#投藥

（優活健康網新聞部／綜合報導）網路謠傳同性婚姻合法化，將促使外籍同志愛滋感染者為取得免費愛滋藥物治療，來台與我國同志結婚，增加我國醫療支出負擔，衛生福利部疾病管制署表示，愛滋感染不會分性別、性向，正確的預防、治療觀念才是防治愛滋的根本。全球愛滋防治共識　診斷即刻服藥及早診斷並立即投藥治療，不僅是有效控制病情的方法，也是全球愛滋防治的共識，診斷即刻服藥，不但可以減少愛滋感染者的死亡和併發症風險，更可以有效降低傳染力。疾管署表示，自今年初起在台灣地區合法居留的外籍配偶，開始服藥2年內，愛滋治療費用由疾管署公務預算支應，明年2月起，服藥2年後，則回歸健保以慢性病照護模式給付。針對開放外籍配偶納入我國愛滋公務預算照護，當時即有謠言宣稱，此舉會導致外籍愛滋感染者為了取得免費治療，而來台成為外籍配偶，增加我國負擔。任何疾病的傳染並不會區分性別、性向根據資料顯示，截至取年11月為止，外籍人士感染愛滋之通報人數並無增加（104年54人、105年1至11月37人）。由此可知，所謂同性婚姻合法化後，全世界同志都會來和台灣同志結婚，享受免費愛滋藥物，大幅增加我國醫療支出等，應不致發生。事實上，婚姻的成立，需要多重步驟，且除了我國，國外許多先進國家，也提供愛滋治療，疫情也已獲控制。疾管署再次強調，不僅是愛滋病，任何疾病的傳染並不會區分性別、性向。以尊重、接納的態度，營造健康、友善的性別環境，社會普遍認知預防的重要性、早期診斷早期治療等阻斷疫病傳播的策略，才是有效控制疫情的不二法門。 

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）臺北市政府衛生局表示，4月6日接獲醫院通報結核病個案，疫調發現個案為北市文大三年級在學學生；接著於4月25日對158位接觸者辦理衛教說明會，並於當日完成胸部X光檢查，結果均正常；後在5月15日完成156位接觸者之結核菌素測驗（餘未完成者已轉介至醫院），5月17日判讀測驗結果，其中71位結果為陽性，衛生局已轉介至胸腔科或感染科門診，由專科醫師評估是否進行預防性投藥。北市衛生局說明，將對文大肺結核學生及接觸者進行持續追蹤及關懷，並於第12個月時再執行1次胸部X光檢查。衛生局也提醒結核菌素測驗呈陽性的接觸者不須驚慌，本身並不是個案也不具有傳染性，只要配合醫囑進行預防性投藥，未來發病的機率則微乎其微。同時也教導接觸者平時可以使用簡易的七分篩檢法進行自我健康管理：凡有咳嗽二週(2分)、咳嗽有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分)，如上述症狀合計達到5分或以上時，務必儘速找胸腔科、感染科醫師就醫，並主動告知醫師結核病接觸史，以利診斷治療。在臺北市社區中，每年約發生1,000位結核病通報確診個案，為有效執行結核病防治及個案追蹤治療管理，衛生局均依據「結核病防治工作手冊」規定辦理相關防治作為。衛生局提醒結核病最主要的傳染途徑係由飛沫傳染，但並不如流行性感冒或麻疹病毒等傳染力高，需長時間且密集暴露後才有可能染病。一般人受到結核菌感染後，終其一生中僅約5～10％的機會發病。結核病不是不治之症，只要遵照醫師的囑咐，持續接受 6 ～9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。

近來網路流傳，愛滋可以用預防性投藥來避免感染，讓人相信只要吃藥就可以不得愛滋，這是真的嗎？臺北市立聯合醫院昆明院區藥劑科藥師居家華說，事實上，就某部份而言，預防性投藥的確可以對愛滋有某種程度的預防，但若只有服藥，在行為上卻未能注意安全，仍有感染愛滋的風險。居家華說，所謂的預防性投藥可分為兩種，一種是接觸後的預防性投藥（Post-Exposure Prophylaxis，簡稱PEP），另一種是接觸前的預防性投藥（Pre-Exposure prophylaxis，簡稱PrEP）。但目前不論是PEP或PrEP，都是具爭議性的預防方式，主要因素除了預防的能力並非100％防護，藥物價格昂貴也是未能大力推廣原因。居家華表示，接觸後的預防性投藥可再分為兩種，一種是職業性感染（occupational exposures）後的投藥，另一種是非職業性感染（non-occupational exposures）後的投藥。職業性感染後的投藥，常發生在從事高風險的醫療人員，以針扎後的處理為最常見。投藥方式：在48小時內盡快投予2～3種的抗愛滋病毒藥物，連續投與28天，定期抽血檢驗，直至6個月後呈現陰性，即表示未感染病毒，此種預防方式可達到80～90％的成功率。若是在48～72小時投藥物，成功率則會下降。但若以同樣方式用於非職業性感染後的投藥時，例如危險性行為等，實驗指出預防的成功率無法達到80～90％，居家華解釋，因為接觸體液的時間與量不同，只能證明此種投藥方式僅有助於感染風險下降。因此，某些人會誤解PEP是一種容易可行的預防愛滋病方法，從而鼓勵他們繼續不安全行為，這是一個錯誤的觀念。而接觸前的預防性投藥，是指在尚未接觸到愛滋病毒時，已經投與過抗愛滋病毒藥物。依據美國加州大學實驗顯示，此種方式雖然可以幫助男同性戀者減少44％感染愛滋病毒的機率，綜觀而言，已經是一個正向發展，但美國疾病管制局表示，PrEP僅是預防感染疾病的一小部份，必須搭配使用保險套方式，才可做到萬無一失的保障。