#腦脊髓液

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的王先生最近出現講話不清楚、反應遲鈍和頭痛症狀，家屬趕緊將他送到急診。因為王先生有大腸癌病史，一開始擔心可能是癌症轉移或中風，安排電腦斷層檢查無異常後，因為合併有發燒症狀，懷疑是腦部感染，醫師進一步做腰椎穿刺檢查腦脊髓液。冷氣旁築鳥巢　隱球菌飄入室內醫師把針拉出來時，真的嚇了一跳！腦脊髓液顏色混濁（正常是清清如水）且壓力極高的噴射出，化驗後發現是隱球菌感染。由於隱球菌大多存在鳥類排泄物、泥土、腐爛有機物中，醫師詢問家屬住家附近有沒有鴿舍？家屬說沒有。後來再請他們回去檢查，才發現原來王先生的房間有個窗型冷氣，而冷氣機後面有個鳥巢，可能是吹冷氣時把鳥糞中的細菌吸進房間才導致感染。幸好家屬發現的早，王先生經過治療後順利康復出院。住家附近有鴿舍　應勤打掃消毒大家也不用過於緊張，想說慘了家裡附近有鴿舍怎麼辦？一般來說，隱球菌感染較常發生在免疫力低下的族群，一般人感染的機率低，不需太過擔心。但建議周遭環境若有較多鳥類糞便，要多清理、消毒，減少病菌傳播。最後也提醒大家，如果有出現反應遲鈍、口齒不清和頭痛發燒的症狀，建議儘早到醫院檢查。（文章授權提供／林志豪醫師）

黃老先生年70歲，平日生活獨立，三餐自理，還可下田工作，家屬發現近半年來常不自覺尿濕褲子，走路步態不穩，且記憶力減退，常認錯家人、不記得孫子、甚至表情呆滯，家屬一度認為是人老了、退化了，後經過蹍轉求醫，腦部斷層掃描才發現，原來腦室積水了，亦即得到「水腦症」。苗栗大千綜合醫院神經外科李振培副院長指出，老年人若得到了水腦症，常常被誤認為老化了、失智了，而延誤就醫，最後導致癱瘓在床，而造成遺憾終身。事實上，水腦症是可以治療的，水腦症主要是腦脊髓液不正常堆積在腦室內，正常的成年人一天可製造500cc的腦脊髓液在腦內循環三次，除了運送必要的營養、葡萄糖、電解質和賀爾蒙外，最重要的是還可當成腦部的緩衝，來調節腦內壓力的改變。什麼因素會造成腦脊髓液不正常的堆積呢？少部分是因腦室內長瘤引起分泌過多外，大皆是吸收不良引起的，常見的原因是頭部外傷、腦中風、中樞神經感染甚或腦腫瘤引起，通常腦部電腦斷層檢查就可發現腦室擴大而確定診斷。到底要如何治療？李振培副院長說，一般說來，手術為唯一選擇，只要放置腦室腹腔引流管即可解決，在頭皮上劃個小傷口，顱骨上鑽個小洞把管子放在腦室內，另一頭經過皮下直接導入腹腔內吸收即可。李振培副院長提醒，水腦症常被誤認為老年癡呆失智症，認為無可救藥而任其自生自滅，事實上，只要早期診斷、早期治療，病人常可換得不一樣的人生，生活品質獲得大幅改善。

一名25歲的妙齡女郎到光田綜合醫院神經內科看診，說自己只要一站起來就劇裂頭痛，非得平躺或趴著，頭痛才會緩解；這種詭異的症狀害她連續幾天只能躺著過，不敢站。光田神經內科立即安排詳細的檢查，發現女子是因為腦脊髓液向外滲漏，造成腦脊髓液流失、腦壓降低，而一站立腦壓就又更低而引發劇烈頭疼。所幸在該院神經內外科團隊施予「硬膜外血液貼片」將破損滲漏的脊椎硬膜填補後，女子隔天就敢下床趴趴走，不再頭痛。 （圖：黑色部位為腦脊髓液外漏區域）這名陳小姐是竹科作業員，工作常須站著。上個月底她突然覺得頭痛不已，同時伴隨噁心、嘔吐及頸部僵硬等症狀。奇怪的是只有站著的時候會痛，躺著就會舒服許多，屢試不爽。陳小姐為此在家臥床了好幾天，做任何事都儘量躺著或趴著完成，「匍匍前進」成了她的絕技。不少親友來探視，看到陳小姐狀似健康在床上爬來爬去，還以為她懶惰裝病。為了解決這奇怪的病症，陳小姐到很多醫療院所求診，都無法獲得滿意的治療，後來經醫師轉介到台中光田醫院神經內科看診，神經內科楊鈞百醫師立即安排了核磁共振及核子醫學檢查。核子醫學科王克彬主任指出，透過檢查明顯發現陳小姐脊椎硬膜出現破洞，所以讓脊髓液向外漏出，從影像畫面可看到病灶處溢流的脊髓液簡直就像是一株聖誕樹般，十分驚人。  主治的神經內科楊鈞百醫師解釋，陳小姐應是先天硬腦膜脆弱，才會導致裂孔的出現，當站起身時，就會使腦壓過低、造成這種「姿勢性頭痛」，只能以平躺暫時緩解低腦壓引發的頭痛。因為陳小姐的頭痛並非因腰椎穿刺，手術或外傷所引起，而是自然產生的，所以此這種頭痛又稱為「自發性低腦壓頭痛」，發生的案例很少。如果不及時治療，腦部就會像無水保護的豆腐般，容易碰撞出血甚至危及生命。