#氣滯血瘀

痔瘡在中醫來看就是典型的氣滯血瘀的表現，也就是西醫常常說的微循環障礙，就好像長在小腿的靜脈曲張一樣，只是他發生的位置在私處，常常難以啟齒或忽視它，肛門及其周圍粘膜或皮膚下層分布著靜脈血管叢，當這些正常的生理構造發生血管充血和組織腫脹時就會形成痔瘡。睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師表示在肛門腔有一條鋸齒狀的構造，它將兩種不同類型的皮膚分隔開來，在此線以上的皮膚對痛覺不敏感，此線以下的皮膚則對痛的感覺非常靈敏。內痔就是發生在此一鋸齒線上方，外痔則是發生在鋸齒線以下，內痔通常是不痛不癢，沒有任何不適感覺，但無痛性的出血和排便時突出肛門外是它的兩大特點，當整個內痔完全脫出肛門而無法再復元時就會引起相當厲害的疼痛。外痔的症狀則包括：疼痛、灼熱感和搔癢。當外痔被扭曲時可形成血塊，引起血栓性痔瘡而有劇烈的疼痛。外痔也常會滲血或滴血。 周大翔中醫師說明只要身體有氣滯血瘀的表現，人只要久站、久坐都有可能產生痔瘡，因為肛門及直腸上方的血流在此時都會對它們產生壓力，其它如排便習慣不佳、便祕、腹瀉、懷孕、肥胖、排便時間過長（邊看書、邊聽音樂）、經常用力排便、不當使用瀉劑或灌腸劑、遺傳等等因素都會引起痔瘡，而中醫認為飲食不節也是重點，特別是愛吃辛辣的食物與飲酒，這樣容易積熱生濕，而愛吃冷飲也會有痔瘡產生，寒邪刺激會降低體表血管的彈性，增加其周圍阻力，導致血壓升高、小動脈收縮，引起腹部血流速度減慢，這樣下肢靜脈血液無法回流，血液就會瘀積，痔瘡就會出現。過了更年期人體腎氣開始衰退，而腎氣與大腸的傳送能力關係較為密切，腎虛久了腸道的蠕動欠佳，大便就會乾結，引發痔瘡、便秘。 周大翔中醫師分享忙碌的現代人常常沒時間好好上廁所。排便時要集中精神，不要拿來看書看雜誌，當成「獨享自我」的時間，每次排便時間不要超過10分鐘，以免蹲久了或坐久了，讓肛門擴約肌持續承受壓力，會造成肛門靜脈曲張，反而易引起痔瘡。而為了放鬆肛門擴約肌，建議每天用溫水坐浴10分鐘。如果你是久坐族建議每天上午和下午至少進行10次提肛動作。全身放鬆，將大腿及臀部用力夾緊，舌舔上齶，配合吸氣，同時肛門向上提收。就如同忍大便一樣，提肛後稍微閉住呼吸一段時間，然後配合呼氣，放鬆全身。平時飲食建議富含纖維素的食物要多吃，如新鮮水果、蔬菜、海帶、銀耳等。要避免痔瘡持續惡化，治標方法之一是治療便祕其中以「潤性食物」和「瀉性食物」對改善便秘較有效。 潤性食物： 如蜂蜜、甘蔗、柳橙等，可增加體內的水分，達到潤腸通便的效果。 瀉性食物： 如豆腐、牛蒡、蘆薈等，可幫助體內毒素排出，改善便秘及發炎等症狀。 中醫治療痔瘡有個特殊的薰洗治療 消痔薰洗方 藥材：地骨皮30克、荊芥10克、桃仁20克、槐花30克、地榆20克、大疔癀30克、浦公英30克、五倍子30克。 用法：將所有藥材用水煎後去除藥渣，趁熱熏蒸肛門10數分鐘後，待水溫適中時沖洗患部，每日進行2~3次，連續使用1週。 功效：主要作用為清熱、收斂、活血、止血治療出血不止的痔瘡。

新聞報導時有耳聞，年輕女性在劇烈跳動及運動後，下腹突然劇烈疼痛就診，經診察才發現骨盆腔腫瘤，檢查出原因竟然是畸胎瘤合併卵巢扭轉兩圈，畸胎瘤到底是甚麼樣的疾病？會造成甚麼嚴重後果？ 頤鳴堂中醫診所主治醫師周大翔表示畸胎瘤（Teratoma），屬於先天性疾病，出生時就存在，但不一定立刻被發現，胚胎時期的細胞分化上出了問題，經過很久的時間才表現出來，源自於原始生殖細胞或胚胎幹細胞向胚層組織分化所形成的瘤；其成分包含已分化胚層組織和未分化細胞，兩者雜亂聚集造成結構錯亂排列，腫瘤中甚至生成毛髮、牙齒還有一些未成熟組織結構。好發於卵巢、睪丸、尾骨、縱隔、腹膜後，曾出現於腦、顱、鼻、頸、舌，但畸胎瘤卻很少出現在實質器官（肝、心等）及管道器官（消化道、膀胱）。 周大翔中醫師說明畸胎瘤如果是成熟的，往往生長很慢，所以大多數均在扭轉、腹脹及疼痛時才被發現 畸胎瘤的發生位置會帶來不同的症狀：1.長在卵巢會造成腹部骨盆腔附近疼痛，起因於卵巢韌帶的扭曲；2.畸胎瘤造成的腦炎起因於身體對畸胎瘤細胞的受器產生抗體，這種受器在腦部也有，因而造成卵巢畸胎瘤腦炎，3.其他區域的畸胎瘤造成的症狀主要由其壓迫導致，如呼吸困難、疼痛等。 周大翔中醫師解釋一般畸胎瘤沒什麼特殊症狀，大多是在例行性的身體檢查中無意發現，或因為運動、性行為或身體姿勢改變而造成扭轉，導致因器官缺血壞死引發劇烈的疼痛發現。若腫瘤體積更大時，扭轉的機會變小，反而因為腫瘤的體積壓迫周圍組織造成腹脹、下腹痛、頻尿等非特異性的症狀。 中醫將這類非器官正常組成的錯誤組織結構歸類為「癥瘕積聚」，因此，中醫在治療「畸胎瘤」的核心思維會從「癥瘕積聚」去規劃療程，身體病發處堆積危害身體的異常組織，造成局部氣血瘀滯、慢性炎症、周圍其他實質組織受到壓迫等影響，此類良性腫瘤若沒有正確用藥治療及正確生活作息飲食方式搭配，嚴重可能導致腫瘤擴大，甚至轉變成惡性而轉移。 中醫在處理這類積聚將從三個面向去處理局部錯誤組織結構： 1.降低局部及整體發炎反應 2.透過軟堅散結藥物作用去改變組織錯誤存在狀態，藉以導正身體氣血平衡系統修復身體 3.運用通瘀原則，改變受到畸胎瘤壓迫的組織微循環代謝，緩解周圍受到壓迫的微循環不良 中醫將容易引起良性腫塊的病因包括寒邪、熱邪、虛證、氣滯血瘀、痰濕內阻等，其中造成「癥瘕積聚」的核心病因病機為「氣滯血瘀」，寒邪、熱邪、虛證、痰濕及情至因素等會加重「氣滯血瘀」對身體的影響。臨床上西醫處置多以手術為主要治療方式，急性期且遇影響生命安全情況下多數需要緊急手術處理，若畸胎瘤位置位於危險區域導致手術風險過高，在無生命危險情況下，醫師多建議和平共處。 中醫門診治療會根據患者病情及體質狀態給予針灸及藥物治療，從核心病因「氣滯血瘀」給予藥物，軟堅散結消癥用藥如夏枯草、牡蠣、昆布、海藻、丹參、莪朮、鱉甲、穿山甲、三棱等，搭配化痰結、袪痰濕藥物如半夏、茯苓、浙貝母、枳實、陳皮、蒼朮等，透過化痰散結軟堅方式解除局部瘀阻狀態，藥物使用上中醫師會小心活血化瘀藥物劑量使用，避免過度活化局部氣血導致腫塊迅速加大，適合劑量及適當時機巧妙使用可以有效幫助積聚減小，另外，根據患者病情，寒邪、熱邪、虛證等加重因素適當給予加減藥物來處置。 畸胎瘤屬於先天性疾病，但後天飲食、作息方式及心情調適會影響病況是否加重，中醫師建議規律睡眠及早睡早起習慣、清淡少油少鹽少辣低糖飲食、適度運動保持良好心情來維持身心良好狀態，因畸胎瘤屬於特殊疾病，影響身體面相廣泛且複雜，建議尋求合格醫師正確治療確保病情能夠改善。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲吳姓女患者因車禍造成右腳膝蓋外傷合併骨折，進行手術治療並住院後康復出院，雖然傷口縫合照護良好，並且長時間使用除疤凝膠或貼美容貼布，但因體質特殊，傷口還是留下明顯的疤痕，後來為了調整體質到醫院中醫科看診，醫師建議蟹足腫可使用針灸處理，針灸治療的2個多月，蟹足腫變的又淡又平。3次針灸後傷口癒合　1周後疤痕更平整另名36歲劉姓女患者進行除痣手術後，右肩上的傷口因為天熱流汗滋生細菌、皮膚拉扯裂開等情形，已經進行過2次縫合手術，本身也有蟹足腫體質，傷口疤痕經過2次手術後卻無法癒合還化膿，經朋友介紹改由中醫科治療，童綜合醫院中醫科醫師蘇永玄利用針灸進行治療，3次針灸後傷口已癒合，1周後疤痕也修復得更平整。敏感、流汗、盥洗或天氣驟變　會不舒服蘇永玄醫師表示，人難免都會因為跌倒、撞傷、擦傷刀割傷受傷，嚴重可能會骨折、頭破血流，經過治療或手術後，絕大多數的人都會留下些許疤痕，如果疤痕位在顯眼處，如臉上、頸部、手臂、手掌等，不僅影響美觀，體質敏感的人則在活動後因為流汗、盥洗或天氣驟變時，會感到不舒服，因而受到傷口疤痕困擾。局部給予刺激　促進血液循環蘇永玄醫師指出，目前治療疤痕或蟹足腫的方法，最常見的是類固醇注射，亦可選擇冷凍治療、矽膠片敷貼、染料雷射、脈衝光等等，也有因為傷口疤痕嚴重而直接再動一次手術切除。蟹足腫是因疤痕局部氣滯血瘀較為嚴重，針灸用意在於局部給予刺激並促進血液循環、汰舊換新，吳姓患者膝蓋內側的疤痕原本和手腕一樣明顯，在針灸治療2個多月，蟹足腫變的又淡又平，而劉姓患者的肩膀傷口與疤痕在手術3個月後仍無法癒合完全，經針灸治療後改善很多，醫師呼籲，任何治療不變的原則，都是愈早治療效果愈佳。