#噴嚏

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）每天早上哈秋哈秋，包餛飩包不完，家中孩子的過敏又發作了嗎？最近門診來了許多兒童，都是因為過敏而出現氣喘、鼻炎和皮膚疾病。甄至翔醫師表示，台灣濕熱的氣候，加上嚴重空汙及飲食的西化等等，導致台灣過敏兒的比例居高不下!今天就讓我們一起來看看甄至翔醫師和大家分享如何改善過敏。你的孩子可能是過敏兒嗎？過敏常見的症狀，以新生兒來說，常常會打噴嚏，出現濕疹及尿布疹。孩童則是會在溫差比較大的早上、進出有空調的室內或在睡前，常常噴嚏打不停、眼睛癢、鼻塞而且容易感冒，長大之後也可能有氣喘的症狀，影響日常的學習、生活。為何孩子會有過敏體質？過敏性疾病有近4成都是發病在10歲之前的兒童。除了因為呼吸系統尚未發育成熟，也被認為和遺傳以及媽媽的懷孕過程、生活、飲食習慣有關。如果家族有過敏體質，加上媽媽懷孕期間不注意作息與忌口，新生兒是過敏體質的機率就會提高。過敏和肺、脾、腎　虛損失調有關圓扶原中醫診所甄至翔醫師表示，從中醫觀點來看，過敏的內因和肺、脾、腎三臟的虛損，造成臟腑功能失調有關。外因則是因為感受風寒、異氣的侵擾而誘發。雖然鼻子過敏症狀表現與肺系為主，但醫師分享，在臨床案例上也經常看到脾肺兩虛，久病的話還可能造成肺、脾、腎三虛。如何從生活中改善過敏【三大食物】1.山藥：入肺、脾、腎。能健脾補肺，補而不滯、溫而不燥，能夠改善過敏體質，可以煮成四神湯、山藥燉排骨都可以。2.核桃：入肺、腎。甘溫有養肺收攝、補氣養血的功用，可以用核桃燉粥，幫助改善體質。3.紫蘇：入肺、脾經。性味辛溫，可以解魚蟹毒，如果孩子是對海鮮類 容易過敏的，適合用紫蘇來泡茶，改善過敏症狀。【兩大穴位】1.迎香穴：位於鼻翼外緣，眼珠中心點往下垂直線的法令紋處。有助清熱、通利鼻竅的功效。2.合谷穴：位於手掌虎口的根部，接近骨頭處。有助清熱祛風、改善鼻過敏。甄至翔醫師表示，以上兩個穴位都在肺經上，建議爸媽們平常不妨可以多幫孩子按壓，不只增強免疫力也能抗過敏喔！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要天氣一變冷鼻子就癢，春天天氣忽冷忽熱，打噴嚏、鼻水流不停是過敏性鼻炎患者最頭痛的問題之一，嚴重時甚至會影響睡眠。如何有效對抗過敏性鼻炎，最重要的就是遠離過敏原。過敏性鼻炎必須持續治療，尤其不可斷然停藥，以免造成反覆發作讓症狀更加嚴重。持續發作會造成慢性鼻塞干擾睡眠臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任李國熙表示，過敏性鼻炎初期症狀與感冒類似，感冒是由病毒或細菌引起，國人每5人就有1位患有過敏性鼻炎，持續性的發作會造成慢性鼻炎導致慢性鼻塞，干擾睡眠品質，造成黑眼圈。嚴重者更加重打呼甚或睡眠呼吸中止症，血液循環造成影響使身體缺氧或慢性發炎。李國熙強調，一般來說，針對症狀輕重有不同的治療方式，症狀較輕的患者，會施以口服抗組織胺藥物，而中重度患者，則以口服類固醇或類固醇鼻噴劑為主。類固醇鼻噴劑需連續使用1～2月，且每兩週需逐次減量，待症狀明顯改善後就可以慢慢停止使用。不可斷然停藥　以免造成症狀加劇許多民眾對類固醇的安全性心存疑慮，李國熙醫師指出，類固醇鼻噴劑幾乎不會進入血液循環，而針對坊間常見的血管收縮鼻噴劑，雖然可有效通鼻，但連續使用會引發藥物性鼻炎產生藥物依賴性，一旦不噴，症狀加劇。此外，治療過敏性鼻炎者必須配合醫囑用藥，不可斷然停藥，以免造成反覆發作讓症狀更加嚴重。居家清潔根除過敏原，過敏性鼻炎的診斷除了上述明顯症狀外，也可透過抽血來檢測，找出過敏原。而台灣最常見的過敏原便是塵蟎與黴菌，李國熙說，過敏性鼻炎目前尚無根治的方法，只能藥物控制，然而最好的治療方式其實老話一句“預防甚於治療”，也就是避免接觸過敏原。沒有過敏原就不會有過敏發作。醫師提供3項有效遠離過敏原的方法：1）　維持濕度／    使用除濕機，並將室內溫度維持24～28℃，濕度控制在50～65％，將可有效減少塵蟎的生長。2）　保持整潔／每週清理房間、每兩週更換寢具，並以定期以吸塵器掃除家中角落。3）　避免接觸過敏原／避免接觸污染空氣、花粉、刺激味道及冷熱變化。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據兒童咳喘的特點，我們在日常調理的過程中，要抓住以下幾點原則：如果孩子主要症狀為狂打噴嚏、手腳發涼等，多是因胃寒氣重，所以要散寒並溫陽。另外，寒重的主要散寒，氣血虧的主要補氣血。生病調理分為5重點咳嗽初期的時候要多散寒，後期逐漸著重益氣養血、溫陽散寒，根據我的觀察，調理身體也是非常重要的事，如果調理好了，孩子基本上就會很少生病，萬一調理不好，就算這次好了過幾天又會開始生病，所以調理的作用是相當重要的，該如何調理呢？主要有5個重點，分別是散寒、溫陽、清熱為主，然後兼著健脾化濕、補腎。調理時先以健脾化濕為主，再加以補腎，其次是散寒，並以清熱、養陰為輔助手段，這5個治療重點必須兼顧，不能只強調某一點而忽略另一項，否則就會達不到效果。寒氣一直存在就無法治療妥善臨床經驗上，我們必須要面面俱到，需要同時治療並貫徹到最後，否則短期之內有效酒則無效。寒有一個特點，就是「留而不去」，孩子咳喘、哮喘，調理方法一定要注意把肺的寒氣散出去。只要寒氣一直存在就無法治療妥善，所以說「散寒」的直行必須要貫徹，如果醫師或家長沒有這個概念的話，有些家長可能會覺得孩子上次流清鼻涕是因為受寒了，這次流黃鼻涕、濃鼻涕，就是按清熱治。但事實上，哪怕是流黃鼻涕如果你不散寒，效果肯定不會好。上火症狀可能有疼痛、大便乾硬問題臨床上我們運用麻杏石甘湯，作為中醫治療小兒肺熱咳病比較有名的方劑，在麻杏石甘湯中，除了用生石膏清除肺熱之外，也要用溫性的麻黃來散寒，這也從側面驗證了要把散寒作為一條準則。不要因為孩子暫時沒有受寒症狀就不散寒了，治療上要繼續清熱，否則孩子就會出現上火症狀，如嗓子疼、頭疼、大便乾硬，甚至幾天不大便的問題。（本文摘自／兒童止咳 關鍵全書：【不用西藥】名中醫兒科的獨門治咳小妙招，迅速幫小寶貝根除易咳體質！／出色文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）每到秋冬季節交替之際，許多民眾都會去耳鼻喉科報到，症狀大多是都有打不完的噴嚏、鼻子癢，鼻塞及流鼻水，甚至要用掉半包衛生紙的經驗，其實這是過敏性鼻炎的症狀。台大醫院新竹分院耳鼻喉科許雅晴醫師表示，鼻子不通、鼻塞，晚上睡不好，頭痛眼脹，說話聲音會改變，這些症狀對於生活品質影響很大。感冒的時候，有些人是從鼻子的症狀先開始、有些人會先喉嚨痛。過敏，顧名思義就是過度敏感，在學理上就是某些物質或環境變化引發過度的發炎反應，長期的發炎就會造成黏膜腫脹以及黏膜下組織的肥厚。許雅晴醫師表示，打噴嚏、流鼻水的治療，重點在於避免發炎的惡性循環，可以利用藥物來阻斷。鼻子用藥並不複雜，口服抗組織胺搭配鼻用類固醇噴劑，通常就可以達到很好的效果，但是，並不是隨時使用隨時有效。一般來說，會請病人持續使用兩周後作第一次的評估，通常症狀都會有效地改善，持續多長的時間，就要等症狀都完全平復了之後再逐步減藥。 至於有鼻塞造成困擾的問題，可以利用傳統手術、雷射下鼻甲手術及下鼻甲專用動力旋轉刀手術等三種手術來達到舒緩的效果；目前不論那一種手術，術後都需要控制過敏的症狀，否則鼻塞還是有可能復發。究竟那一種手術較為適合，請一定要諮詢醫師的意見，並考量可以配合的時間與生活習慣。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)季節變化時節，容易引發過敏，如果早晨起來特別容易打噴嚏 （鼻水清澈卻有一點點的白白的東西），而且一打噴嚏是連環式，想停也停不了，接著就是不斷的流鼻水，有事沒事鼻子突然發癢，或是眼睛癢、流眼淚，兩眼下眼框凹陷、黑黑的，彷彿幾天幾夜熬夜挑燈夜讀，有時又會經常性輕咳或感覺疲勞等等症狀，極有可能為過敏體質！臺大醫院竹東分院檢驗醫學科杜琦超主任表示，當我們的身體有外來物侵襲時，免疫系統為了保護身體，會與外來物「戰鬥」，產生一些發炎（inflammation）的反應，血液裡的白血球及一些化學物質會將外來物消滅。有過敏體質的人，免疫系統會將正常的組織誤認為外來物，免疫系統過度反應的結果導致過敏症狀產生。可是，要如何診斷及確定自己具有過敏體質呢？而且，到底是哪些東西引發過敏呢?杜琦超主任說明，民眾可以透過血液過敏原分析檢查得知自己對哪些物質過敏，找到免疫系統針對該物質所產生的抗體和其他相關物質。但是，不是所有的過敏原都可以檢驗的出來。有需要的民眾可以找家醫科或內科醫師，請醫師開立過敏原檢驗單，此項目有健保給付，不需自費。除了檢查以外，要如何預防或是治療過敏疾病呢？最簡單的就是減少過敏原的暴露機會，臺大醫院竹東分院家醫科馬雪玲醫師建議：1.有過敏體質家族史者：懷孕的時候就必須調整飲食，避免容易引發過敏的食物（例如:牛奶、蛋白、巧克力等；水果類有:草莓、橘子等柑桔類；核果類；帶殼的海鮮），才能減少胎兒過敏的機率。2.有過敏家族史但無法餵母乳者，應選擇減敏奶粉。減敏奶粉是將牛奶蛋白水解成較小的蛋白質分子，較不容易引起過敏反應。因此可以有效減少或延後過敏症狀的產生。3..胎兒出生後儘可能餵母乳：因為配方奶粉利用牛乳或大豆作基質，而配方奶粉的大分子蛋白質與人類不同，容易引發免疫系統產生過敏性抗體（IgE ），而產生過敏症狀，所以，最好能親自哺育母乳。4.副食品添加時機：嬰兒六個月大以後再添加副食品，蛋白最好等到九個月後再添加，容易引發過敏的食物也應避免。5.使用空氣清靜機與除濕機：平日家中可藉空氣清靜機與除濕機過濾空氣中的塵埃。6.少用地毯或棉絮物：地毯或是會引起棉絮的物品最好少用，以減少塵璊的產生。7.家裡保持清潔，並減少蟑螂孳生。只要平日注意以上幾點，即可減少過敏症狀產生，就可擁有一個快樂的春夏季節。

盛夏酷熱天氣中，戲水活動最是消暑清涼，但提醒您，若是到野溪活動，小心不知不覺中招惹不速之客上身！宜蘭一名五歲女童，一個月前由家長帶至溪邊遊玩，不久後女童便常感到鼻子搔癢不舒服、打噴嚏。近日女童連續三天發生流鼻血症狀，家長擦拭時驚見女童右側鼻孔內有黑色蠕動物體，趕緊帶到羅東博愛醫院就診。經耳鼻喉科林鉉智醫師仔細檢查後，判斷女童右側鼻腔內有黑色活物體，遂安排於麻醉下使用小兒鼻竇內視鏡，取出一條長約三公分的活水蛭。由於鼻竇內視鏡視野良好，可在不傷及黏膜的同時將水蛭牢固的吸盤剝開，並可對傷口作適當處理，女童於治療後恢復良好，也不再流鼻血了。山間溪流看似清澈，其實潛伏危機，水裡面可能含有肉眼不易查覺的水蛭幼蟲，千萬不可隨意飲用或是拿來沖洗臉部。若不慎遭水蛭竄入鼻腔，除了會有異物感、因刺激而產生打噴嚏及流鼻水等情況，水蛭亦會分泌防止血液凝結的水蛭素，進而導致出血症狀。林鉉智醫師表示，水蛭有前後兩個吸盤，前吸盤較小且有齒，可咬破人體組織進而吸血；後吸盤較大，用來固定身體位置。水蛭吸盤在吸住人體的時候不易拔下，尤其在鼻腔狹窄且黏膜脆弱的環境下更顯困難，民眾若發生類似情況切勿自行摳挖，最好趕緊送醫處理。

很多人早晨剛起床，或是天氣一有變化，就會打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有的人會鼻癢、眼睛癢，鼻涕倒流引起喉嚨癢而咳嗽，這些都是典型鼻過敏的症狀。天主教聖功醫院中醫部徐立玲醫師表示，和一般感冒鼻塞相比，過敏性鼻炎的鼻塞噴嚏發作快，消失也快，往往幾個小時就減輕，不像一般感冒延續好幾天；而且鼻過敏只有局部症狀，不會發燒、惡寒，有時和支氣管哮喘、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎其他過敏性的疾病同時存在。雖然不是嚴重致命的疾病，但它的確會對生活造成不小的困擾。徐立玲說明，過敏性鼻炎在中醫又名鼻鼽，中醫認為肺經開竅於鼻，合於皮毛，所以肺氣虛者，一旦感受風寒、風熱、濕熱等外在氣候變化或過敏原，會造成呼吸系統過敏、免疫力減低及皮膚過敏等病。而脾、腎臟象的虛弱也會使肺失溫潤、產生鼻鼽。中醫治療鼻過敏，以溫補肺、脾、腎三臟，祛風散邪為主，需要合格的中醫師，依個人體質狀況辨證論治。徐立玲解釋，如果是肺氣較虛寒的患者，可能會疲倦、不想說話，呼吸淺短，聲音低弱，臉色較蒼白，容易流虛汗，此時需要溫補肺臟、驅散風寒，比如使用人參、訶子、荊芥等藥物。若是脾氣虛弱的患者，可能會脹氣、消化不良、拉肚子，可用一些白朮、黃耆、陳皮等藥物來健脾益氣，清升化濕。而腎陽氣虛的病人，平時就比較怕冷，而且容易腰酸、膝蓋無力，晚上多次起來上廁所，那麼可以用肉桂、附子、熟地、枸杞子等藥物溫壯腎陽，固腎納氣。另外，鼻過敏經常有鼻子的症狀，如鼻塞、流鼻水，因此中醫師也會搭配通竅的藥物，如辛夷、蒼耳子來緩解症狀。徐立玲提醒民眾，預防鼻過敏的發作，可在三伏天（夏季）或三九天（冬季）穴位敷貼，利用辛溫散寒、袪痰逐飲的藥物進行敷貼，提振人體陽氣，驅散內寒，使藥物經由皮膚滲透進入穴位經絡，經由經絡氣血而達病所，調節臟腑陰陽的偏盛偏衰，以達補虛瀉實、扶正袪邪的作用。

文／署立基隆醫院 小兒科 楊爵源主任時值秋冬交替之際，家長們您是否也發現到您的小朋友最近咳嗽、鼻涕不斷？以為是流行性感冒，但小朋友症狀卻日益嚴重，甚至影響到學習的效果，到醫院檢查，才發現是過敏性鼻炎。有鑒於過敏民眾愈來愈多，署立基隆醫院小兒科自即日起提供兒童過敏症減敏治療服務，減輕病童對過敏症及對藥物的依賴。減敏治療主要適用於過敏性氣喘，過敏性鼻炎及結膜炎；和部分異位性皮膚炎。過敏原像家塵螨、花粉、黴菌以及一些其它吸入物，因大量的存在四周環境，使得病人無法避免它們。如果藥物治療效果不彰，則可考慮使用減敏治療。至於溼疹、蕁麻疹和食物過敏則不在此適應症範圍之列。減敏的治療會先利用皮膚試驗或抽血檢查找出過敏原，經由皮內或皮下注射過敏原淬取液，由最低劑量開始，依兒童臨床反映再慢慢增加劑量，至少須治療二至三年，成功率達85％以上，停止治療後，至少三到五年不會復發甚至更久。兒童過敏症狀的發生多由過敏原刺激引起，以3歲至16歲及老年病患為主要治療對象，效果最佳，世界衛生組織（WHO）則建議減敏治療以 3～6歲最為適合。「減敏療法」可以有效減輕小朋友的過敏症狀，但由於減敏療法是利用將純化的過敏原萃取液注射到體內，因此在治療的過程中有些兒童會產生輕微不適，如打噴嚏、鼻塞、眼睛、鼻子癢；只有極少數會有嚴重反應，如蕁麻疹、咽喉水腫、胸悶等症狀，因此在注射後，應在醫院等候觀察十五至三十分鐘，以確保安全。署立基隆醫院小兒科也要提醒民眾，若是氣喘重症或急性發作之病患、自體免疫疾病、心肌梗塞、腎病症候群兒童等均不適合使用本項治療，治療期間，若兒童有感染或流行性感冒合併發燒現象，也應暫停注射減敏針。