發展遲緩兒童係指認知、生理、語言、溝通、心理社會發展及生理自理技能方面有異常或可能預期發展異常，而需要接受「早期療育」服務之未滿六歲之特殊兒童。有疑似以上六大領域異常之兒童，他們發展的速率或發展順序有異常及落後情形，故稱之。發展遲緩兒童與早期療育 台東基督教醫院 王姿婷治療師表示，若兒童在六大領域發展中有明顯落後同齡兒童，我們認為他極需要「早期療育」介入。美國研究報告指出，在三歲前及早做療育的工作，其療育成效將是三歲以後的十倍。零至六歲的幼兒，其神經仍屬發展時期，及早介入可及早促進發育，對孩童之後的日常生活獨立，提昇優勢能力，降低併發症發生，減少旁人協助等，影響可謂深遠啊！ 孩童、家長支持與專業團隊合作這三要素，是推動治療合作模式缺一不可的鐵三角關係，其中又以家長支持為主要因素。家長是否如期帶孩子來治療、父母親壓力調適、整個家庭間的協調技巧、適當的社會支持和資源網路運用如何……在在影響療育品質。孩童待在家裡的時間比其他場所多，故除了專業人員的協助外，授權或角色釋放到家庭成員是目前主要的治療模式。
文／台東基督教醫院復健科 羅凱凡職能治療師「羅老師好！」一聲宏亮的問候，從遠處傳到耳中。「你好啊，小杰，走，我們上課去吧！」 很熟悉的對話，不過，場景不是學校或才藝班，而是復健科的兒童治療室。我是職能治療師，小朋友們習慣喊我「羅老師」。週一至週五的下午，我都在兒童治療室裡跟需要協助的小朋友們，一起克服他們在日常生活中的各種挑戰！ 小杰（化名），是個白白嫩嫩、高高壯壯的小一學生，一副健康寶寶的模樣。不過，在他媽媽眼中，小杰卻有許多跟其他同齡小孩不同的地方。不但媽媽很困擾，連小杰也不甚快樂。不同之處是過動及注意力不夠集中，使得他在課堂上或寫作業時坐不住、東張西望。在課堂上總是被老師點名不專心，在家裡作業又寫得慢而延誤了接下來的作息，讓老師及媽媽好生煩惱。另外，小杰的動作也不夠靈巧，許多攀爬跑跳的遊戲總是表現得比同學差一些，讓他開始排斥與同學之間的競爭遊戲。慢慢的，小杰的自信心一點一點的失去了，甚至，連脾氣也漸漸不穩定起來，怎麼會這樣？於是他媽媽找上了復健科的職能治療，也開始了小杰的職能治療課程。 透過與媽媽的深入面談，以及小杰所做的「職能評估」結果，我在每次的課程中設計各種遊戲讓小杰嘗試。有時則讓他自己選擇，「小杰，今天想玩什麼呀？」來增加他的參與感。我們玩攀爬網、跳圈圈來加強他的手腳運用，走搖搖板或平衡木。這些遊戲看似簡單，不過對小杰來說，卻是辛苦的挑戰。稍稍變動一下遊戲規則或步驟，就可以讓他措手不及、慌亂了起來。好不容易成功了，成就感油然而生，滿頭大汗的小杰會看著一旁的媽媽驕傲的說：「媽咪你看，我很棒對不對？」「對啊，媽咪就知道你是最棒的！」偶爾，他們會輕輕的擁抱著，一起分享這份喜悅。隨著每星期的職能治療課程，小杰的動作靈巧不少，許多新的技巧可以快速的摸索學習，專注力的提昇也讓他漸漸能夠心無旁騖地完成紙筆或操作活動。同時，媽媽也略微寬心的表示，小杰的情緒穩定許多，課堂學習狀況及考試結果也改善不少，讓她對小杰的進步更充滿期待。 「羅老師，小杰說他一定要來看看你才肯回去。」這天是媽媽帶著小杰來看王醫師追蹤門診的日子，明天才是小杰復健治療的時間。我立刻跟小杰打個招呼。在心裡，我十分高興，因為小朋友是真的喜歡這樣的治療方式──從遊戲中學習，不管是動作技巧或是生活技能，這樣的學習最適合小朋友了。當天正好有一些時間，小杰的媽媽與我討論了小杰跟弟弟相處的近況。他們倆有越來越多的衝突，同時，因為媽媽即將出差北上，小杰也變得焦慮許多，情緒不太穩定…除了跟媽媽討論在家裡該如何處理之外，心中也開始盤算如何在明天的課程裡加入與同儕相處的技巧，以及教導小杰怎麼面對生活環境的突然改變。 其實有許多家長都面臨類似的問題：「我家呈呈很難伺候耶，很多衣服他都不喜歡穿，老是覺得衣服刺刺的不舒服；吃東西也是，挑食的好嚴重；還有啊，他學校的老師都說他不喜歡跟班上同學玩，也常常跟同學起衝突或打架，而呈呈都說是因為同學打他……」「羅老師，小茹的發展好像慢了些，她現在都已經大班了，衣服鞋子都還穿不好，這個可以訓練嗎？」「老師，我這兒子很過動耶，在家裡都靜不下來，老是跑來跑去也不嫌累，永遠是滿頭大汗，怎麼辦？」他們帶著小孩來找我，提出的問題可說是五花八門。很高興我是職能治療師，可以找出方法幫助這些家長與小朋友，讓他們克服這些難關，更快樂的生活！ 除了發展遲緩的兒童需要職能治療或物裡治療的復健服務之外，許多學齡或學前的兒童會跟小杰或呈呈一樣，在生活上或學校裡出現障礙，包括注意力問題、過動、同儕相處、情緒障礙、生活獨立（吃、穿、個人衛生…）等，透過職能治療的評估跟介入，可以找出問題的根本，進而改善問題！
