陰蝨和疥瘡有何不同?陰蝨和疥瘡都是生存於人體表面的細小節肢寄生蟲，並造成身體過敏產生癢感。陰蝨有2對強而有力像螃蟹般的爪子，緊緊握住人體的毛髮如陰毛、頭髮、睫毛等，以吸取人體血液為生；母疥瘡則會鑽進人體皮膚，寄生於表皮內，在裡面下蛋，並靠著攝取皮膚角質細胞過活。人類主要藉由肌膚親密接觸感染，但也可因接觸污染的衣物或被子而感染。
#疥瘡
早上醒來時，肚子、身上總留有不少的抓痕。幾天後，忽然發現左手的手指縫出現了一顆癢得要命的小水泡，前往皮膚科求診，確定得到了疥瘡。推測感染的來源是一位月初時，在急診室的病患，這位患者的全身滿是脫皮及皮屑，雖然我戴了手套幫他抽血，沒想到卻經由醫師服接觸到他的皮屑而傳染。當他住院以後，照顧他的三班護士無一倖免的遭受感染。因為他所患的是挪威型的疥瘡。這是一種傳染力最強的疥瘡，常發生於免疫不全或長期臥床的患者。病患身上通常有數萬到數百萬隻的疥蟲，一般免疫正常的疥瘡患者，身上通常只有十至二十隻疥蟲，所以傳染力特強。大多由人與人之間親密接觸所傳染，偶爾可見被不乾淨的貓或狗傳染的病例。在初被傳染的二至四週為潛伏期，病患通常沒有任何症狀。之後患者會出現除了臉部以外全身搔癢，尤其半夜癢的特別厲害。由於疥蟲喜歡寄生在人體皮膚較柔軟的部位，所以好發於手指縫、手腕內側、腋窩、乳頭、肚臍周圍及小腹、陰部、臀部及大腿等處，出現許多針頭大小的紅疹或水痘，疹子雖小，卻是奇癢無比。另外在腋窩、臀部、陰囊及陰莖上，則可見五至十毫米的紅色結節，叫做疥瘡性肉芽腫。小孩的疥瘡則可能長在手掌、腳掌及臉上。疥蟲只有零點二至零點四毫米大，肉眼不容易看到。母疥蟲在人體皮膚的角質層中挖坑道，不僅沿路生蛋，還把糞便等排泄物遺留在坑道中。因為疥蟲最喜歡攝氏三十七度左右的環境，冬天厚重衣物保暖下的皮膚溫度較高，所以疥蟲在冬天最為活躍，疥瘡也在冬天較為流行。疥蟲感染所引起的全身搔癢，是人體對其糞便產物過敏所致，並不是因為疥蟲的叮咬所造成的。疥瘡的傳染途徑為人與人之間的親密接觸，偶爾也會經由患者睡過的床鋪或蓋過的棉被所傳染。疥瘡易在擁擠或衛生差的團體中散佈，例如在軍營、監獄、安養院、工廠宿舍或學生宿舍、旅館等受感染的個人，很容易帶回家中，導致全家成員傳染。疥瘡的治療，最重要的是自頸部以下全身塗抹滅疥蟲的藥水或藥膏，任何皮膚的皺摺及指甲下方都不能遺漏，塗完藥後不能洗手。因為疥瘡感染初期是沒有症狀，所以親密接觸的家中成員、親友或同事，不論有無癢感或皮診，最好都一起治療，以防止乒乓傳染。而患者所使用過的貼身衣物、毛巾、床單及被套等，都需以六十度以上的熱水燙過，或是以熨斗熨過，或以烘乾機烘烤五分鐘以上，來殺死疥蟲，而不適合煮燙的棉被、毛毯則可裝在塑膠袋中綁緊後，放置二週再使用，因疥蟲會在兩週內餓死。由於疥瘡醫好後，皮診及輕度搔癢仍會持續約一個月左右，應繼續到皮膚科門診治療。感染疥蟲的症狀為全身搔癢，許多病患常被當作過敏治療，經常是治療了許久而不見改善，反而越來越癢，疹子越來越多，甚至全家都癢了起來，好像全家都過敏似的。而且半夜特別癢，手指縫特別癢，臉部卻不癢，且在手指縫、腋窩、乳頭、肚臍、陰部、臀部等皮膚柔軟處，長了奇癢無比的紅疹。如果讀者有以上的症狀，最好儘快找皮膚科醫師求診，才能早期診斷，早期治療。
疥瘡是一種由疥蟲寄生於皮膚所引起的傳染病，它會造成人體對其蟲體、蟲卵或排泄物產生過敏反應，因而引起皮膚發生劇癢疹子，尤其是指縫、手掌、手腕、腋窩、臀下部、肚臍周圍、生殖泌尿部位等柔嫩皺摺處。是以密切接觸傳播為主，如親密的身體接觸，或家庭成員之互相傳染。也會因接觸到污染的毛巾、床褥、衣服、被單等而感染。彭賢禮皮膚科診所 謝富森 醫師指出會以處方抗疥劑使用，請依照醫師處方使用。一般藥膏塗抹前應先沐浴清洗乾淨，再將藥膏自頸部以下到腳底全身塗抹，只要是有皮膚的地方都不能放過，包括趾 (指)縫及生殖器等處。次日再沐浴清洗，換上清潔的衣物。之後仍會覺得很癢，這是因為身體對其蟲體或排泄物產生過敏反應的現象。7至10天後有些病患需要第二次治療，請遵從醫師指示塗擦藥膏。【用物如何處理】1. 病患居家用物如衣物、被單、棉被、毛毯更換時勿隨意抖動，應以55℃以上熱水煮沸5分鐘，或用塑膠袋包紮密封後靜置二星期。2. 病患之床墊則靜置兩星期後方可再使用。3. 居家環境清潔，以吸塵器清除掉落地板的皮屑，並以雙層塑膠袋包紮密封，避免他人碰觸到。【如何預防被傳染】1. 同病患居住或照顧病患的家屬，應同時接受治療。家屬照顧病患時應戴手套處理。衣物有污染到時應隨時更換，並依照用物處理。經常保持個人身體、衣著、被褥的清潔。
口服A酸對孕婦是絕對的禁忌，因有容易造成畸胎性的副作用。用藥前醫師得先確認女性患者絕無已懷孕的可能外，更須與患者充分解釋後，並得要患者填具切結書，使患者瞭解在服藥期間懷孕的嚴重性！陳冠宇 醫師更強調，因口服A酸的脂溶性高，停藥後亦將在身體裡殘存相當久的時間，故須要求使用女性患者在停藥後一月，方能懷孕。陳冠宇 醫師表示，在服用A酸期間，臉部將變得較為乾燥，尤其是眼部及口腔、嘴唇等處，臉部的乾燥可使用保濕乳液及調整洗面劑的清潔來尋求改善，唇部的乾燥可常擦護唇膏或凡士林來解決；至於眼部因乾燥所造成的不適感，患者可多點些人工淚液，並且注意在此期間最好戴普通眼鏡，以免角膜受損。其他少見的副作用包含落髮、流鼻血、牙齦疼痛、肌肉疼痛等，這些都屬「暫時性」的，一旦停藥後，這些問題都將隨之而去！另外，患者須於治療期間定期回診，目的是需追蹤肝功能及血脂肪數值，少數病人有輕微肝功能或血中三酸甘油脂的含量升高的現象，但亦屬可逆性的，原則上不必停藥。病人若有情緒低落的症狀應告知醫師。目前健保給付口服A酸治療重度痤瘡。使用前醫師須檢付一個月的傳統治療病歷、患者臨床照片、經健保局審核認定有服用A酸之必要，方能開立健保口服A酸處方！
疥蟲是一種肉眼不易看不到的小蟲，寄生在皮膚最外層的角質層內，形成極癢的丘疹及線痕。蔡呈芳 醫師指出，疥蟲可以侵犯身體任何部位，但以胳肢窩、手指間、肚皮、陰囊、陰部及手腕處最常見，疥瘡引起的癢，倒不見得是蟲咬反應，因為疥蟲其實不會咬人，癢是因為對其糞便等產物過敏。據統計，一般患者身上的蟲體數目不過二十來隻，數量越多越易傳染，嚴重者每公克皮屑可有4700隻蟲。多數的疹子是自己抓出來的。不過在生殖器部位，倒是會出現大到近一公分的大型癢疹，稱為「巨大苔癬」治療後仍可持續數月。另有一型患者，以全身，包括手足脫皮來表現，全身上下可以有數萬隻的蟲體存在，醫學上特稱為「挪威型疥瘡」，最早是在麻風病患報告，但這些患者反而不太會癢。所以最近有到醫院探病者及有親人在安養院及洗腎中心者，都屬於高危險群。治療上只要一天一次，洗澡後全身，至少脖子以下都要塗抹ＢＨＣ、crotamiton、benzyl benzoate或含硫磺藥品，一周內即可痊癒，絕對不能把這些藥物當做止癢藥物，只塗抹癢處。但患者換下的衣物、毛巾和被單，也要以50度以上熱水燙過或包在塑膠袋二周來處理。熨斗燙過也是有效殺虫方式。在醫院中，血壓計也是可能傳染來源。在同一家庭中，所有與患者密切生活或有皮膚接觸及受感染者都需要同時治療，才能避免乒乓傳染。一般患者，只需專心把自己治好，但在前述的「挪威型疥瘡」患者，蟲體在家中到處都是，特別在沙發、地毯、床上，因此居家環境的消毒也很重要。
