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（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾有病就不要拖，小心拖出更大的麻煩！一名住在台中的中年婦人，因為長期受到鼻塞的困擾，前兩年因被醫院診斷必須進行鼻息肉開刀手術，讓她嚇得不敢再看醫生，但近期鼻塞困擾越來越嚴重，甚至出現嗅覺喪失、頭暈頭痛的症狀，讓她不得已被子女押到光田綜合醫院就診，竟發現她是罹患了鼻腔內淋巴癌，而導致嚴重鼻塞，所幸治療後癌細胞沒有擴散，目前還需定期追蹤。看診經驗差　婦女鼻塞一拖再拖婦人因兩年前有不好的就診印象，讓她不願因為鼻塞而就診治療，光田綜合醫院耳鼻喉科劉耿僚醫師指出，患者來醫院門診時，主訴症狀跟大多數罹患鼻炎病一樣，有經常鼻塞、嗅覺喪失，有時感覺頭昏與頭痛，另外也有鼻涕倒流、痰中有血絲等症狀，患者2 年前也曾因鼻塞而就醫，當時醫師告訴她是鼻息肉要開刀治療，嚇得患者不願再看醫生。婦被子女押到醫院就診　赫然發現淋巴癌由於患者實在鼻塞得很嚴重，被子女押著到醫就診，透過鼻咽光纖內視鏡與電腦斷層掃描詳細檢查，患者並接受鼻竇內視鏡手術與切片，病理報告證實是鼻腔內淋巴癌。對此，劉耿僚表示，由於鼻腔與鼻竇鄰近眼窩的視神經、顱底腦部與大動脈這些重要的器官，所以不論是腫瘤本身的擴散侵犯或者是治療的過程，都須小心避免造成棘手的併發症，嚴重的話甚至有可能會致命。所幸，現今鼻竇內相關手術有醫用導航系統的輔助，治療的成功率和安全性都大幅提升，而目前癌細胞並未擴散，在經過化療、電療之後，婦人目前只須定期回診追蹤即可。

台南高工一位三年級的學生鄭絢陽，因除夕當天到親戚家圍爐，恰巧隔壁一名鄰居婦人突然昏倒，沒有心跳，一群人手忙腳亂，鄭絢陽同學當下學以致用，憑藉著他自己兩年前在學校上過一堂心肺復甦術(CPR)，緊急為婦人急救，三分鐘後婦人慢慢恢復微弱的脈搏，成功將婦人從鬼門關前救回。還好鄭絢陽同學在救護車趕到之前，第一時間施做CPR，再交由救護人員接手、送醫，婦人後轉送到加護病房進行治療，住院五天即出院，連醫生都稱奇蹟，也讚許鄭絢陽同學當下的急救的表現，事後婦人為表達感謝之意，包了2千元紅包給鄭絢陽同學。根據國軍台中總醫院衛教文章表示，在施行CPR前首先要檢查患者意識，若清醒，則不需要施行CPR急救，若非清醒，則先打119叫救護車，在施行CPR急救，一手按其額頭，一手食、中兩指輕拉高其下顎，維持其頭部後仰，打開其嘴巴，取出鬆動之假牙與斷牙或異物，以免吸入肺部或阻塞，接著檢查患者呼吸，若無呼吸，維持其頭部後仰，輕捏其鼻孔，連吹兩口氣。每次吹2秒，吹氣後打開鼻孔洩氣，待胸部落下，再吹第二口氣，接著將雙手手掌根重疊置於置於胸骨下半段，或兩乳間胸骨上，兩手肘關節打直。兩手十指互扣並翹起，只用掌根壓其胸骨，以每分鐘100下的速度連續按摩15次，接著2次人工呼吸，連續做完四個週期後再評估，若無呼吸則巡迴以上動作，出現呼吸時，則要緊急送醫急救。

一位52歲女性至眼科求診，表示右眼皮刺痛，疑似長針眼，在去年12月27日晚上至中興院區急診就醫。經詳細詢問病史得知，該婦人住在馬來西亞芙蓉區，本身是從事販賣家禽的中盤商，去年12月26日來台前一天，有到女兒家接觸狗，隔日搭機至台灣，因眼睛疼痛到急診就醫。眼科醫師詳細檢查後發現，右上眼瞼疑似有異物，發現異物不但會動，還有長腳，就趕緊將這隻蟲體夾下來。取下後婦人眼瞼發紅，但沒有其他不適，眼睛其他部位檢查皆為正常，於是開立口服抗生素以及眼藥膏便讓婦人離去，同時也將此蟲體進一步的鑑定。藉由疾管局王錫杰專家鑑定，此為革蜱若蟲，寄生在貓或狗身上，在人身上極為少見。（圖：蜱蟲叮咬眼瞼）臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，革蜱侵犯眼瞼在國外醫學文獻上僅有個案報告，主要好發在郊外或是衛生環境較差的地方，如有動物接觸史更容易。在診斷上，需要鑑別蟲體以及蟲體所攜帶的傳染病，可能的傳染病如立克次體、恙蟲病等等。治療上立即移除蟲體，並投與抗生素及症狀治療，同時也要治療蟲所攜帶的傳染病。所幸與疾管局聯絡後，此革蜱並無傳染人類的疾病，後續婦人在台灣旅遊後完，在今年1月1日便回馬來西亞，並無其他不適或是併發症。許宏源醫師指出，台灣的環境衛生比較良好，比較不會寄生蟲的疾病，但愛狗人士仍要注意，定期要幫狗做全身的檢查還有清洗，同時避免與狗同床共眠，在狗身上的寄生蟲會引起過敏發炎，嚴重甚至會蜂窩性組織炎。此外，到衛生環境較差的地方旅遊，並免接觸野生動物同時注意衛生，都可以避免引蟲上身。（右圖：革蜱若蟲）

馬來西亞籍一名52歲女性，去年12月參加旅行團到台灣旅遊，下飛機後覺右眼有異物、感覺右眼皮刺痛，到台北市立聯合醫院中興院區急診，結果發現右眼眼瞼遭不明蟲體叮咬，經疾病管制局檢測，證實禍首是主要寄生動物身上的馬來西亞特有革蜱。（圖：蜱蟲叮咬眼瞼，疾管局提供）疾管局表示，該名馬來西亞藉女性居住於馬來西亞山區，家裡有養狗，相當符合革蜱的生長條件；疾管局指出，蜱蟲通常有特定寄主動物，研判蜱蟲可能是「找錯對象」，為避免感染，中興醫區趕緊將蜱蟲移除，並投予抗生素後，該女性繼續旅遊行程。疾管局說，該蜱蟲為生長第三階段的「若蟲期」，約0.3公分大小，經過進一步蜱蟲可能帶有的病原體化驗，該蜱蟲「片狀邊蟲」檢測為陽性；片狀邊蟲主要侵犯犬隻血小板，會造成犬隻「傳染性週期性血小板減少症」，曾有貓隻被感染的報告，尚無感染人類紀錄；此病流行區為美國南部、澳洲、南歐（靠地中海）、南美、亞洲、中東及非洲等地區。疾管局呼籲，民眾出外旅遊應做好自我防護，避免至草叢雜生、環境欠佳的處所及接觸動物，同時在旅遊途中宜穿著長袖衣褲及使用蚊蟲忌避劑，以減少蟲咬發生，避免染病上身。如被蜱、蟎或跳蚤叮咬，應注意叮咬後的反應及早就醫，尤其通常硬蜱叮咬時，會將口器插入皮膚中，應儘速用鑷子夾住硬蜱前端口器小心拔出，不要將其擠碎，並避免將其口器殘留在皮膚中，同時提供醫師資訊，蜱、蟎或跳蚤若能同時送檢，更有助於疾病診斷。

50歲的呂姓婦人，五年前開始睡不好，發現自己只要一睡覺，腿部就會不自覺動來動去，一下踢腳、一下翹二郎腿，感覺像在做腿部瑜珈，一上床就得不停變換姿勢才舒服，因此長期失眠，每晚靠安眠藥入睡，後經朋友介紹到耕莘醫院就診，檢查後發現婦人罹患「腿不寧症候群」，醫師以「多巴胺促動劑」治療後，終於讓她重拾良好的睡眠品質。永和耕莘醫院神經內科主任方識欽表示，「腿不寧症候群」是一種睡眠運動障礙疾病，當患者靜止不動時老是覺得腳部緊繃、痠痛、熱熱的，因此動一動反而可紓緩，這些症狀在白天時也會發生，但晚上睡覺、清晨起床時發作頻率尤其高，因此常常影響睡眠，造成患者有失眠等情況，這種症候群又可分為原發性和次發性，其中以原發性較常見，但目前不清楚病因，約三成有家族傾向。彰化基督教醫院精神科醫師邱南英在衛教文章中表示，對於懷疑自己有腿部不寧症的病患可透過檢驗血球、鐵、維生素B12、葉酸、血糖、腎臟功能和甲狀線功能，或進行多頻道睡眠檢查、靜坐不寧量化測定、多巴胺反應測試，也可以使用腿不寧症候群嚴重度問卷量表施測。目前次發性重要的病因為懷孕，因為缺鐵性貧血和腎功能衰竭造成，洗腎病人的盛行率為5～70％，懷孕婦女則為11～38％，一些藥物也可能會引起，一般來說發病大多數在中年，盛行率為3～15％，歐美國家的盛行率比較高，亞洲地區則較低，隨著年齡的增加，盛行率也上升。

一名五十六歲的婦女腰部一直有痠痛感，檢查是椎間盤突出造成，所以每當痠痛發作時就去推拿按摩，都能獲得紓緩的效果；有時肩頸也會痠痛，但她都以為是腰部痠痛的牽連，並不知道自己頸部也有老化導致的一般椎間盤突出症狀。由於幾次的按摩都無法改善頸部痠痛，而被勸說進行拍打治療。該婦女表示，拍打時直接在背頸之間大力的來回，因為實在痛得受不了而希望暫停，但最後還是完成了一次的療程。不過，噩夢卻也就此展開，到了當天晚上就已感到全身無力痠痛，兩天後更是已經無法行走，只能躺在床上休息。大林慈濟醫院骨科醫師簡瑞騰表示，婦人的症狀已經達到脊髓損傷的程度，如同車禍、從高處跌落的症狀，也可見拍打的傷害真的很大。原本輕微的頸部椎間盤退化問題在突然重力拍打下加重。檢查發現頸椎第四、五與第五、六節之間的椎間盤已突出而壓迫到脊髓神經，也造成病人難以言喻的痛苦。趕緊透過頸椎前方減壓、固定與融合手術，終於順利改善脊髓被壓迫的情況，已經可以行走自若。

今年六十歲的郭太太，30年來咳嗽、哮喘的毛病一直看不好，日前因咳嗽、氣喘而到急診就醫，會診多科醫師、做過許多檢查，都找不到病因，最後醫師說服她接受胃鏡檢查，才發現她有胃食道逆流的食道潰瘍症狀，在服藥後症狀已明顯改善。大林慈濟醫院肝膽腸胃科主任謝毓錫醫師表示，郭太太來就醫時有咳嗽及氣喘的症狀，辦理住院手續後，會診耳鼻喉科，檢查後認為症狀不像鼻涕倒流，胸腔內科在做過肺功能檢查後，也認為不像氣喘，懷疑是胃食道逆流的非典型症狀，說服她接受胃鏡檢查，果然發現她有明顯的胃食道逆流症狀，經給予質子幫浦阻斷劑治療，咳嗽、喘的症狀都大幅改善。謝毓錫醫師指出，由於飲食西化、多吃少動、肥胖等因素，使得國人胃食道逆流的盛行率愈來愈高。目前胃食道逆流治療以藥物為主，其中質子幫浦阻斷劑對90％的病人都能發揮療效。除了藥物治療之外，由於胃食道逆流與生活習慣密不可分，復發率極高，患者在生活上也要多加留心。

61歲來自泰國的胡姓婦人，獨自一人來台灣，目前定居於台南，之前就靠著打零工過活。然而因為視力漸漸模糊使她無法正常工作，造成嚴重的生活困擾；據婦人表示視力模糊已經有10多年了，其實也知道自己好像患有白內障，但因為沒信心不敢開刀而遲遲未作處理，導致患眼幾近全盲。醫師檢查後發現婦人白內障已經嚴重至全熟，經前囊染色與超音波乳化術治療，術後三天內視力就已恢復至0.5以上，據婦人表示手術中雖然不用打麻醉針，卻也沒有特別不適或疼痛的情況，而且術後視力的大幅改善對生活真的有很大的幫助，現在已能自行騎車，最重要的是找到穩定的工作，生活上再也不用煩惱，她表示非常開心與感激。延伸閱讀「手術治癒婦10年白內障」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=11775