#男孩

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）今年剛上小一的6歲王小妹，從小身高都落於正常體位的90到97個百分比，本應該不會有矮小的困擾。但最近卻注意到胸部有硬塊及疼痛感而來就診，經醫師檢查發現6歲的王小妹骨齡已達11歲，如沒處理恐怕將因生長板提早閉合，而使最終身高連150公分都不到，經抽血確認是「中樞性性早熟」且無其他腫瘤等問題後，予以「柳菩林治療」5年的時間，最終身高達至156公分且之後女性性徵也都發育良好。近年來，兒童性發育提早的現象越來越普遍，常見家長們疑慮與不安。在小兒內分泌門診中常有父母焦慮擔心自己的寶貝兒女是否太早發育、會不會影響日後身高、以及詢問後續該如何治療等問題。性早熟的孩子初期比別人高　生長板恐提早癒合郭綜合醫院小兒內分泌科陳首硯醫師表示，性早熟的孩童，剛開始身高或許會領先同年齡兒童，但因其骨骼年齡超前，生長板將提早癒合而縮短了成長的黃金時間，如沒妥善介入很容易較一般成人身高來的矮小。此外，第二性徵的過早出現會造成外觀上的改變，這也常會引起同年齡孩子的嘲笑，對孩童心理發展的影響也是令家長憂心的一個原因。女生8歲前、男生9歲前出現第二性徵　屬性早熟現今兒童第二性徵出現的時間，男生約為9歲至14歲、女生則為8歲至13歲之間。若女生在8歲前出現胸部發育甚至初經來潮等性特徵；或男生在9歲前有睪丸變大、陰莖變長、變聲等第二性徵發育者，都稱為性早熟。通常一個孩童因性早熟的問題來到小兒內分泌門診會依發育程度安排以下評估：一、完整的家族史、個人病史、藥物史及飲食習慣。二、身體檢查包含身高、體重、生長速率及第二性徵發育的評估。三、X光放射線檢查，判斷患童的骨骼年齡(性早熟患童一般會超齡2歲以上)。四、抽血檢LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等；另可利用促性腺激素刺激測驗LHRH試驗判定是否為合乎健保治療標準之中樞型性早熟個案。五、影像學檢查，如骨盆腔超音波或腦部電腦斷層等。性早熟區分二種類型之後依其原因，再將性早熟區分為：1.中樞型性早熟：因為下視丘－腦下垂體－性腺軸提早被活化，促使性腺激素亢進。2.週邊型性早熟：週邊荷爾蒙腺體分泌出現問題，常見於腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾病，臨床上通常較少見。預防性早熟方法1.避免攝取炸物與零食：雖然大多數的中樞性性早熟其致病原因不明，但除了體質因素外，現今環境賀爾蒙的影響也不可輕忽，由於環境賀爾蒙大部分以脂溶性居多，炸物或零食等的攝取還是應該盡量避免。2.控制體重：另外也有研究發現體重過重者，有較高的比例導致骨齡超前及性早熟的情況。建議父母應讓子女維持適度飲食、規律運動並控制體重，以降低提早性發育的可能性。萬一孩童太早出現第二性徵，家長也應盡早帶至小兒內分泌科門診接受詳細的評估及治療。性早熟的治療必需針對個別的情況來處理。中樞型性早熟的孩童若未合併骨齡明顯超前，在對未來成人身高影響不大的情形下，一般只需飲食運動控制，於門診定期追蹤即可，不須藥物治療；但是若在追蹤期間，骨齡出現比實際年紀進展還快的情況，可在醫師建議下考慮以每月皮下注射促性腺激素釋放素作用劑進行治療，不過嚴格來說，此藥物的功效只在於延緩骨齡的進展以爭取成長的時間，想要有更高的成人身高，飲食運動的控制還是不可少。

（優活健康網編輯部／綜合整理）若說男孩和女孩有所不同，是因為他們天生如此？還是教養方式不同所致？這個傻問題我們強調很多次了，答案顯然或多或少都有一些，專家絕不會給你一個明確的數字，說後天教養和天生差異各占多少比例，也不會告訴你哪一種影響男孩或女孩比較多。男女差異是天生使然　非後天教養所致雖說一定程度的懷疑是好的，但若忽略了所有的科學卻會適得其反，如果女性們特別在天生差異或教養之間爭辯，那是可以理解的，因為在過去資訊不足和人為因素的影響下，受傷最重的就是她們。近年來，在許多科學（神經科學、進化心理學、遺傳學和神經內分泌學）領域的關鍵發展，證實了男孩和女孩天生就有許多不同之處，換句話說，科學家們一致認同，男女的差異是天生使然，而非後天教養所致。差距大約會在3歲出現　到男孩17歲結束首要關鍵是：女孩的大腦比男孩早熟──那正可說明女孩在許多方面的發展都比男孩來得快，尤其當我們談到閱讀、說話和寫作時，這個差距大約會在3歲時出現，直到男孩17歲左右結束，大多數父母在孩子學齡前都能接受這個事實──似乎人人都知道這點，隨之改變對孩子的期望。但到了幼稚園，父母和老師們都小心地對孩子們因材施教，或容許自己因孩子性別差異而給予不同的期望，加上幼教趨勢一開始就著重孩子們課業上的學習，而非活動（這點女孩比男孩吃香），再者，一般採大班制教學（通常會導致些許混亂，而女生比男生來得容易適應），而小學裡缺乏男老師（容許無謂的偏見，就像認為男孩缺乏耐力、容易扭動不安）。男孩們天生的活力被視為不正常以下再加入另一項關鍵因素：男孩比女孩容易衝動，且比女孩活動力強，只要父母和老師可以接受的話，這都不是問題，但由於小學男老師的數量正逐漸減少，而一些消耗精力的活動，如藝術、體操、話劇，甚至休假也都減少，男孩們天生的活力被視為不正常。隨著大腦發展　男孩可迎頭趕上男孩的大腦終究還是會隨語言能力提升，迎頭趕上，那麼，當孩子們有大腦發展遲緩問題時，如何對待他們，就變成一項課題，因為發展遲緩問題，在高中即將結束時會完全地消失，到那時，我們只剩些微的機會來彌補所失去的一切。創造學習環境　耐心陪伴父母所能做的，是給男孩們更自然的學習環境，給他們更多休息時間，並竭盡所能地給予支持和鼓勵，直到和女孩們沒有差距，這樣一來，男孩們就不會被冠上笨蛋、懶惰的罪名，或甚至放棄，換句話說，當男孩們學習閱讀或寫作時，我們需要的是耐心，而在男孩們還沒準備好之前，就讓他們自己閱讀，可能會收到反效果。（本文摘自／閱讀，逆轉男孩學習力／大好書屋出版） 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）孩童在青春期的發育過程中，除了最注重的外表問題外，在來就是擁有挺拔的身高，且據調查指出，青春期男孩有43％擔心自己長不高，其次38％有青春痘煩惱，另一方面，女孩則是有76％困擾生理不適，17％擔心身高問題。且透過調查發現到，除了身高是共同煩惱外，其他青春期男女各有不同的困擾，因此，針對身高的問題，中醫師表示，營養攝取、運動、睡眠以及疾病都會影響身高，其中營養攝取更是長高關鍵，正值發育年紀的孩童，可食用補腎、補脾胃的處方來促進骨骼發展及營養吸收。青春期中藥食補　穀芽、黃耆幫助大然而，在挑選中藥材的過程中，可選擇穀芽、黃耆，改善疲勞、幫助入睡，對於需要大量睡眠的青少年幫助頗大，此外，還可以促進骨骼新陳代謝，幫助長高。另一方面，男性可增加蛇床子、山藥和茯苓來增強體魄，女生可斟酌添加青木瓜、玉竹和當歸可緩解生理期不適、補出好體態。購買中藥產品　應多留意合格認證最後，專家提醒，若自行購買調配好的漢方飲品或膠囊，一定要注意產品是否通過SGS合格驗證，以免購買到重金屬污染或是農藥殘留、添加荷爾蒙的劣質品，這樣才可補得健康又安心。

日前一位母親因學校體檢通知，體檢醫師懷疑7歲兒子有隱睪症，大為緊張，趕緊帶著兒子來檢查，經檢查發現是伸縮性睪丸，研判與體檢時小男孩過於緊張，以及這陣子天氣冷有關。行政院衛生署新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，每學期一開學，學校會安排小學一年級和四年級的小朋友接受身體檢查，包括視力、牙齒、疝氣和隱睪症等篩檢。以97年為例，9月開學後，共有32位小孩因被檢查有隱睪症到新竹醫院小兒外科做進一步確認，結果都是正常的伸縮性睪丸，沒有隱睪症。檢查完後，家長和小朋友雖然放下心中的石頭，但也感到很疑惑，為什麼在學校檢查的醫師會認為是隱睪症？其實，這不能責怪檢查的醫師，因為，隱睪症和伸縮性睪丸，在臨床上很難區別，小朋友在體檢時一緊張，睪丸就會被提睪肌拉到腹股溝附近，陰囊內確實無法摸到睪丸，要到小兒外科或泌尿科給專科醫師檢查後，才可以分別出來。黃元惠主任指出，出生之前，男嬰的睪丸原先是在自己的腹腔內，在媽媽肚子裡第七個月開始下降到陰囊，出生前多數已經降到正常位置，但是有百分之一左右的嬰兒，出生之前睪丸沒有下降到陰囊，而停在腹股溝或腹腔裡面，出生之後，睪丸就不會再下降了，這種情形就稱為隱睪症，身體檢查可以發現小孩的陰囊是空的，沒有睪丸在裡面。目前的根治方式是手術，將睪丸找到，由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內，再把睪丸用縫線固定在陰囊內，手術就完成。最適合手術的年齡是滿周歲到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的高溫影響，逐漸喪失製造精子的能力，8歲以後，睪丸就會完全失去製造精子的能力；更令人擔心的是，成年以後，這顆沒下來的睪丸發生癌症的機率是正常人的30倍。若為伸縮性睪丸，在體檢時也會發現睪丸不在陰囊內，陰囊也是空的。臨床上和隱睪症很難區別，沒有接受專科訓練的醫師，就會判斷為隱睪症。伸縮性睪丸出現的原因，在於睪丸外面的提睪肌用力時，將睪丸往上拉到腹股溝的關係，常出現在天氣冷或緊張的時候，約有三分之一至一半的正常男孩，曾出現這種情形。和隱睪症不同的是，這是正常現象，完全不需要治療，等小孩到12歲青春期開始發育長大後，提睪肌就無法將睪丸拉上去，睪丸就會留在陰囊內。黃元惠主任提供了一個很簡單的方法，以區別隱睪症和伸縮性睪丸，家長們可以注意，如果是伸縮性睪丸，小孩在洗澡時，睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸；如果是隱睪症，不論怎麼泡熱水，睪丸還是下不來，陰囊還是空的，這時就需要盡快到小兒外科或泌尿科給醫師診治，以免耽誤治療的黃金時間。