#大林慈濟醫院

台灣醫學持續進步，但洗腎率始終位居全球之冠，很多人認為是台灣人吃較鹹的飲食習慣造成，事實上除飲食，醫師認為與國人的三高等慢性疾病的普及與罹患腎病後是否遵照醫囑有很大的關聯。 大林慈濟醫院腎臟內科黃柏諭醫師表示，台灣洗腎人口逐年增加，與糖尿病、高血壓等慢性疾病造成的腎病有很大關係，洗腎人口當中有4成多是糖尿病引起，三高或者是併發症如心血管問題、腦中風等，都是罹患腎病的高風險因子。 台灣的老年人口較多，平均餘命越來越長，黃醫師說明，以前的人因為餘命較短，可能在未接受洗腎前就已死亡，因此洗腎的盛行率沒有現在這麼高；現今對於洗腎病患照護較完備，也延長了存活的年限，這也是洗腎盛行率高的原因之一。 腎病患者營養不良惡化更快 在判斷是否有慢性腎病有幾個重要指標，黃醫師說明，像是腎絲球過濾率如果小於60 ml/min/1.73m2，且時間超過3個月以上，或者是尿液中每天的蛋白排出量過多（白蛋白超過30毫克或總蛋白超過150毫克），其他像是透過超音波檢查發現腎臟有結構異常等情形，都會判斷為慢性腎臟病的範圍。                                                                                    黃醫師強調，長期慢性腎病是心血管疾病的高風險族群，因此在照顧上，必須提早介入才能延緩腎臟惡化的程度和減少心血管疾病的發生。健康的腎臟也會隨著年紀增長而老化，但患有慢性腎病的病人腎功能減退的速度會比正常腎臟老化的速度快得多。 因此，除了要遵守醫囑服藥控制外，透過健康管理師或是營養師的介入來調整營養相當重要，黃醫師強調，有些病患以為要控制蛋白質攝取量，導致很多食物都不敢吃反而營養不良，這樣其實讓腎功能退化更快。 低蛋白飲食＋酮酸胺基酸能有效控制 腎臟病患的低蛋白飲食必須搭配足夠的營養熱量，且必須依照每個人的年齡、代謝程度來規劃不同的攝取內容，並非每個人都相同。黃醫師說明，目前在治療方針上，以低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸發現在延緩腎功能惡化有明顯效果。 黃醫師指出，最主要原因是酮酸胺基酸除了能夠作為營養補充，其實還有更重要的功能，就是將含氮廢物轉化為胺基酸，如果搭配低蛋白飲食甚至是極低蛋白飲食，都能有效降低尿毒素等，延緩腎臟惡化。目前酮酸胺基酸健保給付的範圍，主要是針對較晚期的慢性腎病患者，但及早使用酮酸胺基酸治療，好處可能會更多。 黃醫師表示曾有一位60幾歲男性病患，就診時已是慢性腎臟病第四～五期，後來以低蛋白全素飲食搭配酮酸胺基酸療法，不僅將尿素氮控制在較低的數值，食慾、生活品質也都維持很好，沒有尿毒症的表現，更延緩了腎臟惡化時間。不過黃醫師也強調，是否採全素的方式搭配治療，要看個案生活習慣以及代謝與營養狀態，不見得每個人都適合同一種飲食處方。 黃醫師也提醒，現代人的三高問題加上人口老化，慢性腎病患者勢必會越來越多，千萬不要忽略早期沒有明顯症狀，如果平時有慢性疾病、長期服用非處方藥的習慣，或者有家族史者，都應該要提早篩檢腎臟病並定期追蹤。 目前腎病預防與治療已有很好的配套措施，不僅醫師能夠提供有效用藥，也會搭配衛教師提醒營養或體重控制，或發現病變時的轉診協助，民眾只要遵循醫囑控制病情，就能維持良好生活品質。

邵先生今年30歲，從大學時期開始室友就發現他打鼾很大聲，都會制止他先睡著。進入職場後忙碌的工作也讓他平時睡眠品質不佳，除了夜間頻尿、急尿，起床時也常常想要賴床、白天精神不佳，假日補眠到中午也會有睡到頭痛的狀況。不規律的作息讓他體重曾暴增到104公斤。經睡眠檢測後，原來是睡眠呼吸中止症在作祟。 睡眠呼吸中止不治療 膀胱共病機率增 很多人可能都曾有過有強烈且突然想排尿的感覺，或是夜夢正甜卻被強烈尿意打斷睡意。如果這些狀況頻繁發生且已造成睡眠困擾，就需要尋求醫師協助，有可能是膀胱過動症（OAB）上身。若是夜間頻尿多達四、五次或更多，也會讓人最先聯想到是攝護腺出問題，若是在泌尿科檢查攝護腺結果是正常的，不論是頻尿、夜尿，就有可能是睡眠呼吸中止症的共病症。 據台灣睡眠醫學學會估計，台灣全人口患有阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)保守估計達70-80萬，已嚴重威脅國人健康。由於阻塞型睡眠呼吸中止症的患者睡眠時上呼吸道塌陷造成不能呼吸，而導致睡眠頻頻中斷，使得抗利尿激素分泌降低，自然容易頻尿。 OSA與膀胱過動症有正相關 大林慈濟耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪醫師為進一步研究睡眠呼吸中止症與膀胱功能異常之共病關聯，與科林睡得美共同對近千位睡眠呼吸中止症患者進行一份「膀胱過動症狀問卷(OABSS)」調查，對比使用陽壓呼吸器前後，頻尿、急尿以及急迫性尿失禁的改善狀況。 此份調查樣本共927位，於使用陽壓呼吸器之前，白天排尿超過8次以上者高達36%，即依醫學定義為膀胱過動症患者，而夜間解尿次數平均超過兩次者更高達86.9%。且阻塞型睡眠呼吸中止症越嚴重，膀胱過動症症狀也越嚴重。 使用陽壓呼吸器之膀胱過動症者，91%症狀改善 資深睡眠技師洪曉菁依據阻塞型睡眠呼吸中止症患者之膀胱功能健康調查結果指出，受測者在使用陽壓呼吸器（CPAP）後，47%自覺日間頻尿次數改善，88%夜間頻尿次數有改善，83%急尿感有改善，82%急迫性尿失禁有改善，而患有膀胱過動症者，更有高達91%自覺症狀被改善。 同時國外亦有研究顯示CPAP治療可改善重度和中度OSA患者於膀胱過動症問卷和尿失禁問卷的評分。這些發現具有臨床意義，因為OSA引發的OAB可能在CPAP 治療後得到緩解。洪曉菁資深技師建議，睡眠不足和睡眠障礙會多方面的影響健康與情緒，良好的睡眠品質是身體健康的必要條件，如果發現自己或伴侶有嚴重打鼾合併頻尿、急尿、夜尿的症狀，除了泌尿科檢查之外，也應該要做睡眠檢測。黃俊豪醫師也提醒，若經醫師確診為睡眠呼吸中止症患者，可使用陽壓呼吸器改善呼吸中止和相關共病！ 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）缺少運動嗎？多走樓梯不外乎是忙於工作者增加運動量，順便節能減碳的好方法，大林慈濟醫院為了落實醫護者的健康，昨（23）日上午舉辦登高爬樓梯大賽，運動有益身心健康，還能順便愛地球。爬樓梯　工作忙碌者運動替代選擇為了鼓勵同仁多走樓梯、少坐電梯，促進身體健康，大林慈濟醫院舉辦「大林101登高爬樓梯大賽」活動，參與者需從1樓爬至13樓，共260個階梯，男女生前12名都有獎金，因此吸引了80多位員工前往參加；早上八點整，準備參賽的員工先在一樓大廳集合，由該院復健科物理治療師蔡明倫帶著大家做健身操暖身，接著依序由靜思步道刷卡上樓，抵達13樓後再次刷卡記時，抓取時間較短的男女各12名頒發獎金。賽前院長賴寧生院長特別鼓勵同仁，這次登高賽是為了自己的健康而爬，更要先做好準備、能到達目的地最重要；副院長體力驚人、不惶多讓，爬上13樓仍臉不紅氣不喘，堪稱表率；營養治療師陳佑豪也輕鬆完成挑戰，他表示平常到病房常利用樓梯上上下下，算是沒時間時的運動；而醫務秘書林名男雖平時看診時落實走樓梯，但一口氣爬完13樓，也不免有些腿軟。爬樓梯一舉兩得　減碳又健康物理治療師蔡明倫表示，若是爬樓梯兩腳容易痠痛，則是體重已經超過負荷，建議可利用雙手輔助、扶著樓梯把手施力，減輕腳的負擔，若是過程中覺得喘或腳痠，可稍作休息再繼續，此次的登高賽呼籲醫院同仁平時可多走樓梯、不僅對健康有益，還能節能減碳愛地球，可謂一舉兩得。若民眾想利用樓梯運動，建議可選擇較平緩的臺階，太高、太陡都不適合進行運動，恐造成腳部負擔。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）隨著飲食越來越精緻，肥胖的比率也居高不下，且肥胖乃萬病之源、不少疾病都因體重過重而起，因此減重成了全民運動，想好好享受人生，就要先有健康的身體，大林慈濟醫院為了全民的健康開辦「健康享瘦體重控制班」，9週的時間9名學員一共減下46.6公斤，其中減重成績最好的林姓學員平均1週瘦1公斤。瘦得健康　飲食、運動不可少 大林慈濟醫院開辦「健康享瘦體重控制班」，共有9名學員報名參加，學員們在9週的課程中，學習如何健康飲食、運動等正確的減重觀念，總計減掉46.6公斤，相當一個妙齡女子的體重；其中一位林姓學員，9週少了9.1公斤，BMI值少掉3.48，成為減重班成績最好的學員，他分享自己的減重經驗，表示主要是靠肌肉訓練、利用運動來提高新陳代謝率，因為自己忙起工作來、常會三餐不正常，因此覺得運動相當重要，參加減重班期間至少走了50公里路，他說瘦下來的感覺真好，明年還打算報名參加。肥胖除了讓人缺乏自信心，還會讓健康亮起紅燈，因此為了幫助肥胖眾找回健康，特別舉辦「健康享瘦體重控制班」，透過醫師和專家的幫助，如家醫科、復健科、物理治療師、營養師和有氧運動老師們提供營養衛教、飲食控制、有氧運動、體適能等方式，讓民眾瘦得健康無負擔；營養治療科技術主任黃金環表示，減重者的飲食原則，除了三餐正常、避免消夜，高油、高糖、高鹽、高熱量等食物該減少外，還需要多攝取高纖維食物和多喝水，飲食控制和適當運動才是健康減重的不二法門。貫徹正確飲食習慣　復胖不再來營養師也呼籲，減重班的學員們不僅落實營養師提醒的飲食原則，更要遵守專為個人設計的飲食份量，並將它養成日常飲食的習慣，不能因課程結束就恢復之前的飲食行為，而增加復胖的機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）泌尿道癌是台灣人常見的癌症之一，男性以攝護腺癌、膀胱癌以及腎臟癌為主；而女性以膀胱癌及腎臟癌為主，依衛生署的統計，2003年台灣地區死於該疾病將近二千人，從此得知它對國民健康危害甚為劇烈。另外，膀胱炎雖然沒有膀胱癌嚴重，但還是要及早發現與治療。緣此，大林慈濟醫院社服室與婦女泌尿中心將舉辦「間質性膀胱炎病友聯誼會」，邀請單位婦產科及身心科的醫師分享，如何好好照顧身與心，讓生活更有品質，活動內容有間質性膀胱炎之專題演講、病友分享、妳問我答解疑惑、間質性膀胱炎病人之身心壓力產生及舒解方式、心情分享時間。該活動需要事先報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：間質性膀胱炎病友聯誼會時間：102年4月27日（六）上午9：00～11：30地點：大林慈濟醫院（嘉義縣大林鎮民生路2號）5A康樂室洽詢：05-264 8000轉5037社服室、2556婦女泌尿中心

（優活健康網新聞部／綜合報導）黃金ㄋㄟㄋㄟ，愛的傳遞，天然母乳就是ㄋㄟㄋㄟ界最優、最佳品牌。在人生最重要的第一次，新手媽媽總擔心不知如何哺育，不知如何照顧寶寶，憂心奶水不夠，寶寶吃不飽，等等問題，如對於頭一胎要如何哺餵母乳總是感到手忙腳亂，不知所措，甚至有的媽媽被寶寶咬，痛到哇哇叫，此外，母乳媽媽的飲食補充也是很重要的，若調養好，母乳才可以給寶寶最大的健康與營養。 現在，大林慈濟醫院特規劃母乳哺育支持團體，這次主題為「母乳媽媽的飲食調養」。歡迎準媽媽、新手媽媽與家人一同來參與活動，互相交流、分享媽媽經。該活動需事先報名，參與對象：對哺餵母乳有興趣的父母及家屬，活動內容日期時間人員設備項目規則流程地點辦法以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。 名稱：母乳媽媽的飲食調養時間：102年4月13日（六）上午 09：00 ～11：00地點：大林慈濟醫院（嘉縣大林鎮民生路2號）5A康樂室洽詢：05-2648000轉5037社工組

（優活健康網新聞部／綜合報導）一場等了四年的音樂會，4月5日在大林慈濟醫院溫馨演出。女高音賴珏妤自英國皇家音樂大學碩士畢業後，實現四年前在外公病床前的承諾，回到大林慈濟醫院舉辦獨唱會，感恩醫院四年前對外公的照顧，也希望藉由自己的歌聲，讓來到醫院的病人、家屬暫時忘卻痛苦，而這也是大林慈濟醫院啟業13年以來第一場女高音獨唱會。賴珏妤說，當時自己剛赴英國求學一年，由於外公病況不佳，因此特別利用休假返國的機會，到心蓮病房為外公表演，當時看到醫院的志工、醫護人員即使對癌末病人都照顧得無微不至，在她演出時，還將病房的房門打開，讓每位病人、家屬都能一起聽歌、唱歌，覺得非常溫馨，也充滿感恩，因此承諾等自己畢業返國後，一定要回到醫院再表演一場，除了感恩醫院對外公的照顧，更希望把美好的音樂帶給更多人，讓大家能暫時跳脫不舒服的感覺，一起享受音樂的美好。今年二月自英國返台的賴珏妤，守諾回到大林慈濟醫院舉辦獨唱會，在青年作曲家余忠元的伴奏下，一連帶來多首歌曲，除了拿手的藝術歌曲外，還特地阿公、阿嬤們準備了阮若打開心內的門窗、望春風、心肝寶貝等大家耳熟能詳的台語歌曲，邀請大家一起合唱。雖然醫院大廳不像賴珏妤平時表演的音樂廳、教當等場所一樣氣氛莊嚴，圍坐聽歌的觀眾也不見得聽得懂歌曲的含意，但音樂是世界共通的語言，賴珏妤用她美好的歌聲，膚慰病患、家屬的心靈，也讓大家欣賞了一場高水準的演出。（圖片來源：大林慈濟醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名51歲林姓男子，一年前在家中不慎跌倒，當時以為無明顯外傷應該沒大礙，不料一年後竟四肢癱瘓。直到至醫院接受X光檢查才發現，原來是第二頸椎齒凸骨骨折造成第一、二頸椎脫位，使得頸脊髓受到壓迫造成癱瘓，必須藉由手術才能解除病灶。林姓患者表示，一年前跌倒後，沒想到接著開始陸續出現頭痛、頸部痠痛，於是想藉由推拿及按摩來得到緩解，直到半年後，竟然連碗都端不起來，吃飯也只能用湯匙挖。一年後，四肢已經癱瘓，直到一次在家中因小腿嚴重抽筋，才被家人送往醫院。大林慈濟醫院副院長陳金城說，藉由病患核磁共振檢查影像中，發現脊髓因受到第一頸椎骨壓迫，導致患者四肢無力，甚至嚴重到癱瘓。由於患者經過一年多的時間，骨折的頸椎骨已無法再復位，必須靠頸骨切除減壓，不讓脊髓繼續壓迫。而手術時，將第一頸椎壓迫脊髓的骨頭切除，再藉由顱骨、頸骨骨釘固定系統，把滑脫移位的骨頭固定，經由這樣的治療，病人在術後逐漸恢復行走及上肢活動能力。陳金城指出，由於第二頸椎骨折的病患，多數並不會立即出現四肢麻痺、癱瘓、知覺喪失、大小便失禁及呼吸困難等立即的神經症狀，反而僅以頸部痠痛，或枕部痠麻痛、脖子僵硬等症狀表現，因此也容易被誤認為一般扭傷或拉傷，甚至最後想以推拿、整脊等民俗療法來減輕疼痛。許多病患可能剛發生嚴重的外傷後，當時頸部及頭都會很痛，使得肌肉收縮，讓骨頭移位不明顯，X光檢查不容易看出來，這時候就像一顆不定時炸彈，等到肌肉放鬆時，移位就會較明顯，若不提早發現加以治療，骨頭可能移位愈來愈嚴重，最後造成四肢癱瘓，還可能呼吸衰竭，甚至死亡。陳金城提醒民眾，若因車禍或其他原因造成頸部受傷而疼痛不已時，絕對不可輕忽，一定要前往醫院接受X光檢查，以確定頸椎是否正常，若發現有問題，就應馬上接受正確的治療，切勿在診斷確定以前接受推拿、整脊治療，以免產生無法彌補的遺憾。（圖片來源：大林慈濟醫院提供）