65歲王姓婦人，因卵巢癌接受化療，初期狀況還算穩定，但治療一個多月後，開始出現喘咳症狀，原本以為只是感冒，但嚴重時連呼吸都困難，只好緊急安排住院檢查，經會診感染科醫師後，發現肺部X光「右肺葉開了一個洞」，加上患者免疫力不佳，抽血檢驗後證實遭「隱球菌」侵犯，用藥半年後，總算恢復正常。
#隱球菌
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的王先生最近出現講話不清楚、反應遲鈍和頭痛症狀，家屬趕緊將他送到急診。因為王先生有大腸癌病史，一開始擔心可能是癌症轉移或中風，安排電腦斷層檢查無異常後，因為合併有發燒症狀，懷疑是腦部感染，醫師進一步做腰椎穿刺檢查腦脊髓液。冷氣旁築鳥巢 隱球菌飄入室內醫師把針拉出來時，真的嚇了一跳！腦脊髓液顏色混濁（正常是清清如水）且壓力極高的噴射出，化驗後發現是隱球菌感染。由於隱球菌大多存在鳥類排泄物、泥土、腐爛有機物中，醫師詢問家屬住家附近有沒有鴿舍？家屬說沒有。後來再請他們回去檢查，才發現原來王先生的房間有個窗型冷氣，而冷氣機後面有個鳥巢，可能是吹冷氣時把鳥糞中的細菌吸進房間才導致感染。幸好家屬發現的早，王先生經過治療後順利康復出院。住家附近有鴿舍 應勤打掃消毒大家也不用過於緊張，想說慘了家裡附近有鴿舍怎麼辦？一般來說，隱球菌感染較常發生在免疫力低下的族群，一般人感染的機率低，不需太過擔心。但建議周遭環境若有較多鳥類糞便，要多清理、消毒，減少病菌傳播。最後也提醒大家，如果有出現反應遲鈍、口齒不清和頭痛發燒的症狀，建議儘早到醫院檢查。（文章授權提供／林志豪醫師）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名69歲男性腸癌患者，手術後化療並定期追蹤，發現肺部出現肺結節，檢驗結果呈現癌胚胎抗原高於正常值，初步認為是肺部轉移性腫瘤。正子電腦斷層造影確認病灶，經胸腔鏡手術成功切除腫瘤，然而病理切片顯示為隱球菌肺炎所形成的慢性肉芽腫發炎。隱球菌來源為鳥類 可能感染肺部、血液、腦部台南市立醫院胸腔外科吳星賢醫師表示，隱球菌屬於黴菌，主要來源為受鴿子或鳥類糞便污染的土壤。隱球菌透過呼吸道進入人體，可能造成肺部感染；也可能侵入血液，引起敗血症；甚至進入腦部，引起腦膜炎。免疫力低下患者是引球菌感染的高風險族群。肺部感染程度依患者的免疫力而定，可能是嚴重的呼吸窘迫症候群、肺炎、肺積水，甚至無症狀的肺部肉芽腫發炎性團塊。肝硬化的病人若感染隱球菌，可能出現黴菌血症，嚴重可能致死。隱球菌引起的肺部結節或團塊，經手術切除病灶，才能在病理組織中確認隱球菌感染。一般手術治療效果很好，再估是否需要合併抗黴菌藥物治療。初期症狀似感冒 免疫力低下者要當心感染隱球菌初期症狀類似感冒，會出現高燒不退，嚴重時則極度倦怠、劇烈頭痛等症狀。高危險群患者包括糖尿病、紅斑性狼瘡、肝硬化、癌症患者、器官移植病人、長期類固醇治療者等免疫缺陷或抵抗力差者。吳星賢醫師提醒，環境周遭若有鴿子、鳥類糞便，應勤於清理定期消毒。飼養環境保持通風、乾燥及低密度飼養，減少病菌傳播。皮膚有傷口時須包紮，以免接觸而感染。免疫力較差者可以戴口罩自我防護，而無慢性疾病、抵抗力正常者則不必過度擔憂。
腰痠背痛或肌肉拉傷時，不少民眾會選擇到中醫診所針灸、推拿。不過台中有一位女大生卻意外因為針灸導致真菌入侵脊髓，造成腰椎管嚴重感染化膿，背部還隆起腫塊、疼痛不堪，差點導致癱瘓。所幸經光田醫院神經外科緊急手術清創及切除椎板後，女子已經恢復健康，完全沒留下後遺症。這位小姐姓藍，本身有紅斑性狼瘡病史，今年學期結束時因為要搬家，不小心拉傷了腰背部的肌肉，當時藍小姐為圖方便，就近到住家附近的中醫診所做針灸及推拿治療。幾天後，藍小姐發現自己背部有逐漸隆起的皮下腫塊，但因為沒有明顯的不適感，所以不以為意。直到後來開始出現劇烈的腰痛，才查覺事態不妙，趕快到光田醫院就診。光田綜合醫院神經外科程久俊醫師詳細問診，並安排磁振造影（MRI）檢查後，赫然發現藍小姐腰部有嚴重的脊椎管化膿性感染，甚至造成背部隆起，必須緊急施行腰椎深部清創及椎板切除手術，否則恐怕會造成癱瘓，留下無法彌補的後遺症，而手術中採樣病原體進行細菌培養，證實為「隱球菌」入侵脊椎造成。程久俊醫師表示，隱球菌是一種真菌，多存在於塵土、枯乾的鴿子糞便或有機肥料之中。一般隱球菌感染以呼吸道吸入性感染為主，但是藍小姐本身並無飼養鴿子，肺部亦沒有感染隱球菌的跡象，推論應是在針灸時，針將落在皮膚上的隱球菌孢子帶入了肌肉深層。加上患者本身有免疫系統缺陷，身體抵抗力較正常人為低，更容易使感染擴散，差一點就造成癱瘓，屆時可能連大小便都無法自理。所幸藍小姐在腰椎手術和投予全身性抗真菌治療六週後，已經完全痊癒，無留下任何後遺症。醫師特別提醒，侵入性的治療更須做好無菌的預防措施，尤其本身就有免疫系統不全疾病或正在服用類固醇藥物的民眾更應提高警覺，在接受侵入性治療如：針灸、打針等之前，應主動告知醫療人員，才能儘早預防感染的發生。
