我國《刑法》設有墮胎罪，處罰懷胎婦女之墮胎行為，在刑法價值中，婦女無法決定人工流產（墮胎）之自由。日前，法務部預告修法，墮胎罪罰金擬調高至新台幣8萬元，引發外界譁然。婦產科醫師擔心修法造成執業心理壓力，罰與不罰的灰色地帶，可能讓女性身體自主權倒退，解決少子化不是強迫不想生的人生育。
#少子化
想生、能生，卻不能生？近期衛福部《人工生殖法》修法廣受社會關注，社會多元族群該如何掌握生育自主權，已然成為當務之急。台灣少子化成國安危機，政府祭出生殖補助，但台灣的生育率仍持續走低，台灣試管嬰兒之父、TFC台北婦產科診所生殖中心創辦人曾啟瑞指出，在有完善法規與配套措施的前提下，對此次修法持肯定態度。
台灣面臨少子化問題，許多年輕族群選擇「不生」，而且已經形成風氣問題，導致年輕人普遍晚婚、不婚。根據內政部統計數據，2023年新生兒13.5萬人再創新低，雖政府近年大力推動催生策略，但低薪、高房價未解，預估龍年也難現催生紅利，讓出生率再探低谷。
2024年是屬於「龍年」，龍年可說是12生肖中最熱門的出生年分，通常都會有很多龍寶寶出生。不過，近年看時辰剖腹產減少，但少子女化衝擊不減，今年多家醫院元旦寶寶都僅有個位數，不少醫師預估今年龍寶寶紅利恐不再，甚至可能出現史上最少龍子誕生年。
台灣少子化問題嚴重，去年全台新生兒僅13.8萬人，生育率降至百分之0.87，創下歷史新低。數據顯示，20年來已婚女性生育率不增反減，國人晚婚晚育已成趨勢，從內政部統計指出，2004年到2022年間，台灣男性平均初婚年齡從30.7歲延後到32.6歲(+1.9歲)、女性則從26.9歲延後到30.7歲(+3.8歲)，台灣女性初婚年齡延後速度是男性的兩倍。 此外，35歲以上首次生產的高齡產婦佔比也從9.44%(21,468人)向上攀升到32.44%(44,583人)，三個新手媽媽就有一位是高齡產婦。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高，由於王醫師長年幫助許多難孕夫妻，深知不孕症道路有多麼艱難，每年藉由舉辦瑋寶回娘家活動，幫助更多在求子之路上跌跌撞撞的家庭能有交流管道，知名主持人Janet謝怡芬也在闊別台灣兩年多後回台，以王家瑋生殖醫學中心品牌好友身分出席。 Janet以紀錄片分享自身經歷，鼓舞不孕夫妻耐心等待 Janet帶瑋寶Dylan一起出席致謝王院長與醫療團隊，Janet分享，由於婚前檢查時得知AMH指數過低，為不易懷孕體質，因此求診於王家瑋醫師後決定凍卵，並順利成功取出6顆健康卵子。婚後第一胎以自然受孕方式生下長子Egan，然2019年二度自然受孕時卻意外承受流產煎熬，隔年五月決定解凍四年前(2016)凍存的卵子求助試管嬰兒治療，「有賴王院長的專業技術，不只取卵順利成功，試管嬰兒時也僅植入一顆胚胎就成功懷孕。因此雖然Dylan比較晚出生，但實際上他的出現比哥哥Egan還早，嚴格來說弟弟Dylan才是哥哥！」Janet分享。Janet更以紀錄片《心跳：生命奇蹟》，親自向世人訴說婚後不孕的心路歷程與治療過程，鼓舞不孕夫妻不畏不懼耐心等待好的結果，這是台灣表演藝術界願意分享不孕議題的先例，面對不孕的議題，Janet鼓勵女性，「慶幸當年預存卵子的決定，我們如願迎來第二個孩子」 婚孕、事業兩不耽誤！凍存卵子，時間不再是阻力 王家瑋醫師指出，20年來已婚女性生育率不增反減，少子女化恐造成下一代勞動人口不平衡衍生社會問題。而晚婚晚育趨勢下，年齡是女性生育能力的頭號敵人，逾三十五歲女性往往正值工作及事業奮鬥期，但生育能力也處在不可逆的狀態，因此婚孕的抉擇生育事業孰先孰後，也成為現代女性共同面臨的難題。王醫師提醒，女性生育的黃金年齡在25至35歲，此時是卵子品質的黃金期，步入35歲之後，女性卵巢功能逐漸衰退，尤其是38歲後卵巢功能及呈現陡坡下降，以致女性必須在生育與工作或事業發展上，做出妥協。王家瑋醫師建議所有晚婚晚育但不想承受不孕風險的女性可以這麼做： 一、主動關注自己的生育能力，定期進行AMH檢測 建議三十歲以上女性，應主動關注自己的生育能力，定期進行AMH指數(Anti-mullerian Hormone抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測，了解生育能力，做為規劃生育的參考。特別提醒，AMH指數代表女性卵巢庫存量，也是評估卵巢衰退或多囊性卵巢的指標之一，指數愈高，表示卵巢的卵子庫存量越多，指數太低，不代表不孕，而是需要比別人更早啟動，積極規劃生育計畫，並建議考慮提早凍卵，作為分散不孕風險的替代方案。 二、凍存卵子，讓時間不再成為生育阻力 凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸，預存年輕的卵子，妥善保存於攝氏零下196度低溫的液態氮環境，可减緩新陳代謝達到保存效果。凍存卵子可協助正值婚育年齡，但尚未有對象或正專注於學業、事業，未有生育計劃的女性，保留生育選擇，緩減生育力不可逆的壓力，讓未來生育寶寶多一分保障。王醫師也建議五類對象可考慮先行凍卵，包含： · 35歲以上無對象、未婚女性，但未來仍有婚育計畫者 · 計劃出國、長期打拼事業預估晚婚的女性 · 存在婦科疾病或有手術需求如罹患癌症者需進行化療或放射線治療 · AMH值偏低(小於2) · 卵巢早衰者 Janet以過來人的角色，鼓勵女性都能思考凍卵議題，她說：「女性會遇到生育的重大課題，無論是個人意願、經濟負擔甚或是不想結婚等等原因，都無法避免時間流逝對於生育能力的影響。選擇凍卵，並非要讓自己只能有人工生殖的選項，而是增加生育選擇的保障！藉由凍卵，增加自己的時間機會，讓考慮結婚或者生育的你，更有自信與勇氣做出抉擇。這是一個很理性的存錢的概念，以後你就有一個insurance(保險)在那邊，我的勇氣，有一點點是來自於我有先凍起來。」 王家瑋醫師補充，政府看見不孕症夫妻的難處與壓力，2021年7月公告大幅放寬不孕症試管嬰兒補助限制，過往僅補助中低收入以下之不孕症家庭，目前擴大包含45歲以下女性之夫妻，提供每次6至15萬元補助(表一)，統計平均每年有2萬多個家庭得以受惠。此外，凍存卵子技術確實已在不孕症治療上造福世上無數家庭，透過預存卵子的生殖醫學技術，降低高齡生育力不可逆的威脅，建立未來生育的保險保障，協助女性群體在社會、家庭、個人發展面向上取得更好的平衡，確實值得更多女性關注了解，列入未來生育方案的選項，預約幸福，未來由妳做主！
台灣社會少子化，每個孩子都是家中捧在手心、細心呵護的寶貝，而據國民健康署統計，國內每10位新生兒就有1位是早產兒，國泰綜合醫院多年來重視孕產兒安全，透過擬真情境模擬救護流程、跨領域組成新生兒外接轉診團隊，分秒必爭掌握外接救護時效，分別榮獲2022年醫策會國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎，及以「COVID-19疫情期間重症新生兒的外接轉診服務」榮獲主題類銀獎肯定。 定期演練新生兒轉診防疫措施 國泰醫榮獲國家醫療品質獎銀獎 重症新生兒外接除需具備齊全轉送設備，更需有完善的處理流程，以利迅速送達及時搶救，尤其COVID-19疫情期間相關防疫規定要求，在在考驗團隊的應變與協調能力。疫情期間一名於鄰近診所出生的早產兒，出生後發生低溫、低血糖、呼吸費力、血色素低下(僅2.9 g/dL，正常為14 g/dL以上)等問題，為縮短搶救時間，外接團隊事前先請診所完成病人COVID-19 PCR，並於到場判斷評估病人狀況後，於抵院前通知同仁備血，讓這名病人的外接轉診時間有效縮短至70分鐘(據國外研究新生兒外接轉診時間平均為235分鐘，而轉診時間超過120分鐘新生兒併發症會增加62%)。國泰綜合醫院小兒科沈仲敏主任指出，病人到院後診斷為「胎兒母體輸血症」，即病人9成以上血液(209.5 mL)倒輸回流母體，為嚴重貧血(80-150mL以上屬嚴重)，發生率約萬分之三，若未及時搶救，延遲輸血治療，嚴重可能出現低血容性休克、多重器官衰竭的情形，死亡率高達6成以上，即使存活也多留下後遺症。所幸經醫療團隊專業判斷並搶救得宜，病人出院2週內回診檢查肝腎功能及腦部超音波皆正常，成功搶救新生命。國泰綜合醫院重症新生兒外接團隊在小兒科謝武勳顧問醫師及新生兒加護病房主任洪依利醫師帶領下，定期演練新生兒轉診防疫措施，並與鄰近醫療診所合作推動重症新生兒外接轉診服務，建置友善機構資料庫，主動回饋處置情形，並提供家屬遠端視訊服務，各項指標成效顯著，榮獲醫策會國家醫療品質獎(NHQA)主題類銀獎的殊榮。 擬真訓練強化團隊溝通與臨床診療服務 獲國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎殊榮 另為提供孕產兒優質醫療服務，國泰綜合醫院運用擬真練習，強化團隊間溝通與臨床診療服務，成員透過密集的擬真訓練，有效幫助團隊在面對臨床症狀時更加熟悉且果斷處理，提高病人安全及解決問題的效率，為產婦及寶寶爭取更多黃金時間，榮獲2022年醫策會國家醫療品質獎擬真情境類產兒組金獎。 孕產兒安全是近2年來國家政策關注的病安工作目標，國泰綜合醫院重視孕產兒安全，並落實分級醫療轉診制度，以全方位的整合照護模式優化院際外接轉送流程，提供便捷快速的就醫通道及安全友善的醫療環境，提升病人疾病治療成效及時搶救生命，造福需要救治的早產兒與產婦，努力守護母嬰健康。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣少子化嚴重，勞動力下降，根據行政院主計總處2015年調查，我國15歲以上勞動力人口約1163.8萬人，卻有高達820.4萬人因為各種原因沒有工作，其中更有3.4萬人是想找工作卻未工作，或是喪失工作勇氣的族群，成為消極的非勞動力，值得社會關注。依賴型人格障礙 太黏父母開業醫師楊聰財觀察，最近罹患「依賴型人格障礙」的年輕女性患者增加約2成，因缺乏找工作勇氣，整天在家黏爸媽，最後甚至出現失眠、憂鬱等負面情緒被家人帶到精神科檢查，心理學上稱這類「依賴型人格障礙」的女性為長不大的「永恆少女」。一名24歲的女性患者小美（化名），因身為家中獨生女，從小父親特別寵愛，大學畢業後就開始工作，但工作常因自卑、過度依賴，被主管及同事抱怨，最後辭職在家，沒想到小美依賴性愈來愈嚴重，一定要父母陪同才願意出門，晚上經常失眠，最後尋求精神科醫師協助，確診罹患了「依賴型人格障礙」。 依賴成性 消極、自我挫敗開業醫師劉誠崇補充，「依賴型人格障礙」的盛行率約0.6％，父母過度寵溺，不願讓孩子學習獨立，長大後相當在意別人的評斷，害怕忤逆他人而無法自行抉擇、解決問題，認為父母是永遠的避風港，依賴成性的結果導致行為上出現低自信、消極、自我挫敗等等。 鼓勵寫日記 培養獨立楊聰財醫師建議，除了使用藥物改善失眠及憂鬱等情緒外，也要從調整認知行為及自信重建療法多方面著手，鼓勵患者養成寫日記習慣，逐漸培養獨立能力，父母也要多配合醫師的指示，協助患者學習自主、提昇自信和獨立能力，鼓勵患者擴大社交圈，才能從根本改善問題，讓患者能夠有正常的社會及生活功能。
年輕即是生命，如同早晨代表陽光。── 17世紀英國詩人約翰．彌爾頓（John Milton）根據統計，2011 年時，全世界低於15 歲的孩童占世界總人口數的27％，但是這樣的數據背後卻隱藏了許多重要的問題與差距。事實上，目前世界上青年人口最多的區域是在撒哈拉以南非洲（Sub-Saharan Africa）的國家。另外，依照人口統計學家的預測，在許多國家由於重男輕女的觀念或是根本不想生育的想法，造成女性數量減少或少子化，預估未來世界青年人口總數將會越來越少。如今，由於醫療發達造成貧窮國家生育率提高、死亡率降低，使得這些地方成為世界上最多青年人口分布的地區。而這些統計出來的數據卻也衍生出很多問題或障礙：因為這些國家為了確保未來人口正常發展，就必須投注大量的資金在國家建設、醫療設備、以及教育領域上。但是，對於這些貧窮國家而言，經濟上的困難或是政府在資金政策上的運用及分配不佳，常常造成國家即使盡力投入資金，還是依舊無法擺脫貧窮、改善整個社會問題。因此有些國家開始施行節育政策，限制家庭出生人口，希望藉由降低生育率來減輕國家的經濟負擔。即便如此，世界人口的增長和經濟發展之間的關係，並非我們想像中這麼簡單，因為無論如何，青年人口和其比例在人口發展中，依舊是關係到未來世界發展非常重要的一部分。由此可知，世界青年人口集中於貧窮國家，造成的分布不均問題，比起世上任何財產資源分配不均還嚴重，因為這問題將會影響一個國家在學校或教育機構的發展，並間接關係到整個國家經濟體系和未來的發展。（本文作者／尚．克里斯朵夫．維克多、凱薩琳．芭里妮可夫、多明尼克．富夏）（摘自／通往世界的大地圖／大是文化出版）
