#控制體重

（優活健康網記者徐平／綜合報導）39歲的葉先生罹患乾癬18年，不僅因自卑而害怕出門，為了追求治癒，葉先生嘗試廟裡推薦的貴妃百花澡，各式花草熬煮後浸泡全身，連續泡了近30次卻未見療效，之後自行購買類固醇服用7個多月，直到3年前到醫院就診，每3個月接受一次健保給付的生物製劑注射治療，症狀才有明顯改善。不適合長期使用口服或針劑類固醇成大醫院皮膚部醫師楊朝鈞表示，乾癬的皮膚常有裂開的傷口，浸泡偏方可能會造成傷口細菌感染，且乾癬病人也不適合長期使用口服或針劑類固醇，除了會有顯著的副作用外，還會在停藥時造成乾癬惡化或膿疱型乾癬。無法治癒　可以長期慢性控制成大醫院皮膚部主任趙曉秋指出，乾癬不是免疫力下降，而是免疫系統失衡造成皮膚慢性發炎的疾病，目前雖然無法治癒，但如糖尿病、高血壓一樣，可以長期慢性控制，病友可以與醫師從療效、安全性、方便性，規劃合適自己的治療方式。近8成病人仍可以維持穩定的療效目前皮膚科的治療，包括外用藥膏、照光、口服藥、生物製劑等，都經過大型實驗確定其療效以及安全性，若按照治療步驟仍無法達到良好控制者，健保也有給付生物製劑，能直接抑制發炎反應，以長效生物製劑5年臨床報告顯示，有接近8成的病人仍可以維持穩定的療效，且長期使用也未因時間增加而累積安全性疑慮。自我照護、維持體重、戒菸避酒楊朝鈞醫師指出，乾癬治療的目標，應該是使乾癬對於生活品質、社交功能的干擾降到最低，患者平日也應做到生活作息的調理、自我照護，維持理想體重，戒菸避酒，避免高壓，以避免乾癬病灶復發惡化。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）懷孕期間應增加多少體重才適當，是許多準媽媽關心的問題，國民健康署提醒準媽媽懷孕期間的體重控制很重要，過輕或過重對孕婦或胎兒都不好，最好從懷孕初期就瞭解如何正確攝取營養，合理調控孕期體重，孕期體重增加要依孕前體重做適度調整，以增加10～14公斤為宜，注意增加的速度，以保障母子健康。孕期體重過輕或過重　攸關母嬰健康世界衛生組織(WHO)提出呼籲「生命最初1000天」，從懷孕第1天開始到寶寶2歲期間，母親營養狀況對嬰幼兒的健康以及未來發展有重要影響，孕前肥胖的女性建議做孕前諮詢，與醫師討論體重過重的風險，同時鼓勵在孕前就開始改變生活習慣、維持健康飲食及體重管理，做好懷孕準備。孕婦在懷孕期間應該要控制自己的體重增加，因為在不同的懷孕階段，胎兒成長都需要來自準媽媽的營養攝取，如果孕婦體重過輕，會造成孕婦營養不良，也會增加流產、早產的機率及出生嬰兒體重不足，甚至增加新生兒死亡率，同時產後恢復也較差。倘準媽媽在懷孕期間體重太重，生出巨嬰機率大，也增加剖腹產可能性，且罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險也較高。因此，孕期合理適度增加體重，能幫助生產順利進行，降低因胎兒過大於生產引起的傷害。BMI值計算　做孕期體重調控參考懷孕前婦女BMI小於18.5的過輕者，孕期建議增加約12.5～18公斤，於第2、3孕期每週增加0.5～0.6公斤，BMI在18.5～24.9者，建議增加11.5～16公斤，於第2、3孕期每週增加0.4～0.5公斤，孕前BMI在25～29.9者，體重增加建議控制在7-11.5公斤，BMI≧30、肥胖的準媽媽，建議控制在5～9公斤以下。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）世界衛生組織曾指出，身體活動量不足，已成為影響全球死亡率的四大危險因子之一。然而運動習慣的養成，最好的方法是能融入生活，健走即是很好的選擇。而每天健走15分鐘好處多多，除了能夠改善各項身體機能，運動時腦部產生的腦內啡，還能夠使人心情愉快、舒解壓力。長期維持每天運動15分鐘的習慣，更可控制體重並延年益壽，而對於沒有運動習慣的民眾來說，健走是很好的入門運動，不需特殊裝備，只要穿著輕便服裝、運動鞋，並記得抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前行健走小口訣，即可將健走融入於生活中。秉持多走、少動　邁向健康之路國民健康署提醒，為養成自身運動習慣，每天仍應秉持「多走、少坐、動一動,隨時隨地可以運動」的健康概念，利用生活中的空檔，有空就走，營造動態生活，邁向健康。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）今天是父親節，為了表示感謝，子女們應該陪伴父親力行「長壽五部曲」:提醒爸爸向菸說不、拒嚼檳榔、飲酒適量、規律運動和維持體重不過胖，成為新一代的型男老爸、帥氣迷人且健康久久。內政部統計指出，台灣男性的平均壽命為76.2歲，平均少於女性6.8歲，且聯合國非傳染病（Non-Communicable Diseases）高峰會議資料也顯示，全球有63.5%的人口因癌症、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸道疾病而逝世，並認為菸、酒、不健康飲食和缺乏運動是上述疾病最主要的危險因子，因此國民健康署昨（7）日表示，今日是父親節，在專屬爸爸的節日裡，孩子們應該跟著父親一起動起來，慶祝的同時，也關懷爹地的健康，確實遵守「長壽五部曲」，讓全天下的爸爸能健康又幸福。不食人間「煙酒」　健康久久久台灣男性抽菸的比例占32.7%，比女性（4.3%）高出許多，研究證實吸菸容易導致全身性的危害，且全球每年將近600萬人因抽菸或二手菸的危害，誘發癌症或心血管疾病而亡；男性飲酒的比例也高達7成，全球每年有230萬人不當飲酒致死，其中5成以上的死因為癌症、心血管疾病和肝硬化等，爸爸們若能不食人間「煙酒」，就能有健康的身體、一同陪伴子女成長。胖起來要人命！　肥胖是百病之源大多台灣男性處於過重或肥胖的狀態，比例占51.1%，肥胖者罹患慢性疾病和癌症的風險是正常體重者的3倍以上，因此肥胖是百病之源，影響整體的健康；研究指出，每天運動15分鐘能降低癌症和心血管疾病的死亡風險，並能延長3年壽命，因此確保長壽的秘訣，爸爸應該進行體重管理和規律運動，才能成為帥氣型男、健康滿分。「健康長壽末部曲」遠離檳榔、不再紅嘴唇、笑容更迷人，口腔癌是台灣男性癌症第4位，而嚼檳榔更是口腔癌的危險因子，男性嚼檳率是女性的18倍，因此拒食檳榔才能遠離口腔癌的威脅。

(優活健康網新聞部／綜合採訪)如何瘦得健康又美麗？需先從減重的重要性談起：每年在台最高銷售224萬顆的知名減肥藥物「諾美婷」（Reductil），99/10/10起自台灣下市。衛生署食品藥物管理局先前已宣布廢止諾美婷的藥證，與其成分「西布曲明」（ Sibutramine）相同的其他14款減肥藥也一併廢證下市。阮綜合醫院減重中心沈永萱醫師表示，減重方法有許多選擇，並非吃減肥藥就有效，最重要的是選擇適合個人體質的減重方法，透過醫師評估再實行。現代人忙碌加上常應酬，恐怕很難單純以飲食控制配合運動來減輕體重，目前門診提供的方法包括藥物、代餐與針灸三種。分述如下：減重藥物的作用機轉可經由抑制食慾、增加能量的消耗、及干擾熱量的吸收等，有三種抗肥胖藥物曾被許可做為長期治療之用，即Reductil、Xenical及 Acomplia。其中 Reductil 與Acomplia已下市，剩下的唯一藥物 Xenical (羅氏鮮)，主要是抑制消化道表層脂肪分解酵素的作用，造成飲食中30% 脂肪直接通過腸道排出人體而減肥。適合常應酬或吃大餐的病患。減重代餐是利用低卡高蛋白的飲食來幫助身體代謝並減少熱量攝取，目前由某藥廠引進極低熱量VLCD醫學減重課程，是以代餐搭配行為 治療的一種最新減重方式，一包只有158大卡，沖泡即可食用，一天取代一餐到三餐不等。日前由台灣肥胖醫學會委託三家醫學中心在台完成臨床試驗，平均三個月療程可減輕體重之10％，體脂率減少26％。適合對象包括：肥胖 ( BMI27 )，或過重( 27> BMI>24 )但合併有高血脂、高血壓及心血管等危險因子，經評估需進行體重控制或改善健康狀況的族群。減重針灸是許多人想嘗試藥物代餐以外的一個不錯選擇。古書記載肥胖的原因包括胃腸實熱、濕困脾胃、肝氣鬱結、腸燥便結、脾虛濕阻、脾腎陽虛等，治療肥胖症可針對全身十二條經絡，選取適當穴位加以刺激，以達到疏通經絡，調節氣血，平衡陰陽之作用。以現代醫學的角度來看，臨床研究解釋針灸的功效有三：第一，改善糖分代謝，減少脂肪生成。第二，平衡交感副交感神經功能，改善新陳代謝。第三阻斷下視丘飢餓訊號，抑制食慾。沈永萱表示，根據研究，肥胖者得到糖尿病、高血脂、膽囊疾病的機會比一般人高三倍以上，得到高血壓、冠狀動脈心臟病、痛風、關節炎的機會高二到三倍，得到乳癌、大腸癌的機會則高1～2倍。另外，肥胖者每減重5 ～ 10％，可減少20％以上之總死亡率與30％以上因糖尿病引起之死亡率。肥胖的第2型糖尿病病人每減重1公斤，可延長3～4個月之壽命。可見肥胖影響的不只是外觀，更影響了整體健康。

針對國民健康局於2002年完成的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂盛行率調查」6,600名15歲以上個案，於5年後（2007年）追蹤發現，體重過重及肥胖（身體質量指數BMI≧24）但無心臟病之民眾，每1千人會有68.4人發生心臟病！但如果這群體重過重及肥胖的民眾能夠減輕體重，將BMI下降至正常範圍，就可以減少23.3％的人發生心臟病。上述追蹤調查顯示，體重過重及肥胖（身體質量指數BMI≧24）造成心臟病發生的可歸因危險達3成，亦即表示15歲以上體重過重及肥胖的國人發生心臟病的原因有3成是因過重及肥胖所造成的。肥胖是一個世界性的議題，依據國民健康局98年國民健康訪問調查，20歲以上成人過重及肥胖比率為42.7％(男性:51.8％，女性：33.5％)；其中20～64歲過重及肥胖者中，只有將近3成(27.9％)執行減重，近半數 (44.5％)沒有做任何體重控制，尤以男性較為明顯，而沒有做任何體重控制的百分比隨著年齡增加而增加。另對於已經患有心臟病之民眾，是否會因此而進行體重控制呢？根據前項調查結果顯示，20～64歲有過重及肥胖情形之心臟病民眾，採取控制體重者僅有6成多，仍有進步的空間。健康飲食及規律運動已被證實是控制體重的有效方式，98年國民健康訪問調查顯示，有四分之三民眾以飲食自我控制為主要方法，半數以上民眾透過多運動來控制體重。

針對國民健康局於2002年完成的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂盛行率調查」6,600名15歲以上個案，於5年後（2007年）追蹤發現，體重過重及肥胖（身體質量指數BMI≧24）但無心臟病的民眾，每1千人會有68.4人發生心臟病！但如果這群體重過重及肥胖的民眾能夠減輕體重，將BMI下降至正常範圍，就可以減少23.3％的人發生心臟病。另對於已經患有心臟病之民眾，是否會因此而進行體重控制呢？根據前項調查結果顯示，20～64歲有過重及肥胖情形之心臟病民眾，採取控制體重者僅有6成多，仍有進步的空間。健康飲食及規律運動已被證實是控制體重的有效方式，98年國民健康訪問調查顯示，有四分之三民眾以飲食自我控制為主要方法，半數以上民眾透過多運動來控制體重。

根據98年國民健康訪問調查顯示，臺北市18歲（含）以上成人有過重或肥胖的比率約佔4成（39.2ｖ），需減重人口近70萬人。國人十大死因中，有7項死因與肥胖有關，包括惡性腫瘤（如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病；慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、腎臟病等。由於肥胖是健康的主要殺手，臺北市市長郝龍斌呼籲民眾一同以健康方式減重101噸（10萬1,000公斤），創造健康幸福台北城。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師邱榮鵬說，針對BMI值超過25 kg/m2的民眾，建議必須開始注意自己的飲食習慣、運動習慣和監測腹圍。而BMI值超過27 kg/m2以上的民眾，除了前面所述以外，可能需要配合藥物治療。真正列入肥胖等級（BMI值超過30 kg/m2以上）的民眾，則要有心理準備，可能需要接受手術治療了。邱榮鵬表示，如何控制自己的體重，當然要先知道體重是否過重，BMI值和腰圍是最簡單的評估方式。能夠達到持續控制體重最重要因素在於毅力和努力，從哪裡下手呢？從您的筆開始，每天每餐每次食指大動的時候，順手寫下吃了甚麼，不用像專業營養師列出所有進到肚子裡的食物熱量，只要清楚寫下品名就好，例如：午餐：雞腿便當一個（高麗菜、白菜、海帶）或是午餐：奮×湖便當一個（熱量KCal）下午：波霸奶綠大杯一杯…等這樣就可以了，邱榮鵬指出，研究文獻提到記錄的越完整，體重下降的越穩定，越不容易再胖起來！邱榮鵬強調，要有正確的減重方法，一定要經由中醫師、新陳代謝科醫師診斷，並配合營養師諮詢，依不同肥胖程度的患者提供個人化諮詢與治療，希望讓民眾可以回到標準BMI值的範圍內，重新建立適合自己的飲食運動習慣，避免復胖，並以每周減輕0.5～1Kg的安全速度甩掉10％的體重。臺北市立聯合醫院林森中醫院區除了有專業的中醫師診斷體質與規劃適合的治療方式外，並配合營養師飲食控制與相關諮詢課程，以針灸、中藥調整體質、穴位埋線等不同方式讓民眾更輕鬆甩掉肥油，同時有新陳代謝科醫師協助解決代謝疾病產生的病態肥胖，提供全方位的專業輔助下，希望讓民眾儘速遠離過重或肥胖的煩惱，進而減少罹患慢性疾病機會，在多重交織火網的密集攻擊下，擁有更多信心完成看似不可能的任務，以達到標準體重的終極目標！臺北市將號召學校、社區、職場、醫院及市民朋友揪團來減重101公噸，並於3月1日正式啟動，依據不同場域分組，越多人揪團參與健康減重，或是健康減重公斤數越多者，就可以獲得獎勵，自3月1日～7月31日成功報名者可連5月每月連續參加抽獎，歡迎BMI超過20的市民朋友踴躍至衛生局活動網站（http://fit101.health.gov.tw/）或是洽詢各區健康服務中心報名參加。宥因健保規定，除代謝疾病引起之病態肥胖，皆屬於健保不給付範圍，民眾需自費接受所有諮詢、檢查及治療。延伸閱讀「醫療小常識／針刺穴位埋線護理」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10049