#臍帶血

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）臍帶血又稱為「胎盤血」，是指嬰兒出生並剪斷臍帶後，存在於臍帶與胎盤中的血液。臍帶血中含有造血幹細胞與間質幹細胞，再生能力和速度是成人細胞的10-20倍，然而根據國外研究顯示，臍帶血用於自身的機率少於20萬分之一。至於適應症，主要是用於治療造血細胞功能失常方面的疾病，例如嚴重貧血如地中海性貧血，或白血病在治療後需要造血機能重建時，都可應用到臍帶血。目前衛生福利部公布臍帶血適應症有29項，「未來可能會增加」。保存臍帶血　需找持有效期內許可函的臍帶血保存庫現代人孩子生得少，若想幫孩子保存臍帶血，該如何知道那一家業者的保存場所合乎規格的呢？食藥署表示我國目前現有18家臍帶血保存庫，設置於14家機構，包含4家醫療機構、9家公司及1家法人（僅10家提供商業寄存服務）。自「人體器官保存庫管理辦法」施行以來，所有儲存臍帶血者，皆應符合人體器官、組織及細胞優良操作規範，只有經食藥署審查並實地履勘通過，且持有效期內許可函的臍帶血保存庫，其機構名稱、保存庫類別及設置地點才得以公告於食藥署網頁，相關業者應具備完善的作業系統，以確保儲存臍帶血的安全與品質。為保障消費者權益，食藥署定期請地方政府衛生局，配合辦理臍帶血保存定型化契約宣導及查核事宜。依據107年度查核結果，我國10家提供臍帶血商業寄存服務業者所用的契約，皆尚符合「臍帶血保存定型化契約應記載及不得記載事項」規定。同時，為避免有業者未向食藥署報備，便私自向民眾收費保存臍帶血的情況，食藥署自105年度起，每年請地方政府衛生局，針對業者可能招攬臍帶血保存業務的轄下處所，如：醫療機構婦產科進行抽樣清查，3年間總計抽查497家次，皆無不符合之情事。簽臍帶血契約前　５大重點要注意1）多看：簽約前看清條文，如保存地點是否取得衛福部許可、收取費用衛生局核備字號、履約保證，以及賠償條件是否符合規範等。2）多問：有問題當場問清楚。針對臍帶血保存問題可詢問醫師、專業人員或衛生主管機關。3）多想：在考慮簽訂保存契約時，善用至少5日的審閱期，務必參考「臍帶血保存定型化契約範本」，以減少未來消費糾紛。4）多洽詢：可向全國消費者1950電話、各縣市政府消保官及衛生局尋求諮詢與協助。5）多比較：多比較不同業者的契約內容，確保自身權益。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）因車禍早產被診斷為重度腦性麻痺的王小弟，原本雙手緊握無法張開，四肢僵硬無法翻身、學走路，接受自身臍帶血回輸治療，術後4個月便能起身，現在也能自行走路。不僅如此，王小弟的表達能力、視聽覺等觀察能力都相當正常，是台灣首例自存臍帶血成功的案例。常伴隨智能不足、行為、視聽覺、語言障礙由於早產兒腦部血管發育不成熟，容易發生腦室內出血，造成腦部輕重不等的傷害。雙和醫院小兒部小兒神經科主任王傳育表示，目前腦性麻痺的發生率約為2~5/1000，經常伴隨著智能不足、行為、視聽覺、語言與學習障礙。從文獻報告得知，專注臍帶血幹細胞研究的美國杜克大學博士暨國際臍帶血協會(Cord Blood Association；CBA)理事長Dr. Joanne Kurtzberg曾為8個腦性麻痺兒童進行自體臍帶血回輸治療，其中75％恢復良好。異體移植患者可能因排斥狀況成效不佳王傳育醫師表示，一般來說，若是接受異體移植臍帶血的患者，可能會因為排斥現象而造成成效不佳，而若是代謝異常、有障礙的患者，也可能會因為輸回體內的血液造成潛在疾病風險。此例中王小弟是利用自體臍帶血回輸，所以可以不用擔心排斥問題，王小弟從輸血前不會翻身到如今能靠雙腳站立，具有不錯的表達能力及認知、學習功能，臍帶血幹細胞治療的方式，無疑是對新生兒腦性麻痺兒童帶來新契機。臍帶血能量強、來源容易、配對條件寬台大醫院小兒部醫師林凱信表示，一般在造血幹細胞的移植包含：骨髓移植、周邊血幹細胞移植以及臍帶血移植，而臍帶血相較於前兩者，具純淨、能量強、來源容易、且配對條件較寬鬆特性。王傳育醫師說明，美國臍帶血幹細胞移植已超過700例，在非惡性疾病臍血移植成績比骨髓移植成績好，成功率可達6成。至今臍帶血可以使用的疾病也已達到80種以上，對於化學治療效果不佳的患者而言，嘗試臍帶血移植也可以是另一種不錯的選擇。另外，王傳育醫師呼籲，希望主管機關能放寬臍帶血治療的限制，讓更多患者能尋求更多元的治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小海是重度海洋性貧血個案，從1歲時，就必須定期去醫院報到接受輸血，當同年齡孩子的媽媽煩惱要幫寶貝準備甚麼副食品、下午該帶寶貝去哪玩的時候，小海媽媽擔心的是輸血時，護理師能不能1針就扎到她的血管。含幹細胞　製血、管免疫系統3歲時小海接受臍帶血移植而有了改變，從前的臍帶血都被當作醫療廢物，後來發現它含有豐富的幹細胞，是製造血液及掌管免疫系統的主要來源，可以取代骨髓移植，治療各種血液疾病，且來源容易取得，不會傷及胎兒及母體，現在也有許多臍帶血銀行可以協助保存。血色素品質不佳　會遺傳海洋性貧血是血色素製造品質不佳或不足導致的貧血，是種遺傳疾病，依照缺失的血色素鏈不同，海貧又分成甲、乙型，台灣的甲型帶因率約5～8％，乙型帶因率約1～2％，臨床表現概略可分為輕、中、重型，輕型個案平時沒症狀或輕微貧血，不需特別治療。重型個案　輸血一輩子中型個案嚴重度差異大，可能偶爾或需定期輸血，重型個案多為乙型海洋性貧血症，從出生5～6個月大後就需定期接受輸血一輩子，唯一有效的根治重型海洋性貧血的方法就是骨髓移植。一般而言，接受移植時年紀越小、鐵質沈積及其併發症少的個案成功率越高，以往的移植，選用的幹細胞來源都是骨髓，臍帶血移植的技術在近幾年才逐漸成熟，小海，是南台灣首例重型海洋性貧血，接受臍帶血移植成功個案。鐵質沈積　心衰竭、生長遲緩以往的重型海貧個案，如果完全沒接受輸血，至多只能活到3、4歲，1960年代時，才發現只有透過輸血才能延續重型患者壽命，規律輸血是他們的治療模式，長期輸血下來產生許多併發症，儘管有排鐵劑的幫忙，仍有過多鐵質沈積造成內分泌功能低下、心衰竭、生長遲緩、骨質疏鬆等併發症，最致命的是心衰竭。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「聽其言，觀其行」，一個人如果崇尚生活品味，通常對喝咖啡都會有獨特的見解，咖啡的選擇，像一場有趣的捉迷藏。每一種咖啡因為種產地不同、製作方法不同，因而具有不同的特殊風味。如果你有耐心一一品嚐，也許可以按圖索驥，觀察客戶喝的咖啡，就能了解對方的個性與心情，讓咖啡飯局變得無往不利。1）黑咖啡／個性較堅持己見黑咖啡是指不加糖、不加奶精的原味咖啡。喜歡喝黑咖啡的人，認為喝黑咖啡才能喝出咖啡的原味，對於咖啡豆的產地和口味也相對較為挑剔。不酸不苦、Balance良好的中南美咖啡，如巴西咖啡、牙買加咖啡、藍山咖啡等，會是最好的選擇。其中藍山咖啡醇味芬芳，非常受到女性朋友的喜愛。通常點這類咖啡的人都很有「個性」，對事情通常都有獨特的見解和看法，而且較堅持己見，在某種程度上不容易妥協。2）曼特寧、爪哇咖啡／喜愛新穎創新想法印尼蘇門達臘所生產的曼特寧咖啡，屬於深度烘焙的咖啡豆，味道濃郁、厚實香醇，適宜的甘苦味，幾乎不帶酸味，是品嚐重口味咖啡的最佳選擇。而產於印尼爪哇的爪哇咖啡，則是屬於阿拉比卡種咖啡。烘焙後苦味極強而香味極清淡，它的酸、苦、甜三種味道配合得恰到好處，相當受到女性朋友歡迎！這類的咖啡比較偏重口味，被貪戀味覺刺激的人所著迷，通常愛喝此類咖啡的人愛恨分明，個性較喜歡嚐鮮，不論是生活或工作都不愛一成不變。如果要和這種人談生意，提出創新點子和顛覆想法，是贏得生意的不二法門。3）摩卡、哥倫比亞咖啡／與人交往點到為止這裡的摩卡指的並不是加了巧克力和牛奶的摩卡咖啡，而是指產於伊索比亞的咖啡豆種類，豆子較小而香氣甚濃，擁有獨特的酸味和柑橘的清香氣息，而且甘醇中帶有令人陶醉的豐潤餘味。哥倫比亞產的咖啡豆，也是和摩卡一樣比較帶有酸性，很適合性喜清淡的人。喜愛喝此種口味咖啡的人，較不喜歡汲汲名利，與人交往保持空間，君子之交淡如水，此種人雖然很容易親近，但卻也不容易深入他的心。4）Espresso義式濃縮咖啡／憑感覺做事量少濃烈的義式濃縮咖啡「Espresso」，是一種口感強烈的咖啡類型，它是以極熱的熱水，藉由高壓沖過研磨成很細的咖啡粉末，然後再沖出濃稠的咖啡。強調瞬間愉悅，訴說藝術家似的狂熱性格，性格模糊，口味卻也最取巧討好。通常喜愛喝此種口味咖啡的人，較有浪漫的藝術家性格，做事情喜歡憑感覺，感覺對了，一切好談。5）拿鐵咖啡、卡布奇諾／鄰家型人物「拿鐵」（Latte）在義大利語是鮮奶的意思，因此拿鐵咖啡是泛指由熱鮮奶所沖泡的咖啡。一般拿鐵咖啡的成分是三分之一義式濃縮咖啡（Espresso），加上2/3的鮮奶。它的口感溫和，並且可以融合像是香草、杏仁……等各式口味，搭配出不同的組合。而卡布奇諾與拿鐵咖啡的差別則在於多了奶泡，是由1/3的義式濃縮咖啡（Espresso），加上1/3的鮮奶，以及1/3的奶泡調配而成。有時會在奶泡上灑上些許肉桂粉、可可粉或是柑橘檸檬類的果皮絲用以裝飾或增加風味。通常愛喝拿鐵或卡布奇諾的人，個性較為溫和、好相處，相對也比較平易近人，善於溝通也善於傾聽，是屬於「鄰家型」的人物。6）牛奶、調酒、巧克力咖啡／個性直爽單純牛奶、調酒、巧克力咖啡屬於較可口的口味，把咖啡添加成不同風味，交集成口感觸特的調味乳，很適合不想把咖啡當做一件正襟危坐的事，也不想在酸、甜苦、澀間體會什麼深奧的人生哲學，凡事只想簡簡單單的人。因此，跟愛喝此種咖啡的人談事情，需要單刀直入、不耍心機，才可以贏得對方的心。（本文摘自／飯局學／好優文化出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）小寶寶一出生，部分愛子心切的父母，會期望在出生時，把寶寶的臍帶血儲存下來，而近期來更有一名五歲女童，兩年內不幸罹患雙癌，卻靠臍帶血救活的案例，更讓眾多家長看了，開始猶豫是否替寶寶儲存臍帶血。臍帶血效用待突破　具高度不確定性但事實上，臍帶血的儲存，不僅所費不貲，且根據統計，民眾會一生會使用到臍帶血的機率，僅僅二十萬分之一，民眾恐買得到，卻永遠都用不到，很可能因此白白花了冤枉錢！對於臍帶血的實用性，我國食品藥物管理署指出，目前臍帶血僅能用於二十九種的治療上，且更多臍帶血能應用的層面，還待醫界進一步突破，具高度不確定性。因此，民眾於現階段儲存臍帶血，其中的效益恐怕不高。值得注意的是，食品藥物管理署更自101年起，責成地方衛生局，就轄區內提供臍帶血寄存商業服務的所有業者，進行定型化契約查核。101年的查核結果，不符合項目之比例高達78％，主要不符合原因包括，未於契約上載明收取費用經衛生局同意備查的公文號；運送過程或保存期間發生事故致損害時，業者應賠償責任與金額低於規定等等。 法規明定不得宣稱「未來」治療可能性另為避免業者過於以行銷廣告手法猛拉客戶，誇大其詞與過度渲染臍帶血應用等情事發生，已強制要求業者須於契約中明確定出，「臍帶血保存機構不得以任何形式或廣告保證，保存之臍帶血在現在或未來可以治療任何遺傳性、血液及其他疾病或不可預期之醫療效用，業者應確保廣告內容之真實性、對於消費者所負義務不得低於廣告內容」等提醒條款。但事實上，若臍帶血業務，透過口頭的效用保證，或過度誇大與渲染臍帶血對於疾病的應用，消費者若未經察覺而進一步簽訂合約，恐怕會造成日後的消費糾紛，因此食品藥物管理署提醒，對於業務員口頭承諾事項，記得留下相關書面資料、錄音檔，並要求納入契約，以減少未來消費糾紛，倘有相關爭議可向全國消費者服務專線「1950」或各縣市地方衛生局尋求諮詢與協助。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）看得到買得到，卻總是用都用不到？請來多位知名藝人來代言的臍帶血銀行，總是要民眾花大錢，把臍帶血存下來，以備未來的不時之需，但根據美國的統計，民眾用到臍帶血的機率僅僅二十萬分之一，消基會也痛批，我國的臍帶血過於商業化，許多消費者花上大把鈔票，卻總是用不上臍帶血；另外，在我國幹細胞移技術尚未成熟之下，臍帶血的用處明顯受限，呼籲民眾別被牽著鼻子走。存臍帶血近十萬　卻很少能用到消基會指出，看似能在緊即時刻搶救生命的臍帶血，讓許多媽媽花費近8萬元，甚至能高達18萬元，一存就是10多年，目的就是將寶寶的臍帶血存放在臍帶血銀行，以備日後能挽救寶寶一命。但根據美國國家衛生研究院統計，民眾需要使用臍帶血的機率只有20萬分之一；而臍帶血移植成功的案例中多為「異體移植」，與他人血液配對成功後進行移植，並非使用自己先前儲存的血液。幹細胞技術尚未成熟　臍帶血作用受限而除了臍帶血的用處與使用的機會遭到質疑之外，消基會也發現，臍帶血業務員並沒有將臍帶血相關訊息詳細告知民眾，雖有依規定標示於合約中，但臍帶血合約通常只能在簽約時才能看到，民眾容易在繁雜的合約中忽略細節，造成民眾誤解，以為能利用幹細胞注射，讓四肢癱瘓的患者能重新正常活動。但實際上國內目前僅允許將臍帶血用於地中海性貧血、白血病等，而其餘神經修復、皮膚再生等醫學技術尚未成熟，並不能利用臍帶血進行手術。對此，消基會呼籲，政府應強化國內公益性臍帶血庫，不讓臍帶血用處被商人牽著鼻子走，個人化儲存臍帶血不僅浪費更多臍帶血，更是讓真正需要臍帶血進行手術的患者無法配對使用。消基會也強調，業者應完整告知民眾契約規定，如細項收費、臍帶血技術發展，讓民眾能確實評估是否需要儲存臍帶血，而民眾也要看清楚合約並謹慎考慮。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）近年不少父母選擇將小寶貝出生時的臍帶血保存起來，食品藥物管理局為保障消費者權益，除派人定期、不定期實地稽查臍帶血保存庫外，並已依據衛生署最新公告之「臍帶血保存定型化契約應記載及不得記載事項」於101年7月24日完成「臍帶血保存定型化契約範本」修訂，民眾可自食品藥物管理局官網法規資訊之GTP相關法規網頁下載契約範本。不少父母仍選擇將孩子出生時的臍帶血儲存起來，讓寶貝多一份保障健康的希望。然而儲存臍帶血仍有可能發生不適合保存的情形，運送與保存過程中發生導致臍帶血遺失、毀損之不可抗力天災或人為疏失、企業倒閉等意外事故。食品藥物管理局本次修訂特別強化保護消費者提醒條款、廣告真實性、擴大求償金額及臍帶血隨時取回等權利，並督促業者誠信履行義務。因此，衛生署為使業者及消費者建立寄(儲)存契約時有所遵循，特公告「臍帶血保存定型化契約應記載及不得記載事項」及「定型化契約範本」，並明確要求業者存放臍帶血之環境，應符合衛生署規定之標準與品質系統。目前經食品藥物管理局查核通過之臍帶血保存庫共有10家，相關資訊可至食品藥物管理局官網之業務專區→藥品→人體細胞組織優良操作規範（GTP）或法規資訊的GTP相關網頁查詢。食品藥物管理局同時增加企業損害賠償、安全運送、妥善儲存及收費合理化比例等責任，讓業者與消費者有所遵循，將持續聯合地方縣市衛生局，加強宣導與查核督監，讓消費者寄存臍帶血時能更加安心，並提醒消費者在考慮簽訂保存契約時，善用至少5日之審閱期，務必參考契約範本，以減少未來消費糾紛，並可向全國消費者服務專線（1950）、各縣市政府消保官及衛生局尋求諮詢與協助。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道嗎？罹患血癌的患者，除了能夠透過骨髓移植的方式進行治療，也可以利用臍帶血移植。而針對血癌患者，今年十月份，中華民國血液及骨髓移植學會與慈濟骨髓幹細胞中心已開放「免費」的臍帶血，提供血癌病患移植，但是，一年僅能提供給40位病患。根據全球造血幹細胞移植中心研究顯示，若找到HLA全合的臍帶血，小兒移植成功率將與骨髓幹細胞、周邊血幹細胞移植相同。另外，臍帶血移植，因排斥機率較低、HLA配對相合度需求較低，因此配中機率較高，且臍帶血搜尋快速，讓病人可以在黃金時期即時且快速的完成移植。對此，慈濟骨髓幹細胞中心楊國梁主任說，這項免費供應臍帶血計畫，只要移植醫院的主治醫師評估病人需進行臍帶血移植，經在慈濟臍帶血庫中尋得HLA配型適合、幹細胞數足夠的臍帶血後，並申請臍帶血覆檢取得報告，即可向骨髓移植學會提出申請。慈濟骨髓幹細胞中心在接獲學會審核通知後，即可全額補助病人所需的臍帶血，但不包含配型等相關檢驗費用與運送費用。楊國梁主任指出，慈濟臍帶血庫已收集一萬二千多袋的臍帶血幹細胞，這次與骨髓移殖學會合作計畫已在今年十月上路，一位受贈者最多可接受慈濟骨髓幹細胞中心全額補助二袋臍帶血，因此不只小兒血液病人，甚至大人都可經由移植醫師向骨髓移植學會申請，參加這次的慈濟臍帶血免費供應計畫。