#橫膈膜

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名26歲年輕人因車禍送醫急救，經電腦斷層檢查發現患者腹部遭受嚴重撞擊，造成罕見的橫膈膜破裂，整個胃部移位卡住肺，擠壓肺部形成肺塌陷，胸腔外科醫師第一時間採取腹腔手術，患者術後復原佳，僅9天就康復出院。血氧濃度低迷　插管反讓復原期拉長衛福部苗栗醫院胸腔外科醫師連允昌表示，患者肺部受到創傷，術後仍出現肺積水、氣喘、咳嗽現象，因此在加護病房照護，密切監測生理指標，期間患者一度面臨是否選擇氣管插管的窘境，醫師考量患者還年輕且意識清醒，如果給予插管治療，不只會讓他很不舒服、還會增加痛苦，且復原時間將會拉長，因此決定先採用限水及藥物脫水、給予氧氣治療，經過醫護悉心照顧，在加護病房5天，即安然度過危險期，轉入普通病房治療4天後，開心康復出院。胃上半部已移位至左邊胸腔導致血胸連允昌醫師進一步說明，由於臨床上橫膈膜破裂案例並不多見，尤其是急性橫膈膜受損破裂，時常不會立即被診斷出來，但此名車禍傷患，由於胃部受重創，胃的上半部已移位卡在左邊胸腔，使左肺受擠壓造成血胸，還好及時進行手術，得以順利挽救寶貴的生命。腹部受到重力撞擊時，會造成脾、胃、腸等臟器破裂，因此緊急採行腹腔手術，主要目的是能迅速掌握腹部內臟受損情形，並搶在最短時間進行胃部復位、橫膈膜修護，爭取傷者最佳的復原機會。  

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名70歲的施女士，患有Ｃ型肝炎合併肝硬化，日前因肝癌復發到醫院接受治療，殊不知其中一顆腫瘤位於肝臟第七小葉緊貼橫膈膜之高危險位置，又加上她肝功能不佳，若藉由開刀清除，恐怕會引發腎衰竭，因此，醫師採用人工胸水合併雙針燒灼術方式來消除腫瘤，而目前恢復狀況相當良好。燒灼術　僅適合肝腫瘤小、數目也較少者臺北慈濟醫院胃腸肝膽科王嘉齊醫師表示，燒灼術主要是將探針插入肝腫瘤，經由機器導入電流加溫至60～100度，把癌細胞的水分蒸發掉，進而殺死癌細胞，也算是種微創治療，術後4小時就可活動，但僅適用於肝腫瘤小於3公分、數目少於3顆的患者，像是重度肝硬化、癱瘓在床、多發性者則不適合。此外，有些肝腫瘤位於肝臟邊緣鄰近肺臟、膽囊、腸道、腎臟、大血管等器官的高危險位置，若直接進行燒灼術恐會傷及鄰近組織，所以，在燒灼前會先注入人工腹水或人工胸水，作為保護，把腫瘤與鄰近器官或血管隔開，降低風險。