#鵝口瘡

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名媽媽帶2個月大的寶寶回診打預防針，檢查時候發現嘴巴內側黏膜跟舌頭上有異常白色斑塊。媽媽表示，寶寶這幾天較容易哭鬧，奶量也減少。寶寶的白色斑塊確診為鵝口瘡，經抗黴菌藥物塗抹治療後恢復正常。分辨鵝口瘡或奶垢　用棉棒或濕紗布擦拭臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師柯婷蓉說明，白色念珠菌是臺灣常見的黴菌致病源，鵝口瘡則是白色念珠菌的局部感染，好發於兩頰內側的口腔黏膜、舌頭及上顎。外觀的白色斑塊很容易誤認是一般奶垢，分辨方法可用棉棒或濕潤的紗布輕輕擦拭，奶垢一般能夠輕易去除，鵝口瘡則會持續附著在黏膜上，若用力擦掉白色斑塊，底下黏膜會發紅甚至有出血點。鵝口瘡常見於免疫缺陷的病人，但一般健康的嬰兒是好發族群。大多數被感染的嬰兒不會明顯不舒服，部分嬰兒可能容易哭鬧甚至不愛喝奶。若是親餵的寶寶，口腔裡的念珠菌也會附著在媽媽的乳頭上。當媽媽的乳頭有念珠菌感染時，可能會局部輕微紅腫、刺痛，或親餵時異常疼痛，但這些輕微症狀很容易被忽略。鵝口瘡易復發　餵奶後口腔清潔很重要當發現親餵的寶寶有鵝口瘡時，媽媽的乳頭也要一起治療。治療方式為使用抗黴菌藥物直接塗抹在嬰兒的口腔黏膜，還有親餵媽媽的乳頭上，一般療程約7至14天。其他嬰兒口腔會接觸到的物品，如奶嘴、奶瓶、固齒器或是玩具等都要徹底消毒。由於臺灣環境濕熱，適合黴菌生長，鵝口瘡雖然很容易治療卻也容易復發，除了治療外，日常照顧也需要多注意細節。預防方面，除了維持環境與器具清潔，餵奶後的口腔清潔也是預防鵝口瘡的重要步驟。柯婷蓉醫師建議，爸爸媽媽們每天餵完寶寶時看看寶寶的口腔，如果發現這樣的白色斑塊，可請教兒科醫師。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）小學一年級的女童，腸病毒發病五天，已無發燒症狀，但口中有大大小小的破洞及白色斑點，不但無法進食，連吞口水都會痛。經檢查發現，是腸病毒造成的嘴破合併鵝口瘡，用藥後，隔天白點便消失，疼痛也有緩解。小兒科醫師陳永綺指出，鵝口瘡是一種白色念珠菌的感染，會造成口腔內兩頰內側、舌頭上或嘴唇附近出現類似奶垢的斑點，在擦拭或喝水後不易脫落，如果用力擦拭反而會受傷。同時由於口腔的不舒服，可能會讓寶寶出現食慾下降、情緒躁動、不好安撫等的情況。近期由於腸病毒流行，門診中也遇到不少小孩罹患腸病毒合併鵝口瘡，口中嘴破佈滿白點，久久不癒，影響進食，甚至連喝水都痛到無法忍受。陳永綺醫師說，鵝口瘡好發於六個月內的嬰兒、嘴巴破皮的小孩、患有腸病毒或疱疹性口齦炎者、免疫力不好的人，或是長期使用抗生素、類固醇類製劑，及抑制免疫力等藥物者。治療方面，給予藥物塗抹在口腔內，或是使用滴劑滴入，大約需要1至2週左右的時間才能痊癒。藥物治療時間至少要持續一週以上，或當白色斑塊消失後，至少再服用三天才算徹底的治療；嘴破的小孩，要塗藥直到傷口癒合為止。特別要注意的是，在治療期間不能自行停藥，否則容易造成再次復發。另外，親餵母乳的寶寶感染，媽媽則需要加強乳頭清潔，若有明顯症狀時，也要接受藥物治療，以免造成再次感染。如何預防？陳永綺表示，要加強奶瓶、奶嘴、玩具等的清潔消毒，同時喝完奶後使用紗布幫寶寶做口腔清潔；若是餵母乳的媽媽，在餵奶前後加強乳頭清潔；另外，規律的生活習慣、充足的睡眠，可提高寶寶免疫力，也能降低鵝口瘡發生的機會。最後，陳永綺提醒，若是寶寶突然不肯喝奶，不好安撫，口中有清不掉的白點時，或是口腔中有破洞久不癒，應儘快就醫確認是否罹患鵝口瘡；若是反覆性的感染，症狀持續且有發燒，應確認是否有其他因素所造成（如：免疫不全、藥物副作用等）。鵝口瘡持續太久沒有治療，可能會使黴菌由腸道排出，造成念珠菌尿布疹感染，因此發生鵝口瘡時，若也有尿布疹問題也要請醫師一併檢查與治療。