#高風險族群

近期大陸冷氣團來襲、氣溫驟降，也隨著年底到來，聖誕節、跨年活動以及過年春節聚會活動多，流感和新冠病毒疫情升溫。桃園市同心醫療體系姜博文診所陳和謙醫師觀察，目前社區感染案例中，主訴是咳嗽、流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀居多，雖然需要透過快篩檢驗才知道是否為新冠或流感案例，但可以確認的是近期因為呼吸道症狀就診的人真的變多了。 感染新冠除了有重症風險 還可能會留下後遺症 陳和謙醫師表示，有些民眾認為流感比新冠來得可怕，但值得注意的是，感染新冠後雖然通常以類似感冒的症狀出現，但針對高風險族群，仍有併發重症和死亡的風險，且統計上新冠病毒導致的重症和死亡人數是流感的好幾倍。1 另外，有些個案會產生器官或系統上的長新冠後遺症，典型症狀為：慢性疲勞、頭暈、腦霧、呼吸不順、久咳不癒，甚至有些人會出現焦慮、心悸、食慾不振等，陳和謙醫師解釋，雖然這些症狀不容易考證和長新冠有絕對的因果關係，但確實有不少民眾在染疫後出現這類症狀，這也是醫學上更認真看待新冠的原因。 該如何避免新冠重症或死亡的風險？陳和謙醫師建議，「高風險族群」受到的威脅較大，包括長者、嬰幼兒、慢性病族群，例如糖尿病、心血管疾病或慢性肺部疾病、罕見疾病患者等等，而第一線的醫護或照護人員，也是易受感染的族群。一般族群就已經建議要接種疫苗了，這類高風險族群更是需要接種，降低引起嚴重併發症的風險。 民眾出現「疫苗猶豫」 新冠打氣竟比流感低 陳和謙醫師補充，從11月開始，全民都可以公費打新冠疫苗（6 個月以下嬰幼兒除外）2，為了防止疫情升溫，政府呼籲民眾同步施打新冠和流感疫苗，然而從統計數據來看，過往65歲以上長者，流感疫苗接種率約為55%，而目前新冠JN.1疫苗卻只有約7.47% (TW CDC data3)，有明顯的落差。 這可能出自於，一般民眾對於新冠疫苗的猶豫心理，包括：擔心出現嚴重不良反應、引起後遺症等。陳和謙醫師表示，大家容易只關注在疫苗副作用或沒有證據的負面消息等，但可能沒有想過「不打疫苗反而會有重症的風險」。根據目前醫學實證，接種疫苗是預防感染的最好方式，且政府既然願意公費讓民眾施打疫苗，代表相當符合效益。 年底天氣漸冷、聚餐聚會活動多，陳和謙醫師建議民眾要勤洗手、酒精消毒、避免去人多的場合，或是要配戴口罩，最重要的是要接種疫苗，打過流感疫苗的民眾也要記得接種最新的JN.1新冠疫苗。陳和謙醫師也特別提醒，不是以前打過疫苗就能一勞永逸，因為新冠病毒持續變異、過去的疫苗保護效果會越來越弱，因此應該要持續更新疫苗，讓體內維持保護力，降低新冠感染後而引起的重症或死亡的風險。4

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫生，我有幽門桿菌，會不會容易得癌症？」40歲左右的李小姐因為在報章雜誌上看到幽門桿菌感染會導致胃癌，因為父親也是胃癌患者，而李小姐在健康檢查後發現自己也有幽門桿菌，因此到醫院尋求專業建議及諮詢治療。幽門桿菌感染　約1%至4%的人得到胃癌衛生福利部臺南醫院胃腸科主治醫師蔡郁清表示，幽門桿菌是生長在胃部的一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌。研究發現，幽門桿菌也是胃部淋巴瘤及胃癌的重要風險因子，世界衛生組織亦早在1994年即宣告幽門桿菌為第一類的致癌物。一旦幽門桿菌感染，約有1%至4%的人得到胃癌，患者若有胃體部為主的發炎、胃黏膜萎縮及癌前病變時，胃癌的風險將更增加。台灣人胃幽門桿菌帶原率約為5成左右，因此胃癌的防治重要性不容忽視。已產生癌前病變再治療　效果大打折台灣消化系醫學會理事長林肇堂、衛服部臺南醫院院長許博翔及台大吳明賢教授領導多位國內研究幽門桿菌的專家學者合作發表於知名期刊的研究顯示，治療幽門桿菌的感染能降低產生胃癌的風險，然而若已產生癌前病變再治療的話，降低癌症風險的效果將大打折扣。李小姐是胃癌病患的一等親，屬於胃癌的高風險族群，研究顯示胃癌病患的家屬在得到幽門桿菌後癌前病變產生的比例較高，如腸上皮化生，在30歲時就約有3成的胃癌病患一等親表現此一癌前病變，對於像李小姐一樣的胃癌病患的家屬，了解自己是否有幽門桿菌感染並及早除菌非常重要。除了胃癌病患的家屬及已經表現癌前病變的感染者，以下幾種情形也建議接受除菌治療： 1）　胃十二指腸潰瘍患者2）　胃黏膜淋巴瘤（MALToma）患者3）　患有萎縮性胃炎4）　經由內視鏡或外科手術切除胃癌後仍有幽門桿菌感染的人5）　本身具有強烈意願想接受除菌治療的帶菌者（需自費）6）　特異性血小板缺乏紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）患者7）　不明原因的缺鐵性貧血（unexplained iron-deficiency anemia）8）　反覆胃部不適（dyspepsia）的患者。