#內斜視

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）4歲的王小弟近半年常常變成鬥雞眼，看電視也都靠很近，似乎看不清楚東西，父母帶他到眼科經過詳細檢查，發現王小弟弟右眼有350度的遠視，左眼500度遠視，而他最好的視力，經過矯正後也只有0.5而已。醫師表示，王小弟弟因為高度遠視，引起內斜視和弱視的情形，需要配眼鏡治療。遠視超過300度  易引發內斜視和弱視台大醫院新竹分院小兒眼科陳葆如醫師表示，斜視分四種型態：內斜視、外斜視、上斜視和下斜視，其中以內斜視和外斜視，在臨床上最為常見，以王小弟弟的狀況而言，是屬於遠視型的內斜視，遠視的孩子為了看清楚近的東西，必須用力把焦距調到近的地方，眼球往內用力，看起來就會像鬥雞眼。一般而言，小朋友有遠視度數是正常的，不過，絕大多數的遠視並不會超過300度，若超過300度稱為「高度遠視」，高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常，一般會建議要配鏡。戴眼鏡矯正  3個月至半年可改善陳葆如醫師建議，遠視型內斜視的治療，先由醫師正確驗光，確認為遠視型內斜視後，請孩子先戴眼鏡矯正遠視，讓孩子看得清楚、視力能正常發展，眼鏡戴3個月到半年後，內斜視的狀況大多會改善，甚至完全正常，除非斜視的角度外觀上還是很明顯，再評估是否要開刀治療。另外值得注意的是，還有一種假性內斜視的情形，產生假性內斜視的原因，是因為小朋友的鼻子比較扁平，嬰兒時期的眼睛內側的眼皮比較厚，就會遮住內眼白，看起來內側眼白比較少，就會看起來很像鬥雞眼，這種情形等大一點鼻樑長出來就會恢復。假性內斜視  定期追蹤觀察變化陳葆如醫師說，在門診有許多家長會帶疑似有內斜視的嬰幼兒來院檢查，眼科醫師初步會以燈光照射，看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央，再進一步以兩眼交替遮蓋的方法，看眼睛是否移動，來確定是否有斜視。若懷疑嬰幼兒有內斜視，即便是假性內斜視，建議三到六個月再追蹤，以觀察是否有變化。陳葆如醫師建議，家長可以觀察孩子鬥雞眼的頻率，如果只是偶爾出現，可以不必太過擔憂，但若長期出現鬥雞眼狀況，就須盡快到眼科檢查。

台大醫院新竹分院眼科部夏煒瑋醫師表示，斜視是兩眼視軸（視線）不平行，斜到內側的叫內斜視、鬥雞眼，斜到外側的叫外斜視、脫窗。除了外觀不好看之外，也是造成弱視的主要原因之一。 夏煒瑋醫師表示，若是嬰、幼兒看起來有鬥雞眼，大部份是因為鼻樑兩側眼皮比較寬，遮住了內側的白眼球，看起來就像眼球斜到了內側，跟鬥雞眼、內斜視一樣。看似鬥雞眼，而檢查結果確定視軸平行，沒有斜視，是假性內斜視，只有外觀上的問題，對視力和立體感的發育都不會造成影響，這種就只需靜觀其變，長大就會好。真正的鬥雞眼有「先天性內斜視」和「由遠視眼引起的內斜視」兩大類。先天性內斜視有些一出生就明顯內斜，有些到四、五個月大才出現內斜。先天性內斜視的斜視角度通常比較大，無法靠戴眼鏡治療，必須開刀治療，開刀前後都須注意是否有弱視的情況，要一直追蹤到視力發育完成為止。遠視眼引起的內斜視大部分到一、兩歲才出現內斜視，但是也有早在六個月左右就已經內斜視的。遠視眼引起的內斜視，必須「儘快」戴眼鏡矯正，眼鏡必須配足度數，度數以睫狀肌麻痺後測量的度數為準。雖然說視力一般約三足歲以上才能檢查，但是由屈光、眼位的資料可以間接篩檢出許多致弱視因子，而這些檢查即使在小小孩也是可以進行的。孩子越小，視覺發育的可塑性愈強，斜視的矯正，除了眼位的要求外，更關係到左、右兩眼各別的視力發育及更高級的雙眼視覺－立體感的建立。