#尿布

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）寶寶紅屁屁是爸媽最常見，也最煩惱的問題。調查指出，未滿一歲與一歲以上產生尿布疹的機率平均皆為5成 3 ，未有明顯差別，尿布疹發作與否與便便有關，平均每天便便四次以上的寶寶，竟有近7成在過去三個月內曾出現尿布疹。有尿布疹，該如何照顧？潮濕＋分泌物刺激　成為尿布疹主因尿布疹的形成最主要的原因便是 "潮濕"，因此它常發生在夏天天氣熱，同時可能還包括念珠菌感染、接觸性皮膚炎、對磨疹〈指在皮膚皺折處，因密封及磨擦引起的溼疹現象〉等不同疾病，有些尿布疹則可能是脂漏性皮膚炎或異位性皮膚炎的一部分。基本成因，主要是因為在包尿布的情形下，形成一個密閉的環境，除了汗水、磨擦等因素外，更有尿液、糞便等分泌物的刺激。如果尿布疹在數天之內沒有改善，常會合併細菌與黴菌感染，使得情況變得更複雜甚至一發不可收拾！溫和清潔防護　降低尿布疹發生機率尿布疹的治療以避免刺激為主，選擇柔軟、合身且吸水力強的尿布，並勤加更換尿布是不二法門。如果使用傳統換洗尿布，則要注意洗潔劑的殘留問題。一個常見的錯誤觀念，以為尿布疹是由於皮膚不潔引起，反而過度清潔。事實上，相反的，應該減少肥皂使用，並加強保溼。凡士林、氧化鋅等都是不錯的選擇，可視不同情況選用。已發生尿布疹　５大照護重點1）當寶寶已出現尿布疹時，應儘可能不要包尿布；若非包不可，則要比平常更勤換尿布，要養成隨時檢查小孩尿布的習慣，見到尿布濕了或有大便就該換一片尿布。保持屁屁清潔乾爽，避免氨素刺激。2）換尿布時切記要保持屁股乾淨及乾燥後才能包下一塊尿布。儘量不要用衛生紙或濕紙巾來擦屁股。另外，換尿布時要調整好尿布的位置，尤其注意不要讓胯部尿布防漏褶邊與皮膚造成摩擦。3）痱子粉會阻塞汗腺並吸入氣管，所以少用為宜，在包尿布前可擦一點滋潤性乳霜或尿布疹藥膏，以減少尿布與屁股間的摩擦。如合併念珠菌感染，可以選擇抗黴菌藥膏合併輕度的類固醇軟膏。4）儘量少讓小孩長時間使用學步車、騎木馬或三輪車等，因為這樣容易加重尿布與皮膚之間的摩擦。5）若是自行照顧尿布疹3天仍未見改善時，就應讓小兒科或皮膚科醫師診治。寶寶皮膚非常細嫩，角質層受到破壞，馬上就會起紅疹，如果沒有適當處理，導致細菌或黴菌感染。尤其是拉肚子時或無法勤加更換尿片時，媽媽們最害怕的“紅屁股”就出現了。尿布疹的處理，其實十分容易，勤換尿布並避免過度清潔，而每次以溫水沖洗，輕輕拍乾後，再塗上凡士林，就是最佳的方式。

（優活健康網編輯部／綜合整理）膿痂疹是常見的皮膚細菌感染，溼熱的夏季是膿痂疹最好發的時候，在小孩尤其常見。當細菌只存在皮膚表層，當病灶更深入，接觸到真皮，就稱之為瘡〈ecthyma〉。膿痂疹好發在頭皮、臉部、尿布處，可分為水泡或結痂型。嚴重結痂時淋巴腺會有腫大現象                                                    結痂型較常見，約佔百分之70，是由金黃色葡萄球菌或Ａ型鏈球菌引起，病灶是一塊塊一至二公分突起的痂皮，上面覆蓋有黏稠如蜂蜜般滲出物。水泡型則均由金黃色葡萄球菌引起，特點是水泡中心可見黃色膿液沉澱其中。雖然外觀嚇人，但患者常只有輕微癢感，臨近的淋巴腺則有腫大現象，但較嚴重時也可能會有發燒、血液中白血球增生現象。膿痂疹可以是原發性，只是因皮膚表面輕微的傷口，例如擦傷或癢而搔抓，使得環境中或原本潛藏在鼻腔內及喉嚨中的金黃色葡萄球菌，在皮膚表面滋生。另一種情形則是原本就有溼疹、疥瘡、水痘、蚊蟲叮咬、頭蝨或潰瘍，細菌因此得以附著再引起發炎，稱為續發性膿痂疹。膿痂疹靠著皮膚接觸及空氣傳染，帶有細菌的飛沫可散播至3公尺之遠。痊癒後可能留下皮膚萎縮、色素不均現象治療上如果病灶只有1、2顆，只需用外用抗生素藥膏塗抹，但別忘了同時要塗抹到鼻腔內。有時即使不治療，透過本身免疫力，經過2至8周，膿痂疹也可能自己痊癒。不過可能留下局部皮膚萎縮、色素不均勻或脫毛現象。如果因癢搔破而擴散時，則需合併口服抗生素7至10天，才能有效治療。蜂窩組織炎是最常見併發症，可高達10％，其他如骨髓炎、敗血性關節炎、肺炎、敗血症、乾癬、猩紅熱、腎絲球炎、風溼熱、細菌性紅皮症，甚至休克都曾被報導。做好皮膚清潔才是避免生病的根本之道膿痂疹具有相當高的傳染力，很容易傳給其他小孩。一般膿痂疹容易在落後地區流行，但因異位性皮膚炎的發生率在先進國家增加，所以續發性膿痂疹在台灣也並不罕見。膿痂疹的治療並不困難，多數口服抗生素都有效，但目前也逐漸有抗藥菌種出現，外用則以Fucidin及 Bactroban最常用。除抗生素外，日常的優碘、消毒藥水也都有效。不過預防勝於治療，做好皮膚清潔，避免搔抓皮膚破皮，才是根本之道。（本文摘自／從生活中照顧皮膚／台視文化）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名78歲陳姓多產婦人，深受尿失禁所苦，連走路快一點也會尿失禁，不敢告訴家人，只是一直吩咐媳婦去買紙尿褲，兒子最後得知才帶她就診。經醫師以「腹腔鏡陰道骶骨固定術」同時合併「尿道懸吊術」，術後恢復良好，目前尿失禁情況已恢復正常。固定術＋懸吊術　減少術後尿失禁比率奇美醫學中心泌尿外科王致丞醫師指出，婦女「多產」、「生巨嬰」都有機會讓骨盆底的肌肉韌帶鬆弛，導致子宮下垂，甚至凸出體外或影響排尿。婦女若發現下腹受拉扯或有小便困難應盡早求醫。而腹腔鏡陰道骶骨固定術這項手術，是將子宮或陰道頂端與骶骨前縱韌帶通過移植物橋接起來。但王致丞醫師也表示：尿失禁婦女若單純只做腹腔鏡陰道骶骨固定術，術後還會有尿失禁的比例高達約6成，所以建議同時合併採用尿道懸吊術，以提高尿失禁治療成功率。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）膀胱過動症總是令人十分困窘，並會干擾生活。就有一位餐飲業的員工沈小姐，面對來來往往點餐的客人，加上容易心急緊張的她，膀胱也似乎也聽到點餐客人的催促聲，於是憋不住，頻頻跑廁所，有時尿急難忍還會尿失褲子，為了避免這種尷尬的場面，只好包尿布上班，這急迫難忍的頻尿的症狀，讓她困擾不已。台女尿失禁比例　兩岸三地NO.1根據調查顯示，膀胱過動症的華人盛行率是15.8％，每10人就有1人有尿失禁，而台灣女生因罹患膀胱過動症而尿失禁的比例達14.8％，是兩岸三地的第一名，但就診率僅有三成，不少人是因為害羞而不敢求診。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科廖麗蘭醫師指出，西醫治療膀胱過動最常見的藥物是抗膽鹼，可減少5成以上的頻尿次數，但有些患者因服用抗膽鹼藥物後產生了口乾、便秘、視力模糊，或因過度的抑制膀胱而產生尿儲留現象，因停止治療。廖麗蘭醫師也表示，而以中醫來說，氣的疏泄與中醫的肝膽有關，肝膽的生理機能與情緒有很大的關係，肝膽氣機疏泄太過或肝血不足，容易產生緊張焦慮的情緒，情緒緊張會引起神經調控失常而產生頻尿尿急的症狀，而氣的疏泄不足，產生小便排出不順暢。膀胱過動好困擾！茶飲＋穴位按摩助改善因此，臨床上常用柴胡疏肝湯、加味消遙散、、酸棗仁、白芍，這些藥物都是疏肝及養血柔肝的作用，目的是疏解緊張焦躁的情緒，情緒能放鬆，膀胱急迫尿急的症狀也能跟著解除。此外，可以選用緩解情緒的食材，如玫瑰花、浮小麥、合歡皮、紅棗等，配合內關、血海、太衝穴位的按摩，疏緩緊張的情緒。平時也可多做格爾運動，並養成良好的排尿及生活作息習慣。

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）聽到「集尿器」三個字，大部分民眾，不難直接聯想到，這是專門讓有尿失禁難處的患者使用，但事實上，集尿器卻還有其他用途，在台灣，就有一群可愛的退休伯伯，為了出國旅行，應付長時間的旅程，一起團購「攜帶型男性用集尿器」好讓他們的旅行能萬無一「濕」，完全打破對於購買集尿器的心理障礙，反而使旅行更加便利，將集尿器當作他們的最佳旅行伴侶。 2013年袁明琦醫師為了深受泌尿困擾的父親，利用氧氣面罩的概念，發明了「自遊行集尿器」，不僅重拾父親的笑顏，也幫助許多有相同困擾的家庭。為了更貼近患者的心聲，自遊行團隊決定舉辦全台趴趴走活動，耗時4個月駐點超過一百家藥局，康薦行銷總監Sophia，她向記者分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。老年人團購集尿器　提升旅遊品質 Sophia說，大部分的老年人對於尿失禁非常避諱，因為愛面子，通常不會將身體狀況告訴其他人，而包尿布更讓他們在意別人的眼光，即便集尿器比起尿布方便，能讓老年人穿在身上四處趴趴走，但心理障礙這一關，還是難以越過。然而，在台東醫材行駐點時，卻意外遇到一群可愛的退休伯伯，她回憶，這群伯伯很特別，與其他人不一樣，竟是一群人揪團採購集尿器，為的就是出外旅行時，不因長途跋涉找不到廁所，而壞了旅遊品質，「外套一蓋，就可以馬上解決」Sophia形容當時老年人們，洋洋得意的說明為何會買集尿器的原因。高速公路大塞車！尿急不用怕 還有一次，康薦自遊行參加2014國際泌尿科醫學會，只要是到攤位詢問的醫師，皆可免費獲贈集尿器一個，當天剛好有許多開車北上的醫師，拿到集尿器時紛紛表示：「真好！這樣就不用怕回程塞車會尿急。」一週後，竟有一名醫師特地打電話到公司表示，上周參加完醫學會的回程，碰上高速公路大塞車，他把集尿器拿出來使用，沒想到出乎預料的便利，一解燃眉之急，並保證以後會把集尿器推廣給更多的老年人，使更多家庭能受惠。讓產品有溫度　站在長者角度思考 設點擺攤除了直接接觸患者之外，對於醫材行門市人員，更是發揮教育訓練的功能，Sophia解釋，就如同這項產品的發明有一段感人的故事，自遊行團隊希望讓產品有溫度，不再冷冰冰，並讓門市人員學習該如何關懷有這樣疾病的銀髮族。當Sophia想到集尿器曾幫助過許多，深受尿失禁困擾而不敢出門的老年人，因配戴自遊行集尿器開始重拾笑容，又復燃起出外旅遊的興致，就感動不已。曾經還有伯伯感謝的留下連絡方式，希望有機會可以邀請她到家裡吃飯，講到這裡Sophia又不禁紅了眼眶，她說：「每當患者能坦然接受，並打開心房使用集尿器，幫助他們找回笑容，就是康薦所要負起的責任！」

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）年節假期將近，全國風景區人潮、車潮將湧現，高速公路宛如大型停車場。長時間卡在車陣中，卻常有因塞車使得家中老人家憋尿，嚴重到尿不出來，必須就醫，倚靠導尿才能排出的案例。台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，在舉辦大型活動或是年節假期時，常見民眾因憋尿，產生症狀或不適感而就醫的情形，提醒民眾若有尿意應適時排出。長時間憋尿　嚴重恐致膀胱無力、尿失禁一般來說，當膀胱裡存有100c.c尿液時，會有想要上廁所的感覺，而200cc以上就會有急迫感，當達到250cc時已經急到冒冷汗的地步。袁醫師說，如果習慣憋住尿，再累積一次排出，雖然有爽快的感覺，但長時間會造成膀胱彈性疲乏，引發膀胱發炎、尿道炎等疾病。而袁醫師解釋，當我們憋尿，膀胱會不停地膨脹，如同橡皮筋一樣，久了會彈性疲乏，產生膀胱無力的現象。而尿液若長時間積在膀胱裡，會造成膀胱黏膜受損，使得膀胱纖維化，變成缺乏彈性且不具功能的膀胱。另外，他也強調，尿液堆積久了，也會引發尿道發炎的可能性，輕則發燒、小便灼熱，重則產生膀胱無力與尿失禁等併發症。「所以建議民眾，即使參加大型活動，或是長途旅程都不能有憋尿行為」外出遊玩3要點　長途旅程不憋尿在年節假期間，袁醫師建議民眾，參加各式活動或長途旅行中，要記得3要點：１）多喝水／確保體內血液良好循環，很多老人家因擔心上廁所問題，而減少喝水，使得血液滯留在足部，產生靜脈栓塞，得不償失。２）規畫行程／事先了解旅遊地點是否有公共廁所，查詢行車途中之休息站及加油站等地位置，有尿意可就近排除。３）準備儲尿工具／此為搭乘交通工具，解決排尿的好方法。特別是老年人與小孩，行車中在後座吃吃喝喝，若情急之下忍不住，就可以使用例如空瓶罐、塑膠袋、集尿器或是尿布等，可以在不受廁所限制下使用。使用儲尿工具需注意衛生　集尿器可用於緊急情況袁醫師提醒，空瓶罐與塑膠袋雖準備方便，但在使用上，容易把排泄物沾黏手，且行車中的搖晃，易使其打翻或是味道溢出。而成人尿布長時間穿戴，悶熱感上身、尿騷味散出，加上難以一次吸收大量排尿而產生滲漏的情形，民眾長期使用的接受度較低。而選擇使用攜帶型集尿器，普遍民眾會誤以為集尿器穿戴起來很明顯，擔心旁人會看出來。其實集尿器像是一個氧氣面罩，完全包覆生殖器，相當隱密。在收集尿液時，係以單行道設計，不論大量或是小量的尿液，都只出不進，完全不會有打翻或溢出的問題。再者，集尿器還有通風系統的構造，鼠蹊部也不會產生悶熱感及尿騷味。袁醫師說：「經過診間病患的使用，許多老人家在習慣穿戴集尿器後，其適應狀況良好，特別是有使用過成人紙尿布的患者，以紙尿布與集尿器相較時，後者明顯在臭味與吸收力都好許多。還有些老人家習慣放在隨身休閒包中，做為緊急情況使用。」往年年節過後，很多病患至診間診斷時，多數都已有血尿、尿道發炎或是尿道灼熱感症狀，特別是許多老人家是憋尿到非常嚴重程度，無法自行排出，須靠導尿。因此，袁醫師提醒，多數人往往輕忽了多喝水與不憋尿的重要性，建議出門前提早做準備與規劃，即可幫泌尿系統減少負擔。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每當季節來到冬天，氣溫就如同溜滑梯般越降越低，尤其半夜想上廁所時，更能感受瞬間溫差。當夜尿來襲時，大多數人都抱持著能忍則忍的心態，真受不了才會起身如廁，但對於老人而言，因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變的更加明顯，導致老人家容易在半夜起身時，因瞬間溫差，引發心肌梗塞，腦中風等。所以，醫師建議老年人、心血管疾病患者可使用集尿器，來避免半夜起身如廁，所產生的心血管疾病問題。為避免如廁不喝水　恐會增加心肌梗塞風險台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，冬天半夜起來上廁所，容易因瞬間的溫差，對心臟、血管造成較大負擔，一旦供血量不足，就會引發心肌梗塞等問題。因此，有多數民眾為避免半夜起來上廁所，就習慣在睡前開始不喝水。然而，這樣的行為恐會增加疾病的好發率，因為飲用熱水、熱湯等，有助於保持體內水分，促進血液循環，增加內部熱能，一旦什麼都不喝，就會導致內外皆冷，增加心肌梗塞風險。不僅如此，當血液供血量不足時，也會引發腦中風。攝護腺肥大恐有排尿障礙　使用紙尿布易引起濕疹、異味不過值得注意的是，部分有排尿困難的老年人，為了解決夜尿，使用尿布成了最佳替代方案，但袁醫師表示，其實紙尿布有兩大缺點，第一是側漏風險，當尿量過多時，可能會因側漏，導致尿液流出，進而產生異味；第二則是尿布疹，因長時間穿戴悶熱，容易產生濕疹，嚴重者甚至還可能會引發生殖器發炎。因此，建議民眾可改用由氧氣面罩改良而成的集尿器，因為它完全包覆生殖器，不論坐著、站著或是以起身30度於床沿側坐方式排尿，尿液都可順利流入尿袋。對於患者而言，可安心地排尿，且就算尿量多，也不擔心外漏，尿袋中有逆止閥設計，尿液只進不出，減少異味產生，只要每日將尿袋清洗即可。謹記3大招　有助於保持體溫雖說紙尿布與集尿器可幫助排尿障礙患者解決半夜上廁所的問題，但為減少一般人半夜好發心肌梗塞及腦中風的機率，袁醫師也提供3大招保持溫度平衡的方式，協助民眾降低發生率：1）維持室內溫度／特別是患有心血管疾病的老人，更要減少溫度落差，因此，建議民眾可在家中擺放電暖爐、暖器等，有助於維持室溫。2）減少廁所通風／雖然打開廁所窗戶，有助於通風，但冷空氣變多時，就會使得廁所溫度處於低溫狀態，因此，建議晚上睡覺時，可將窗戶關上，以免因低溫引發疾病。3）維持衣服溫度／不管是起床或是上廁所，在冬天時都會習慣穿上外套，因此，可將習慣穿著的衣服，放置被子、毯子等，減少冷空氣接觸，以免冰冷的衣物，瞬間接觸到肌膚。只要在生活中利用一些小方法，就可以降低肌膚與冷空氣間的接觸。隨著冬天氣溫越降越低，也提醒家中有老人的民眾，最好多注意半夜起身的保暖問題，也千萬別因半夜上廁所麻煩，而不敢喝水，避免因一時的疏忽而引發心肌梗塞及腦中風的風險。

（撰文／Frank Chen）（採訪諮詢／自遊行-行銷總監Sophia）（圖片來源／康薦－自遊行、優活健康網）根據統計粗估，國人60歲以上的男性，約有2成患有尿失禁，但礙於男性尊嚴，以及諱疾忌醫的心態，讓他們都難以啟齒。然而，包尿布對於他們來說，如身綁千斤鐵塊，在生活品質與行動上，往往帶來諸多不便；與外界拒絕接觸，很可能成為他們退無可退的最後一步。2013年袁明琦醫師的孝親發明「自遊行集尿器」推出上市，不僅造福許多和自己父親有一樣困擾的男性，也獲得國內外發明獎的肯定。今年在產品上市即將滿一週年的前夕，自遊行團隊舉辦了全台趴趴走的擺攤活動，耗費4個月，親自到全台超過一百間連鎖醫材行，擺桌子、設小立牌，站在第一線和老年人溝通，雖然每回活動結束皆拖著疲憊的身子返家，但滿滿的溫暖卻溢滿心靈，也帶給了許多老年人們滿滿的關懷。優活獨家專訪自遊行康薦公司的行銷總監Sophia，她向我們分享了在這次全台趴趴走的活動，聽到、看到、感受到許多小故事。 自遊行百場擺攤關懷活動　用行動溫暖老年人「尿失禁對老年人們來說，是難以言喻的痛苦」對人觀察細微的自遊行行銷總監Sophia指出，過去這一百場的擺攤活動中，很多伯伯都怯生生的前來攤位上詢問，也有碰過伯伯到攤位上，一開口就說：「我是幫朋友買的，不是我要用的」極力想撇清自身罹有尿失禁的處境，她說，正是因為這類的疾病較難開口，所以需要反被動為主動，用積極的行動去溫暖有需要的人。擺攤期間，自遊行團隊曾到某間養護中心去拜訪，經護理長介紹有一位伯伯是歸國華僑，因在國外時剷雪跌倒，使得脊椎受傷，不僅無法站立，也讓他需天天使用紙尿布。「養護院的護理長跟我說，其實伯伯還是可以坐起來活動，也常常有以前的部屬來探望他」但或許是自尊心使然，從包尿布的那天開始，伯伯開始悶悶不樂，拒見親友，始終把自己關在房裡，愁顏不展。康薦團隊了解伯伯的故事後，想著若是自遊行能幫助伯伯改善現在的生活，他一定可以恢復笑容，因此，花了好長的時間說服，也親自對伯伯的外籍看護進行教學。「過了幾個星期，竟然跟探視他的親友笑呵呵的下棋！」Sophia說，伯伯在使用集尿器後，再回訪探望他時，發現原來這位伯伯那麼幽默。這讓自遊行團隊發現，他們販賣的不只是一項產品，而是在幫助更多有需要的人，能夠重拾歡樂生活，能在晚年的彩霞上，不因此黯淡失色。 就算只幫助到一位老年人　都值得！還有一次在新竹時，因為活動場地較偏遠，一整天下來整場活動只有一位伯伯到場詢問，伯伯說產品是兒子為了孝順他，買來讓他備用，雖然現在還沒有使用，但是怕以後需要用到時不會操作，所以才活動現場詢問。Sophia說，那時除了介紹集尿器如何使用外，伯伯還與他們整整聊了2個小時都沒有離開。恰巧，擺攤結束，回程的公車上又與伯伯巧遇，他說：「我已經90歲了，謝謝你們設計這樣的產品，造福老年人」還留下自己的電話，邀請Sophia如果下次再到新竹，一定要與老伴兒煮幾道菜，擺款設宴請她吃，面對這樣的關心，讓Sophia當場感動得紅了眼眶。 辦完100場全省趴趴走集尿器說明活動，問及康薦團隊，在這4個月的活動中獲得了什麼，Sophia笑笑表示「我想，我爸媽也會老，若有一天，他們在外需要幫助，希望也有熱心的年輕人可以幫忙」，其實他們做的並不只是銷售產品，更重要的是要如何幫助老年人們改善他們的生活，讓他們能夠不因疾病而困擾，就算只幫助到一個人，都極為值得！這也是袁醫師發明自遊行集尿器的宗旨。