#致死

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）剛過完80歲生日的陳阿嬤，左右膝蓋偶爾會有痠痛的情況，嚴重時痛到沒辦法蹲，而腰背部的痠痛已經是5、6年老毛病了，某天，陳阿嬤不小心滑了一跤，跌坐在地，痛到站不起來，被送至急診，經過骨科醫師安排X光檢查，發現骨盆骨折，所幸無須開刀，但2天後，陳阿嬤在家不慎再度跌倒！檢查後發現是髖關節骨折，必須由骨科醫師開刀置換人工髖關節，靜養6週後疼痛改善、順利出院。高齡跌倒　致死排名第二台灣65歲以上長者，事故傷害導致死亡的原因，跌倒高居第2名，僅次於交通事故，而根據國內統計，長者跌倒機率會隨著年齡增加而升高。主計總處發布國情統計通報指出，去年3月底台灣正式宣告邁入「高齡社會」，在105年開始，連續三年增幅超過5％，老年人口占總人口比率也升至14.9%，根據國發會推估7年後，也就是115年就會邁入「超高齡社會」，每5個人中就有1個是老人，預防跌倒導致骨折成為重要醫療議題。5大防跌保命方法衛福部樂生療養院骨科駱耀璋醫師提醒，家中的長輩有膝蓋疼痛、腰背部疼痛的問題，務必留意長輩們關節退化、脊椎退化以及預防跌倒骨折的問題，尤其是第一次跌倒後，更要注意後續容易再發生跌倒，甚至可能進一步造成骨折！1、加強健康體能：運動可增進肌力、平衡感、協調能力與柔軟度。2、攝取足夠營養素：維生素D和鈣質。3、維持居家安全：選購舒適的防滑包鞋，避免高跟鞋或拖鞋，避免單穿襪子在室內走動；改善照明提升辨識能力；樓梯及浴室內加裝防滑貼片與扶手；夜間留盞小夜燈供照明；椅子須有椅背及扶手，高度以坐姿膝關節90度為原則。4、評估跌倒的原因：請醫師協助評估跌倒的原因，如視力減退、平衡失調、下肢無力、認知障礙、使用多種藥物及不安全環境等，先找出病因才能對症下藥。5、定期帶長輩到醫院接受骨質密度檢查，提早預防骨質疏鬆，降低骨折發生的機會！留在自己熟悉的住所中得到妥善協助及照顧，並維持其原有之生活習慣及模式，是老人最歡喜又有尊嚴的生活方式，也符合人性化需求的自主照顧方式。為此，照護者若為長輩選擇合適的移行輔具，可以協助功能退化的老人進行日常生活活動，並減少跌倒的機會。教導家屬藥物的副作用，老人服用降血壓、鎮定安眠藥時，要注意避免姿勢改變引起低血壓而跌倒。讓我們一起為長輩提供安心、安全、安定的居家照護環境而努力吧！

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）造成急性鼻竇炎的原因很多，多因病毒或細菌感染所引起，感染嚴重時，膿液將侵犯眼睛、大腦，導致眼睛腫脹、腦膜炎等，可能造成失明或意識不清，甚至致死，在天氣不穩定，日夜溫差較大，上呼吸道容易感染的季節裡，感冒病人較多，急性鼻竇炎病人約增2成。症狀多為膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽急性鼻竇炎症狀，一般有頭痛、臉痛、發燒、鼻塞、流黃鼻涕、鼻水倒流等症狀，臨床上卻很少看到症狀完全相符的病例，很少發燒，病人多以膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽來表現，超過 7 至 10 天以上感冒就要特別注意，由病人病史及症狀與理學檢查，必要時配合鼻竇內視鏡檢查及切片，或是鼻竇x光攝影、電腦斷層(CT)，以確定診斷。手術治療減輕阻塞　提供通氣與引流急性病毒性鼻竇炎的治療方式為症狀療法，以緩解病人目前病狀為主，急性細菌性鼻竇炎的一般抗生素治療週期為 14 天，大於 3 個月的鼻竇炎，症狀持續，無法改善時需要手術來治療鼻竇炎，其目的也是減輕鼻竇的阻塞，提供鼻及鼻竇足夠的通氣與引流。奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示，早期醫療水準較差，家中長輩或街坊鄰居經常有人長年受鼻病之苦，加上當時的醫藥廣告經常灌輸社會大眾一個錯誤觀念，認為鼻竇炎是治不好的，至今還是有許多人對鼻竇炎存有過度的恐懼，但是現今因為醫療的進步及保健觀念的提升，鼻竇炎是可治癒的。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）好奇心可以殺死一隻貓！在台灣吸毒會觸犯法律，且毒品不僅傷身，又可能帶來許多後遺症，然美國近年來流行一種派對藥物俗稱「炸彈」，標榜「官方」、「化學研究物質」等字眼，降低民眾戒心，就有人為滿足自己的好奇心，上網購買「炸彈」Benzo Fury助興，沒想到服用後幾個小時突然失去意識，身體抽搐、痙攣，伴隨劇烈心跳，急救後仍不幸身亡。標榜「官方」字眼　民眾失戒心彰化縣衛生局指出，Benzo Fury為歐美國家近年流行的派對藥物，目前常見成分為MAPB（（2－Methylaminopropyl）Benzofuran），結構類似安非他命，是一種新型精神作用藥物，因未受管制，不肖業者在網站上公開販售，包裝為合法興奮劑（legalhighs），並註明「官方」、「化學研究物質」等字眼，降低民眾戒心，提升購買慾。彰化縣衛生局表示，未管制新興濫用物質的型態漸趨多樣化，不僅以傳統的粉末、結晶型態呈現，更摻在咖啡包、花草茶葉、液態飲料中，衛生局提醒民眾，切莫因一時好奇接觸「炸彈」，遭受毒害喪命，也不要輕易嘗試不明助興物質，以免失去健康又造成無法挽回的遺憾。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）發生意外事故時，有許多熱心的民眾都會向前來幫忙，包括報警、記下肇事車號、協助疏導交通、將傷患扶坐起來等，但這樣的熱心幫忙，卻可能會造成不可以挽回的遺憾。對此，脊髓損傷社會福利基金會表示，發生事故當下趕快把傷患扶坐起來，雖然聽起來很合理，但卻是醫學上最大的錯誤認知，因為意外發生時，對疑似脊椎損傷的患者進行移動，可能會造成二次傷害，進而導致當場猝死、終身癱瘓等憾事發生。脊髓損傷者　肇因以車禍為主意外傷害事件逐年增加，不管是交通事故、高處墜樓或劇烈運動，皆會造成強大撞擊而引起脊椎之不可逆傷害，根據脊髓損傷社會福利基金會的統計指出，國內脊髓損傷者，肇因以車禍56％為主，其次才是跌倒與運動傷害，而傷者的平均年齡為27歲，因此，避免不當的搬動處理或不正確的固定而將損傷降到最低，是目前意外傷害重要的議題。熱心移動患者　恐會害死人由於人體脊椎兩旁佈滿神經叢以控制人體活動和感覺，一旦脊椎損傷，就會導致身體癱瘓，嚴重者甚至造成死亡，過去曾有許多例子，皆是不懂急救要領的路人，隨便扶起傷者，導致頸部受創或骨折傷害產生位移，壓迫到神經或氣管，導致當場猝死。有時則是傷者神智不清，但呼吸心跳正常，沒有立即的生命危險，若在此時作了錯誤的判斷，反而將導致終身癱瘓或危急生命，所以，對於「疑似」脊椎損傷的患者而言，得要更小心處理，做適當的保護與固定，才能避免傷害擴大。幫傷者撐傘、指揮交通　才是最好的處置「目擊車禍，千萬不要隨便搬動傷者、或讓其他人移動他，否則很容易造成二度傷害，也不要自行給予任何藥物，要是傷者有藥物過敏的情況，就可能有致命的危險。」脊髓損傷基金會特別呼籲，台灣人的熱心遇上車禍，對於傷者來說，未必是最好處置。如遇到意外發生，建議民眾可在警察與救護人員未到達之前幫忙指揮交通保護傷者，防止後車追撞造成二度意外，或者幫其撐傘遮風避雨，但切記不要亂移動與攙扶傷者，把搬動傷者的任務，還是交給專業的救護人員較保險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著人口邁入高齡化，骨質疏鬆的患者正逐漸增加中，且骨鬆會影響骨骼的強度，若一不小心跌倒就可能會造成嚴重的骨折，例如髖部骨折、肩部骨折等，其中又以髖部骨折最為可怕。對此，台北榮民總醫院骨科部陳天雄醫師表示，根據臨床統計，髖部骨折是所有老人常見骨折中影響較為嚴重的，若發生髖部骨折，在一年內將會有超過2成以上的病患，會因長期臥床發生褥瘡，進而傷口感染而導致死亡。另外，超過3成會造成嚴重的殘障，最終4成以上會不良於行，因此，就整體而言，將有近8成以上的患者無法恢復到原來的功能狀況。髖部骨折＋骨鬆　手術後產生併發症率高而此類病人往往會合併有中度到重度的骨質疏鬆，產生手術後併發症的機會頗高，一旦發生併發症，最後只能以髖部人工關節置換手術來處理，但手術後常會有鋼釘穿出骨頭而造成失敗的問題，所以，為減少鋼釘穿出骨頭的機會，在手術中會加入骨水泥固定，防鋼釘穿出。只不過，骨水泥加入的步驟會增加手術的複雜性、操作不易，因此，台北榮民總醫院與陽明大學醫工系合作，研發出一款抗穿出動態骨釘骨板系統，幫助民眾提高手術成功率，以及避免術後鋼釘穿出骨頭併發症。

 （優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一歲前未施打水痘疫苗，或是從未施打過水痘疫苗的成人，可要多加當心！台北就有一名十個月大男嬰，因感染水痘，身體陸續長出小水泡，後來蔓延至全身，還出現結膜炎，雖經過治療，兩周後症狀緩解，不料爸爸竟也開始出現水痘症狀，醫師提醒，水痘傳染力極強，成人症狀往往會較幼童來得嚴重，出生不到十天的嬰兒若遭感染，死亡率甚至高達三成。水痘潛伏期長　三周才發病書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，水痘傳染力極強，除了飛沫及接觸傳染外，還可以直接在空氣中散播，因此當患者咳嗽或打噴嚏時，黏膜分泌物中的病毒就會隨著空氣於人群中傳播。此外，水痘潛伏期也很長，大約2～3週，患者的親人常常以為應該沒有被傳染，直到兩三周後，症狀才開始出現。葉勝雄解釋，水痘在感染的初期，會有發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等。之後由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，出現紅疹、紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，有少部分人會併發結膜炎，約佔2到8％。另外，成年人感染，症狀通常會較幼童嚴重。感染水痘　嬰兒容易併發腦炎葉勝雄提到，小於1歲的幼童感染水痘後較容易產生併發症，而小孩的併發症當中，又以敗血症和腦炎最常見，大人則是以肺炎最常見。若新生兒在出生後5～10天左右出現新生兒水痘症狀，且母親是在分娩前5天至後2天之間感染到水痘病毒，甚至有高達1/4到1/3的致死率。建議幼童在滿一歲後儘快接種水痘疫苗，未滿一歲或未曾接種疫苗者，應儘量避免接觸患者。葉勝雄提醒，水痘疫苗是活性減毒疫苗，目前出生滿一歲之嬰兒可施打此疫苗，但千萬別以為一歲以前不會得到水痘，水痘通常得過一次就不會再感染，成人感染，症狀通常會較幼童嚴重，且在懷孕期間感染水痘有可能危害胎兒，因此未曾患病者建議施打水痘疫苗，以減少感染的機率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）別小覷血栓問題！血栓嚴重時可能會引發嚴重感染、下肢壞死，大量肺栓塞常會導致休克而死亡，因此，國際血栓及止血學會於今年起將10月13日訂為世界血栓日,以提高社會大眾對於血栓的認識與重視,並且關注血栓疾病。而所謂的血栓係指血管阻塞不通，如：動脈血栓（腦中風、心肌梗塞）、靜脈血栓（肺栓塞及門靜脈栓塞），其中下肢深層靜脈栓塞在臨床上常見，主要症狀為下肢腫脹、疼痛以及患處皮膚變褐色等。好發靜脈血栓　主要與缺乏蛋白、抗凝血酶有關靜脈血栓發生的原因包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗凝脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳，但也有的是完全找不出原因，在臺灣，好發遺傳性靜脈血栓的主要病因為缺乏S或C蛋白、抗凝血酶。血栓雖無法治癒　但仍過正常生活根據臺灣血栓暨止血學會沈銘鏡醫師的研究指出，不明原因靜脈血栓症約有50％是先天性遺傳，另外一半則不知道原因。不過我國發生率較低，大人1,000人中年發生率可能在0.5人以下。目前血栓的治療方法是服用抗凝固劑，可有效控制血栓惡化，雖然無法治癒，但經過積極的治療，除了每天服用藥物外，行動、生活還是與一般人無異。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據世界衛生組織及全球控制狂犬病聯盟（GARC）資料顯示，全球每年約有55,000人死於狂犬病，平均每10分鐘就有1人因狂犬病喪命，其中95％發生在亞洲及非洲。在部分狂犬病流行地區，民眾皆採取撲殺動物來控制疫情，可是這不但無法達到目的，更會造成每年約2,000萬隻狗遭到屠殺，對此GARC表示，只要幫犬隻定期接種疫苗，就可以阻斷狂犬病病毒的傳播，避免人類感染狂犬病而死亡，不必在因為擔憂狂犬病而撲殺動物。狂犬病病毒致死率近100％疾管署表示，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性腦脊髓炎，致死率近100％，而目前在國內中部、南部及東部山區，仍有罹患狂犬病之野生動物分布，民眾如有遭受野生動物或流浪犬貓抓咬傷時，請立即以肥皂及大量水清洗傷口15分鐘，再以優碘或70％酒精消毒後，儘速前往醫院，經醫師診療後，接受由全民健保給付之人用狂犬病免疫球蛋白，並依時程接種五劑疫苗，分別於咬傷後第0、3、7、14、28天施打，以降低發病風險。藉由世界狂犬病日　將提倡人類與動物間的互存關係在2013年時，世界動物衛生組織（OIE）將台灣列入狂犬病疫區，因此，衛生及農政等各部採取落實家犬貓隻動物疫苗接種、第一線動物防疫人員獲得暴露前預防接種保障及民眾遭動物抓咬傷後均能即時接受暴露後處置措施，降低動物疫情擴散，及人類狂犬病病例發生的風險，該作法與世界狂犬病日的倡議一致。然而，9月28日為GARC發起的世界狂犬病日，主要目的在於倡議狂犬病對人類與動物之影響及相關預防措施，以降低狂犬病對於人類與動物的危害，在今年的宣導主題為一起對抗狂犬病，想藉此強調人類與動物健康相互依存的關係。