#手臂痠痛

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)近日一名中年卡車司機，因雙手手肘疼痛不堪求診，他不僅無法拿筷子吃飯，有時還會痛到難以成眠，原來他因長年、長時間、長途駕駛，在雙手過度持續用力及未充分休息下，雙手手肘出現「網球肘」，有手臂痠痛、手肘外側一壓就痛的症狀，經過藥物及復健治療後，症狀改善許多。皮下表淺結構、肌腱細微撕裂傷並不是只有網球選手會得到網球肘，約85％的網球肘病人並沒有打過網球，網球肘是一種退化性病變，也就是外側上髁肌腱炎，皮下較表淺的結構受傷、肌腱細微撕裂傷，過度使用手臂肌群的人容易到此種症狀，網球肘發作時可以在手肘關節上冰敷，每天2次，第2天後每天熱敷15～20分鐘。急性發生　反覆使用肌群都會造成網球肘以急性發生居多，任何反覆使用肌群都有可能造成，比如長時間種花、織毛線、提重物等，不過度使用身體某相同部位、過度疲勞，投入工作也別忘了稍作休息，或是放慢速度，若需搬重物，需量力而為，此外，平時也可多訓練肌力，尤其要保持正常飲食及睡眠。以腰、腿帶動手臂伸展　可配戴護具網球肘可以透過藥物和物理治療來改善，患者可透過復健師協助練習伸展，不要因怕疼痛而不練習，若及早治療，可以在2周內恢復原來的活動力，活動時盡量以腰、腿帶動手臂、肩膀伸展，可以配戴護具，保護肌肉的同時避免過度惡化。     

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一位年近八旬的老嫗，因自覺右手臂疼痛痠軟、手指則是又冷又麻、時而蒼白、時而青紫，前往署立彰化醫院就醫，一度還以為是血液不循環所致，之後輾轉到署立彰化醫院才發現是血栓栓塞，立即接受心臟內科的置管融栓術治療，數小時後症狀緩解，兩日後動脈攝影確認阻塞血管已完全暢通，若是患者未及時正確診斷治療，恐面臨截肢的後果。 署立彰化醫院心臟內科李翰醫師表示，這位患者算幸運了，老嫗過去有高血壓及心房顫動病史，但未規則控制，近日自覺右手臂疼痛痠軟、手指則是又冷又麻、時而蒼白、時而青紫，接下來的一週她嘗試了藥局買的疼痛貼布、復健科診所給的止痛消炎藥及復健療程，但疼痛依舊，右手麻痺更為明顯。患者一度還被懷疑是頸椎壓迫所致，之後輾轉到署立彰化醫院才發現是血栓栓塞，這是神經病變的後遺症，是缺血傷害所造成的。李翰醫師指出，這位患者算幸運了，急性動脈阻塞可能在數小時內造成肢體缺血壞死，嚴重者甚至需要做患側截肢處理。追究發生的原因，主要是栓塞或是血栓形成，堵住血管，造成血流供應中斷、組織缺血傷害。而臨床表現有所謂的5P症狀：疼痛、脈搏消失、感覺異常及麻痹，如果皮膚愈蒼白則缺血愈嚴重。疼痛常是最先出現的不適，八成以上病人都會有此症狀；脈搏消失，是動脈血流不通的徵象，也是初步診斷的依據；感覺異常是因為末梢神經對於缺血很敏感，因此有超乎常人的麻木疼痛感受；如果缺血時間過久，肌肉會因缺血而麻痹，再拖下去，肢體可能發生不可逆的壞死。過去對於急性動脈阻塞的治療，主要仰賴外科的血栓切除術及輔助繞道手術治療，但近年來隨著導管介入治療的進展，置管融栓術及輔助的血管成形術 治療已成為替代治療的選擇。