血栓致手臂痠痛　晚一步恐截肢

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一位年近八旬的老嫗，因自覺右手臂疼痛痠軟、手指則是又冷又麻、時而蒼白、時而青紫，前往署立彰化醫院就醫，一度還以為是血液不循環所致，之後輾轉到署立彰化醫院才發現是血栓栓塞，立即接受心臟內科的置管融栓術治療，數小時後症狀緩解，兩日後動脈攝影確認阻塞血管已完全暢通，若是患者未及時正確診斷治療，恐面臨截肢的後果。
 
署立彰化醫院心臟內科李翰醫師表示，這位患者算幸運了，老嫗過去有高血壓及心房顫動病史，但未規則控制，近日自覺右手臂疼痛痠軟、手指則是又冷又麻、時而蒼白、時而青紫，接下來的一週她嘗試了藥局買的疼痛貼布、復健科診所給的止痛消炎藥及復健療程，但疼痛依舊，右手麻痺更為明顯。患者一度還被懷疑是頸椎壓迫所致，之後輾轉到署立彰化醫院才發現是血栓栓塞，這是神經病變的後遺症，是缺血傷害所造成的。

李翰醫師指出，這位患者算幸運了，急性動脈阻塞可能在數小時內造成肢體缺血壞死，嚴重者甚至需要做患側截肢處理。追究發生的原因，主要是栓塞或是血栓形成，堵住血管，造成血流供應中斷、組織缺血傷害。而臨床表現有所謂的5P症狀：疼痛、脈搏消失、感覺異常及麻痹，如果皮膚愈蒼白則缺血愈嚴重。

疼痛常是最先出現的不適，八成以上病人都會有此症狀；脈搏消失，是動脈血流不通的徵象，也是初步診斷的依據；感覺異常是因為末梢神經對於缺血很敏感，因此有超乎常人的麻木疼痛感受；如果缺血時間過久，肌肉會因缺血而麻痹，再拖下去，肢體可能發生不可逆的壞死。過去對於急性動脈阻塞的治療，主要仰賴外科的血栓切除術及輔助繞道手術治療，但近年來隨著導管介入治療的進展，置管融栓術及輔助的血管成形術 治療已成為替代治療的選擇。