#聽力篩檢

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）甯甯剛出生時，經新生兒聽力篩檢發現異常，而後確診雙耳為重度以上聽損。由於早期發現，家人依專業建議，配合讓甯甯接受聽語治療與復健後，現今3歲的甯甯已是一個能說及愛唱歌的小女孩。先天聽損治療黃金期　出生3個月內依國民健康署統計，台灣新生兒先天性聽力損失發生率約為3‰至4‰。聽力是語言發展的開端，先天性聽損如能在出生3個月內診斷，於6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽語療育，將來就可以達到接近正常之語言和身心發展。101年起，國民健康署全面補助本國籍出生未滿3個月新生兒聽力篩檢。如新生兒接受聽力篩檢未通過，應儘快醫院進一步診斷檢查。並遵從醫師建議，儘早進行聽語治療及復健等療育或配戴助聽器、人工電子耳等輔具，增加幼童透過聽覺學習語言的機會，而政府對於助聽輔具及療育交通費亦有相關補助措施。3、4歲兒童　建議再次聽力篩檢國民健康署提醒，由於部分幼童因輕、中度感音神經性聽障及中耳炎，聽障症狀不明顯，加上幼童自己不會表達及無明顯語言溝通障礙，常被家長忽略，專家建議讓3、4歲的孩子再次接受聽力篩檢，目前已有19個縣市衛生局提供免費學齡前幼童之聽力篩檢服務。除了讓寶寶接受新生兒聽力篩檢外，平時亦可運用兒童健康手冊的嬰幼兒聽力簡易居家行為量表，檢視及觀察幼童的聽力情形，若勾選「否」的答案多於3項以上，應立即帶孩子接受聽力篩檢，確保兒童健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）剛滿1歲的李小弟因出生時聽力篩檢未通過，詳細檢查診斷為「極重度聽力損失」，左耳幾乎聽不見。出生4個月後開始戴助聽器，但對聲音反應仍然不佳，使用助聽器3個月後還是只能發出「咿咿啊啊」的單音。父母擔心孩子成長受到影響，積極把握寶寶的語言學習黃金時期，上周讓李小弟同時接受兩隻耳朵的人工電子耳手術。聽力篩檢未過、對超過100分貝的聲音才有反應另一位楊小弟弟目前1歲9個月大，出生時聽力篩檢未通過，檢測時甚至需要超過100分貝的聲音才有反應。出生4個月後開始戴助聽器，由於對聲音反應不佳，高頻的地方不足，只會發出咿咿啊阿的單音，也在上周接受單耳健保的人工電子耳手術。為使小朋友的整體發展不會因為聽力關係而受到影響，因此決定盡早讓小朋友植入人工耳蝸手術隔天開通電子耳寶寶就有反應亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超、醫師陳冠華皆表示，上周完成的台灣第一和第二例健保給付人工電子耳手術對向都是1歲多的寶寶，於手術隔天開通電子耳時均已對聲音有反應。李小弟弟的爸爸媽媽更呼籲聽損兒的家長不要放棄，檢查出孩子有異狀應及早帶孩子接受治療，不要錯過黃金成長期。18歲以下聽損兒每天新增60～100人醫師表示，台灣18歲以下的先天性聽損兒每年新增約60到100人，當聽損嚴重時則需植入人工電子耳，但單耳人工電子耳費用約落在90萬至110萬元間，容易造成大部分家庭的經濟負擔，也容易錯失黃金治療期。衛福部健保署於今年7月正式通過人工電子耳健保給付，對象為18歲以下、雙耳聽力損失大於90分貝的先天性聽損兒，家長只要負擔健保，預計第一年將有150人受惠。

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文基金會聽力師 楊琮慧） （圖／優活健康網） （圖說：９月開學季，家中孩童有做過學前聽力篩檢沒？） 9月就是開學季，您的孩童做過學前聽力篩檢了嗎？因為新生兒聽力篩檢和學前聽力篩檢的普及，愈來愈多聽力損失兒童被發現，其中輕度聽損的孩童因為問題不明顯，家長常疑惑到底該不該讓孩童戴助聽器，或不知該如何協助孩童。雅文兒童聽語文教基金會聽力師楊琮慧建議，輕度聽損的孩童仍應配戴合適的助聽器，輔以聽語復健課程，才不致影響孩子的語言、學習、人際互動與自信心。 孩童有無輕度聽損？家長日常觀察不可少 （孩童輕度聽損不明顯，家長日常生活應細心觀察） 輕度聽損的孩童因為語言發展沒有較明顯問題，家長通常很難發現，除了經由聽力篩檢發現，若孩童對噪音或遠距離聽反應不佳、有時會遺漏聽取語句中的部份語音、容易分心、注意力不集中，甚至反應慢等情況，就可能有輕度聽損的狀況，應及早接受聽力檢查，若是孩童曾反覆罹患中耳炎、長時間曝露在高分貝音量下，即使孩童通過聽力篩檢，其聽力仍可能受到損傷，家長平常生活中仍須觀察孩童是否有聽力損失的跡象。 輕度聽損仍會影響語言、社交及學習   （圖說：家中孩童若有聽力損失情形，恐對學習與社交發展造成影響） 根據國際標準聽損程度分類定義，若能聽到的最小音量為26至40 分貝，就屬輕度聽損。一般說話時的音量約為50分貝，輕度聽損者在安靜環境下溝通不成問題，因此才容易被輕忽。楊琮慧聽力師指出，輕度聽損的孩童就需要配戴助聽器。因為即使是極小的聽力損失，仍可能對說話、語言發展、專注力、學習能力、行為與社交發展造成影響，孩童如果長期處於「聽不清楚」的狀況，勢必將影響其在語言發音上的清晰度，等到孩童養成說話習慣時，要再實行語音矯正會有一定的困難度。 配戴聽能輔具　視學習狀況輔以聽語療育   （圖說：孩童反應慢，可能由聽力損失所導致。） 楊琮慧聽力師說明，輕度聽損的孩童雖然可以察覺聲音，但聽得到不表示聽的清楚，他們較常遇到的問題有「聽不清楚遠距離或吵雜環境中的小聲訊息」，因為聽不清楚，必須特別努力去聽，也容易因聽覺疲乏，造成他人誤解其反應慢，對於孩童的人際、社交互動，及孩童本身的自信心均會造成影響。所以輕度聽損的孩童仍有配帶聽能輔具的需求，並且需視學習狀況輔以聽語療育復建課程，加強孩子在吵雜環境及團體中的聽能技巧。 選配助聽器有三要：要儘早、要適合、要能連接FM   （圖說：助聽器搭配FM無線調頻系統，有助孩童學習成效） 說到聽能輔具，許多人第一直覺想到的就是助聽器，然而該如何選配助聽器，對大多數人而言仍毫無頭緒，聽力師楊琮慧提出以下3點注意事項： 1）要儘早配戴 楊琮慧聽力師表示，因為輕度聽損縱使沒帶助聽器也聽的見，所以年齡較大的孩童初次使用助聽器常會抱怨不習慣或是有悶塞不適感；反觀若是新生兒聽力篩檢就發現異常後就戴上助聽器，這樣的嬰幼兒對助聽器的適應性反而較好。建議儘早為孩童配戴合適的助聽器，並透過聽力檢查來追蹤孩童使用助聽器前後的效果。 2）擴音條件要符合孩童的聽損狀況 隨著現代科技發展，各家廠牌推出的助聽器日新月異，然而較昂貴的助聽器不見得適合孩童。建議家長選配前應讓孩童接受「分耳」及「分頻率」的聽力檢查，這樣的檢查結果有助選擇適合孩子的助聽器。家長可瞭解助聽器公司聽力檢查的方式，並提供孩童的聽檢報告給助聽器公司，亦可多與聽力師討論孩子現階段年齡的使用需求，以確保挑選的助聽器符合孩童需要。此外，孩童剛開始戴助聽器需要數週適應時間，期間若有問題，建議務必回助聽器公司詢問或調整。 3）要能連接FM無線調頻系統 雖然助聽器已隨著科技進步，但其收音範圍仍有限，學習環境的背景噪音也會影響孩童聽取聲音，因此，在學校裡，可請老師配合使用FM無線調頻系統，老師上課時佩戴麥克風和發射器，老師講課的聲音就能直接透過無線電波傳送至孩童助聽器上的接收器，如此便降低了噪音、距離或回響的影響，幫助孩童聽清楚老師授課內容。因此家長在購買助聽器時，需確認孩童所使用的助聽器能否正確與FM系統連接。 目前政府備有FM系統供聽損學童申請，可洽各縣市政府的特教資源中心。此外，家長也可請老師將聽損孩童的座位安排在教室中間靠近前方的位置，更靠近老師，讓孩童聽得更清楚。 孩童輕度聽損勿驚慌　雅文助孩童「聽」與「說」   （圖說：透過透過新生兒聽力篩檢，早發現聽力損失問題，早接受療育課程） 快開學了，若孩童經醫師確診有輕度聽損，可向雅文兒童聽語文教基金會洽詢，雅文基金會長期致力於幫助聽損兒童學會「聽」與「說」，並助其融入普通學校就讀。若您需要進一步瞭解相關訊息，可上雅文基金會官網（www.chfn.org.tw）查詢，或撥打免費嬰幼兒聽力問題諮詢專線：0800-889-881或0800-800-832。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）聽力是語言發展的開端，先天性聽損如能在出生3個月內診斷，於 6 個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽語療育，將來就可以達到接近正常之語言和身心發展，依國民健康署統計，台灣新生兒先天性聽力損失發生率約為千分之三至千分之四，國民健康署自101年起，全面補助本國籍出生未滿3個月之新生兒進行聽力篩檢。1成7沒有確診　恐錯失治療黃金期但有約1成7新生兒聽力篩檢未通過者，沒有接受進一步的確診，可能讓孩子錯失治療的黃金期，恐會造成終身遺憾，聽力篩檢如未通過先不要緊張，儘快帶寶寶至醫院進一步做診斷性的檢查，才能確認是否有聽損及聽障情形與嚴重程度，醫師會依據個別情況，建議進行聽語治療及復健等療育或配戴助聽器、人工電子耳等輔具。高危險群：聽障家族史、早產兒聽損之高危險群包括有聽障家族史、母親懷孕期的前三個月內，有無感染過像德國痲疹或其他病毒性的疾病、服用或注射耳毒性藥物、出生體重小於1500克早產兒、出生時缺氧、出生後曾住加護病房、出生後細菌性腦膜炎、頭頸部先天畸形(如小耳症)等。注意力不集中、學習障礙重度聽障幼童影響語言遲緩十分明顯，在3歲前大多已經被診斷，但輕、中度聽障幼童卻不容易被發現，有些兒童至6～7歲時，才被診斷聽障者，主要二大原因是輕、中度感音神經性聽障及中耳炎導致，因症狀不明顯，主要表現為注意力不集中、學習障礙，再加上幼童自己不會表達，又無明顯語言溝通的障礙，故經常為家長及師長所忽略，這些輕、中度聽障幼童大多需經由篩檢發現。 

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會聽力師林淑芬） （圖／優活健康網） （新生兒聽力篩檢結果未通過，常讓父母由喜轉悲） 根據國民健康署資料顯示，每1,000位新生兒中，患有先天性雙側中─重度聽力損失者約有1~2位；也就是說，每500名新生兒中，可能就有1位雙耳需配戴助聽器或其他聽能輔具的聽損兒。101年新生兒聽力篩檢正式上路，寶寶出生後24-60小時即可在國民健康署認可之醫療院所做免費的新生兒聽力篩檢。這看似稀鬆平常的篩檢動作，結果若是「未通過」，相信許多新手父母的情緒會從滿心歡喜瞬間轉變為慌張、擔憂，不知道後續該如何幫助寶寶。 新生兒聽力篩檢及早發現先天聽損 （造成先天性聽損原因多，及早發現及早療育） 雅文兒童聽語文教基金會林淑芬聽力師表示，造成先天性聽損的原因有很多，舉凡聽障基因遺傳、聽覺系統構造發育不全等。寶寶的聽覺器官在母親懷孕5-7個月時就逐漸發育成熟，因此寶寶出生後即可接受新生兒聽力篩檢。檢查時，寶寶會戴上耳機，頭部也會貼上三個連接儀器的感應貼片，接著經由耳機放出滴答聲音，再由感應貼片接收寶寶對聲音的腦波反應，藉此評估寶寶的聽覺功能是否正常。此項檢查並無侵入性，約20~25分鐘即可完成，家長們無須擔心寶寶會感到不適。 篩檢後仍需持續觀察或進一步檢查 （選擇適合助聽輔具及早期療育方式，仍能融入社會） 若寶寶未通過聽力篩檢，家長也先別慌張，林淑芬聽力師指出，影響篩檢結果的因素很多，包括：寶寶哭鬧、外耳道炎／中耳炎，或測試環境不夠安靜等。初步的聽力篩檢未通過者，通常醫療機構會進一步安排新生兒滿月後再一次複檢，並依據個別情況做診斷性的檢查，才能確認聽損的種類與程度，後續為孩子選配合適的助聽輔具，及選擇早期療育的方式。一般而言，只要孩子有殘存聽力，就有機會透過早期療育學會口語，未來進入一般學校、融入社會。 新生兒聽力篩檢可以很快知道孩子是否有聽力損失，但林淑芬聽力師表示，通過初步篩檢並不代表新生兒一定終生沒有聽覺損傷的問題。寶寶在成長的過程中，可能因某些疾病造成後天性聽力損失，例如：中耳炎或腦膜炎等，建議家長仍需要觀察寶寶每個成長階段的聽語能力發展。 六個月前是聽語創復健的黃金時期 （黃金時期進行聽語創復健，３歲時可與正常孩子一樣） 考量寶寶出生12個月內是大腦聽覺中樞成熟及發展的關鍵期，且美國科羅拉多大學Yoshinaga-Itano等人的研究結果也指出，聽損兒如果可以在出生6個月內的黃金時期診斷並展開聽語創復健，效果將遠優於6個月後才被診斷的聽損兒，而6個月以內展開聽語創復健的聽損兒，３歲時的語言表達和聽力幾乎可恢復到與一般正常孩子一樣。因此新生兒聽力篩檢有助及早發現聽損兒，使其儘早展開聽語創復健。 所謂的「聽語創復健」以廣泛來說，是指聽損者訓練口語溝通能力的過程。一般人常聽到的「復健」指的是重建失去或退化的能力，但因先天性聽力損失者尚未發展出口語溝通的能力，其概念較符合「創建」一詞，對聽損兒來說，聽語創復健的過程需要醫師、聽力師、聽覺口語師、社工、學校教師等專業人員相互合作，與聽損兒家長的積極配合。 早期「療育」可預防或降低障礙程度 （面對新生兒聽損家長要調整心態，及早發現與療育，影響越小） 新生兒聽力損失容易被忽略，主因常是寶寶沒有表達能力，家長未特別留意而造成。在政府與雅文兒童聽語文教基金會的大力推廣下，早期療育的觀念已逐漸普及。若寶寶有先天性聽力損失，請家長們勇於面對，先天性聽力損失的寶寶若能透過新生兒聽力篩檢及早發現，及早接受妥善、適切的療育，對孩子的影響就越小，也能在溝通、認知等方面，發展到更好的程度。 除了新生兒聽力篩檢，林淑芬聽力師也鼓勵家長們在孩子約四歲時於幼兒園或健康中心（衛生所）接受學前聽力篩檢。若發現任何聽力上的問題，及早介入可避免孩子日後在社交溝通及學業上遇到困難。   瞭解更多居家聽力語言行為評量表→http://goo.gl/YPuczF

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣新生兒先天性雙側重度聽障患者約為1/1,000，如果加上中、輕度及單側性聽障發生率高達3/1,000，新生兒耳朵外觀雖已發育完整，但大腦聽覺中樞是在出生後，不斷受外界環境的聲音刺激，才得以發育完成。6個月前療育 可接近正常語言根據研究顯示，輕、中、重度聽障新生兒如能在3個月大前診斷，且能於6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽語療育，將來可以達到接近正常語言和身心發展，若只用觀察的方式來看新生兒對聲音的反應是無法正確判斷，仍需要聽力儀器才能正確診斷出新生兒的聽力是否正常。因此，基隆市中正區衛生所呼籲家長若有出生未滿3個月設籍本國之新生兒，國健署補助免費做新生兒聽力篩檢，能早期發現則可透過治療而獲得很好的療效。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據衛生福利部國民健康署指出，聽力損失是最常見的先天性缺陷，研究顯示，每1000位新生兒中，約有1至2位患有先天性雙側中、重度聽力損失。先天性聽力障礙的寶寶，若能透過新生兒聽力篩檢及早發現，並於6個月前接受療育，未來在語言、認知及溝通技巧等方面的發展，幾乎與正常小孩相當。3個月以下新生兒  可免費聽力初篩而國民健康署於101年3月15日起，凡具有本國籍且3個月以下新生兒，即可於國民健康署合約之醫療院所接受免費聽力初篩；若初篩未通過的寶寶將會再進行複篩。聽力複篩仍未通過者，將由醫療機構進一步安排做診斷性的檢查或轉介，才能確認聽障的種類與嚴重程度，依據每個寶寶的個別性，給予適當的建議及進行聽語療育。基隆市衛生局也提醒，嬰幼兒期是人類成長的黃金階段期，在孩子長大成人的過程裡，父母早期發現他們有聽力問題，早期療育，有助孩子獲得健康聽力與語言發展的重要基礎。