現代人對保養已有相當成熟的觀念，同時也理解提早保養的重要性，但因為疫情關係民眾已習慣戴口罩，不少人也對臉部保養稍微懈怠，結果口罩解禁後驚覺法令紋、木偶紋、皮膚鬆弛、痘痘都現形！
#皮脂腺
（優活健康網新聞部／綜合報導） 五十多歲的張先生事業有成，但近幾年開始在額頭、臉頰上出現好幾顆淡黃、珍珠色的突起物，常會引起旁人好奇的眼光，對他來說感到十分尷尬，經皮膚鏡檢查結果發現是良性的皮脂腺增生。皮脂腺增生 好發於中年男性皮脂腺是位於皮膚真皮層裡的腺體，除了手掌、腳掌外，遍及全身，主要在頭皮、臉部、胸部和背部較多，所分泌的皮脂經由導管輸送到皮膚表面，可以滋潤皮膚、毛髮，減少皮膚水分蒸發並具有抑制皮膚表面細菌的效果。而皮脂腺的活性受雄性激素和腎上腺皮質激素影響，幼兒時期分泌量少，到了青春期分泌活動變得旺盛，年老以後分泌量逐漸下降，故年長者皮膚容易乾燥。當皮脂腺細胞肥大造成整個皮脂腺增厚形成突起，便稱為「皮脂腺增生」，多半發生在中年以後，男性高於女性，也與個人體質有關，可視為一種皮膚老化的症狀。而皮脂腺增生最常發生在臉部，外觀是單顆或多顆淡黃白色的小突起，常見型態是中央略凹陷像小火山口，邊緣可見分岔的微血管絲。盡早就醫 傷口小 復原快皮脂腺增生雖然是良性的，但因為好發在臉部，常造成外觀上的困擾。皮膚專科段培耕醫師說，目前治療方式主要以破壞或移除腺體為主，包括冷凍、電燒、切除、刮除、藥物燒灼等，雷射治療通常選用汽化式雷射，如二氧化碳或鉺雅鉻雷射，也可使用染料雷射。至於口服A酸也能抑制皮脂腺增生，經臨床實驗發現改善效果佳，但停藥後卻有可能復發。而近年來比較常使用的治療方法，為光動力療法以及二極體雷射。光動力療法是利用感光劑加上外來光源來破壞皮脂細胞，而二極體雷射可針對脂肪組織做破壞，避免傷及正常皮膚，以降低疤痕產生的風險。但段醫師也提醒，皮脂腺增生的治療沒有唯一的方式，若症狀發生請盡早就醫，治療計畫最好和有經驗的醫師討論，才能達到期望的治療效果。
腋下的硬塊如果出現的時間很短，不一定是淋巴腺方面的問題，數天內的腋下腫塊如果合併有紅腫熱痛的話，極有可能是皮脂囊腫（Fpidermal cyst）合併發炎。臺安醫院一般外科蔡尚達醫師表示，淋巴腺所在的部位比較深，一般需要由專業的醫生來作鑑別才能明顯，當然兩者不論透過藥物或其他可行的方法會消失的話，癌症的機會就接近零了。如吃藥痊癒之後又復發，如花生粒般大小，這一定要確定的所在才行，建議再看第二位專科醫師，腋下淋巴腺的部位，深在腋窩之內，除非大至1.5公分以上，否則不易自行察覺。較表淺的皮脂腺囊腫一旦有腫大很容易被觸摸得到，兩者的處理則完全不同，一定要慎重。
人類的皮脂腺，在青春時期最為活躍，因代謝旺盛，分泌製造皮脂增加，結果產生了青春痘的現象，年老時分泌就又逐漸減少。不過個別的皮脂腺細胞反而會增大包住毛囊增生，如花椰菜般，向外凸起，呈火山口狀。 皮脂腺增生，一般是一種老化的現象，雖然皮脂腺細胞變大，但功能卻未相對也增加，因此患者是不會感覺臉上油油的。除了老化外，抗排斥的免疫抑制劑新體睦也會引起同樣現象。而且有研究顯示出現此種現象者，男性為女性的兩倍，且皮膚癌產生機率增加 。皮脂腺的增生，雖然被視為老化的現象，但也可能在青春期前就出現，此時我們稱為「熟齡前皮脂腺增生」。除年齡外，目前發現長波紫外線，也會引起老年人的皮脂腺增生。蔡呈芳 醫師指出一般皮脂腺增生，由於皮脂腺呈現眾星拱月般圍繞毛囊開口，因此呈火山口般外觀，但有時是好幾個鄰近的皮脂腺一起增生，就會呈黃色半球形凸起，或成為線型。另外除了臉部外，乳暈處的皮脂腺，以及陰莖底部、陰囊處也有皮脂腺存在，一樣含有增生現象，情況明顯時，就像是在陰莖基部套上一圈一圈的黃白色小念珠般；臉上的皮脂腺肥大，一般不痛不癢，但在生殖器或乳暈部位，則偶有癢感。皮脂腺增生的處理，一般是基於美觀的考量，但有時增生的皮脂腺，由於中央開口明顯，會誤為惡性的基底細胞癌，而需要切除病理化驗。另外皮脂腺癌也可以有相近的表現，也是要以手術切除。如果臉上同時有多發的皮脂腺瘤存在時，不論良性、惡性，都需要做全身性的健康檢查，因為此時可能是一種特殊疾病，稱為Muire-Torre徵候群，會併發身體其他癌症。一般性皮脂腺增生的處理，最常使用的方式是冷凍療法，利用低溫將皮脂冷凍結晶，而使皮脂腺細胞破壞，由於皮脂腺增生呈現底寬頭小的窄口瓶特性，而冷凍治療適合頭寬底窄的碗形結構，因此不易兼顧完全破壞皮脂腺又不傷表皮的雙重需求。至於雷射治療也是遭遇相同的問題，但可破壞到較深的部分。另一種具有潛力的理想方式，是光動療法，以容易進入毛囊的親油性感光劑，配合強光，可達到選擇性皮脂腺的破壞功效。
許多病患來門診的主訴就是頭皮上摸到許多突起的小疙瘩，有的癢，有的不癢，忍不住摳一摳，摳到流血破皮，結果還是再長出來。頭皮上的小疙瘩，摸得到，看不著，不知到底是什麼，的確叫人煩惱！其實許多皮膚的問題都可以造成頭皮上的小疙瘩，較常見的有下列幾種：《毛囊炎》外觀是紅色的丘疹，具有些微的癢感或些微的疼痛，常常好好壞壞，有時會自行消失。病因類似青春痘，主要是由於毛囊開口阻塞、皮脂腺分泌旺盛，加上細菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。壓力大、睡眠不足，以及戴安全帽都是造成毛囊炎惡化的因素。治療的方式主要是口服或外用的抗生素藥水，也可合併使用外用的抗發炎藥物。《結節性癢疹》紅色或棕色，表面粗糙的結節，非常癢，病因是長期搔抓引起。治療可以液態氮冷凍治療，或病灶內注射抗發炎藥物。《病毒疣》肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑塊，通常沒有症狀，是由於人類乳突病毒感染所造成的。病毒疣好發在手指和腳底，可經由洗頭髮或搔抓頭部由手指傳染到頭皮上，也可能是去美容院洗頭被傳染。治療主要是用液態氮冷凍治療。病毒疣由於具有傳染性，一旦發現就要積極治療，否則會越長越多，還會傳染給他人！《脂漏性角化症》肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑塊，通常沒有症狀，但少數的病灶可能有些微的癢感。病因是由於體質加上日曬造成表皮的增生，在年紀大的人較常見，故俗稱老人斑，好發在臉部、頭皮及手背。此症不會產生病變，治療主要是美觀上的考量，可以二氧化碳雷射或鉺雅各雷射治療，一次就可以見效。《日光性角化症》紅色或棕色的斑塊，表面可能是粗糙、脫屑或是表淺的潰瘍，是由於日曬所造成的皮膚癌前期病變，在白種人較為常見。治療可用液態氮冷凍治療或塗抹藥膏。《表皮囊腫及皮膚腫瘤》通常是無症狀的肉色或紅色結節，治療一般需要手術切除及病理檢查。新店耕莘醫院皮膚科 王佳珍醫師表示皮膚的問題形形色色，需要專業醫師才能鑑別診斷。如果在頭上摸到突起的小疙瘩，還是走一趟皮膚科門診，請教專業的皮膚科醫師，就可以獲得解決。千萬別以為摳一摳就掉了，結果延誤治療又造成續發性細菌感染，那就得不償失了！
