#當心

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）日前報導某位藝人因懷念已過世的女友，導致心情憂鬱選擇離開這個世界。醫師表示，在每個人的生命中，會經歷親密的家人朋友去世，更常發生個案在診間邊流淚邊說：「醫師，我兒子走後，我沒辦法吃飯，睡也睡不好」的情形。面對親人過世　焦慮、哭泣是正常反應高雄市立凱旋醫院成人精神科醫師謝詠基表示，「哀悼」是指個案在面對他人死亡的適應過程，在哀悼中，個案可能會有多種感覺，悲哀、憤怒、愧疚、自責、焦慮、孤獨感、疲倦、無助感、驚嚇、渴念、解脫感、放鬆、麻木，而行為上也可能有失眠、食慾障礙、心不在焉、社會退縮、夢到失去的親人、避免提起失去的親人、呼喚失去的親人、嘆氣、坐立不安、哭泣以及珍藏遺物等，這些都是正常哀悼中可能會出現的反應。持續無法快樂　恐陷憂鬱之苦謝詠基醫師指出，當出現這些情況時，是需要尋求精神醫療及心理諮詢的，美國精神醫學會出版的精神疾病診斷準則手冊中提到，鬱症憂鬱和哀悼中的悲傷是有所不同的，哀悼中的人心情會覺得空虛、失落，情緒起伏可在數天到數週內減輕，且這些情緒起伏和想到逝者有關，哀悼之苦可伴隨著正面情緒和幽默，傷心的事常和逝者有關，有想到死亡時也常和逝者有關，想和逝者一起走。然而鬱症憂鬱的心情是持續無法快樂的感覺，凡事都覺得不快樂或不幸，會自我挑剔或有悲觀的想法，覺得自己沒有存在的價值、自責、討厭自己，鬱症的人想到結束自己生命是自覺毫無價值，不值得活下去的或無法處理憂鬱之苦。謝詠基醫師表示，這些區別同時也提醒我們，多關心生活中的夥伴、朋友，如果他們心情持續憂傷、對原本有興趣的事提不起勁，進而影響到他們的生活，甚至工作，應及早尋求精神醫療及心理諮詢，以預防憾事發生。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬至即將到來，許多民眾等不及這天要聚餐進補，然而臨床上常見民眾補過頭的案例，醫師表示，時令是來自老祖宗幾千年前的概念，臺灣既非酷寒地帶，這幾年氣侯更是出奇異常，建議現代人應依氣溫與時空環境，因時、因地制宜。冬天大吃燒酒雞　口乾、便秘大爆發冬季氣溫低，人體需要更多能量調節溫度，因此民眾常將冬至與藥膳食補畫上等號，衝著養生、禦寒保暖的名義，湯圓、各種補湯火鍋一應俱全。臺中慈濟醫院中醫師黃仲諄表示，中醫發展來自中國內陸，當地冬季天寒地凍，冬令進補有其道理，相較位處亞熱帶的臺灣，冬天真正冷的時間並不長；此外，古代生活環境條件差，吃到蛋白質、脂肪的機會不多。然而現代許多人覺得冬季就非補不可，不少年輕的上班族，揪團大啖燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐，幾天吃下來，紛紛出現口乾、嘴破、睡不著、便秘、痔瘡發作等症狀，很多人甚至超標到得減重、去油的程度。上火體質不耐補　應減少脂肪、蛋白質黃仲諄醫師強調，冬季進補得依體質調整食材與藥材，虛寒體質如體力差、容易累，冬天手腳冰冷，穿衣著襪還是暖和不起來者，以及頻尿，且小便顏色偏透明、夜尿多者，有些痰液分泌較多，質地清稀，女性的白帶清清水水稀稀，或是過敏性鼻炎患者，風一吹就流鼻水或是氣喘，跟氣溫降低有關的，都可以在此時調節進補，改變體質。但痔瘡、便秘上火型等屬容易上火體質，或是有睡眠障礙、高血壓、糖尿病患者較不耐補，選擇食材、藥材應更注意，減少脂肪、蛋白質的攝取量，薑、麻油、人蔘、桂枝或是當歸等，具有補血、溫通功效的食材也應減少。溫補藥材恐引發皮膚過敏此外，溫補的藥材可能引發皮膚過敏，免疫風濕類疾病的患者更加嚴重，最要注意的是孕婦，因為懷孕期間的體質特別，藥膳裡面具有活血等藥物，可能會流產機率提高，最好問問醫師，千萬別盲目進補。冬至全家團圓，共進藥膳補湯很享受，但因為家族成員體質不盡相同，黃仲諄醫師建議，由醫師擬定不很補又能溫和吃的藥材，讓不同體質都可以一起享受，千萬不要在坊間買了整鍋藥包，或是自己抓藥來燉補。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）秋天雖已悄悄到來，但仍需注意防曬！日前一名20多歲年輕人，白天在沙灘上打赤膊玩水，晚上就因上半身皮膚疼痛掛急診，然而皮膚已有多處二度灼傷，且還有起水泡的現象。醫師表示，夏天曬傷，男生比女生多，因男生較不重視防曬，然而過度曝曬不僅有肌膚老化問題，還恐會增加罹患皮膚癌的風險。不重視防曬　皮膚發炎、乾燥跟著來台大醫院新竹分院急診醫學部李世光醫師表示，炎炎夏日，大家都喜歡到海邉玩。但海邉風大，感覺不會很熱，容易在不知不覺中曬傷；且男生比女生還多，因為多數男生不重視防曬，或是覺得塗防曬油感覺很娘，會被同伴笑，逞強後果就是嚴重曬傷。不僅使肌膚提早老化，更會增加罹患皮膚癌的風險。李世光醫師指出，日曬後的紅腫，其實是一種發炎狀態。皮膚曝曬在紫外線UV－B之下，細胞會釋放出化學物質，使血管擴張，引起發炎。且曝曬之後，發炎狀況會愈來愈嚴重，開始發紅，接著就是乾燥、粗糙及缺水等。曬後修護8點建議曬傷會引發皮膚老化，包括黑斑、皺紋、鬆弛、角質增厚等，且會使視覺年齡看起來較老，因此呼籲民眾應做好防曬；若是已經曬傷，醫師也提供以下8點建議供民眾參考：1） 避免將肌膚長時間泡在水裡，以免阻礙皮膚修護。2） 洗澡避免用熱水，以溫冷水為佳。3） 冷敷時，避免冰塊直接與肌膚接觸造成凍傷。4） 避免穿過緊的衣物或用毛巾擦拭，以免造成摩擦，應穿寬鬆衣物。5） 避免使用有添加香料、酒精的保濕產品或美白產品，以免刺激肌膚，而且可能會有反黑現象產生。6） 避免使用去角質、剝離式面膜，以免造成二次傷害。.7） 避免將生蘆薈直接塗抹於曬傷處。8） 嚴重曬傷起水泡時，勿戳破水泡，以免引發感染。保養品越單純越好李世光醫師表示，在曬傷後的發紅處理，建議只要使用冰袋、冰包冰敷降溫即可。如果想使用保溼的保養品，應使用成分較單純的，勿含有酒精、香氣、美白功能。他強調，曬傷後皮膚脫皮，減少了保護層，更為脆弱，因此平時使用的保養品，並不適合在曬傷後使用。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）老年人會因為身體退化容易產生許多慢性病，也常常因為看過太多科別拿了更多的藥，成為藥罐子；75歲的阿櫻阿嬤就是如此，他同時是高血壓、高血糖、高血脂的患者，因為慢性病分別在七科看診，若依照醫囑吃藥，一天必須吃上41顆，數量驚人。醫師彙整用藥　每日剩11顆阿櫻阿嬤6月底骨折住院，因為有多種慢性病，把平常的藥袋一起帶著，醫護人員清點用藥，發現阿嬤遊走三家醫療院所，藥包一大袋，總共25種藥品，依照醫囑一天要吃41顆，醫護人員發現問題嚴重，趕緊找來各科醫師會診，協助幫阿嬤減藥，一天剩下11顆。阿嬤也覺得藥太多了，包括心臟科、神經內科、身心科、腸胃科、骨科、腎臟科、新陳代謝科，一天要吃41顆藥。有的飯前吃，有的飯後吃，也有睡前藥，服用方式很多樣容易搞混，乾脆自己挑著吃，也沒有經過醫師彙整就自行減藥，一天吃了25顆，自覺應該加藥再加。看似有邏輯卻完全紊亂的服藥方式，對阿嬤的病情沒有幫助。病人常對藥品產生情感上的依賴豐原醫院高齡醫學科張敬仁醫師表示，多重用藥不但造成腎臟負擔，也會發生藥物交互作用，產生難以預期的副作用。阿嬤高血壓，但是服用多種降血壓的藥，可能讓他因為血壓低昏倒。這種多重用藥問題，醫師根據病理減藥不困難，困難的是患者通常對藥品有情感上的依賴，會刻意去認藥品外觀，沒吃就覺得不對勁，但是藥理上判斷，患者認為一定要吃的藥不見得對病情有幫助。豐原醫院各科醫師刪除重複用藥，減少到一天只要吃11顆。家屬說阿嬤很依賴藥物，除了到醫院看診，還常常要求家人到藥局拿藥，家屬不肯就會大吵大鬧，怎麼說也說不聽，為了安撫情緒，只好替她拿藥。住院時醫師和護理人員一而再的解釋，用醫療專業說服阿嬤，她才勉強乖乖配合。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）暑假出現捐精、捐卵潮，由於國內晚婚與遲育，衍生不孕問題，許多不孕夫婦需透過人工生殖技術及他人捐贈精卵，才能完成生兒育女的願望。一般外界認知，捐精、捐卵可獲得營養費8000元、9萬9千元，然國健署提醒，捐贈卵子有手術及麻醉風險，當心心律不整、出血、神經損傷。捐卵先打排卵針　委託人負擔營養補給費目前國內捐贈生殖細胞是以無償的精神，但考量捐贈人於捐贈過程必須接受相關檢查、醫療等措施，尤其是卵子捐贈者須接受排卵針劑和藥物及「取卵」之侵入性手術。因此不孕夫妻得委請人工生殖機構提供營養費或營養品予捐贈人，或負擔其必要之檢查、醫療、工時損失及交通費用，以補償捐精卵者所費之時間及捐精卵時所產生的風險及不便。誘導排卵　恐引發過敏、卵巢過度反應國健署表示，現行人工生殖法規定，男性20歲以上，未滿50歲、女性20歲以上，未滿40歲，經人工生殖機構檢查及評估適合捐贈、或者曾有捐贈但沒有讓受術夫妻活產者，方可捐贈精卵。然而邱淑媞署長指出，於捐卵過程中，誘導排卵的藥物，可能會引發藥物過敏、注射部位血腫、硬塊或感染、乳房脹痛、卵巢扭轉、卵巢過度反應，而嚴重「卵巢過度反應」可能的臨床症狀包括腹脹、腹痛或胃痛、噁心、嘔吐等。麻醉及手術風險多　年輕男女三思另外取卵之侵入性手術亦可能有麻醉及手術風險，麻醉風險包括低血壓、麻醉劑過敏、代謝性酸中毒、肺炎、支氣管痙攣、換氣不足、心律不整、心臟停止、二氧化碳栓塞、肺水腫；手術風險則有出血、感染、胃腸道受損、泌尿系統受損、陰道或腹腔血腫、神經損傷等。為提供捐贈者有關捐精卵的流程、風險、副作用、權利義務等充分資訊，國健署明訂規範，施術醫師應向捐贈人說明相關風險及權利義務，取得其瞭解及書面同意。同時呼籲年輕男女，勿為了賺取營養費而忽略相關風險。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）許多女性都曾有過經痛的經驗，更曾有報導指出，一名50歲婦人從少女時期就深受經痛困擾，已經結婚生子都沒有改善，甚至近幾年受經痛加劇、腰痠、拉肚子、肛門抽痛等問題所苦，經過多項檢查後才發現是子宮內膜異位症，醫師表示，大部分的子宮內膜異位症，都會有經痛的症狀。子宮內膜到處長　最常見於卵巢台北慈濟醫院婦產科陳瓏仁醫師表示，所謂子宮內膜異位症，是因為子宮的內膜跑到子宮腔以外的地方，大部分的女性或多或少都會有經血逆流的症狀，但若是免疫力不足，就可能導致子宮內膜在其他地方著床，如在腹腔、腸道，甚至曾有發生在肺部的案例，然最常見還是在卵巢，俗稱巧克力囊腫。巧克力囊腫若小於3公分不會對身體造成影響，但若大於5公分則隨時會有破裂的危險，如此一來可能導致刺激腹腔，造成嚴重腹痛，醫師才會建議手術取出，否則只需要定期追蹤即可。腹痛、經血量大　可能是子宮內膜異位症多數女性視經痛為理所當然，因此原因就醫者比例不高，陳瓏仁醫師說，經痛可分為原發性及續發性，如果初經來時不會痛，長大後卻會，就應該檢查是什麼原因造成。除了經痛的症狀外，子宮內膜異位者也會因為子宮收縮能力降低，造成經血量多、經期長；而大家最害怕的不孕症問題，醫師則表示，子宮內膜異位雖會使受精卵不易著床，但不是每位患者都一定會不孕，民眾不必太過擔心。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著氣溫逐漸由熱轉涼，早晚溫差大，使得民眾容易出現感冒症狀，但若症狀遲遲不見好轉時，就要注意可能已經罹患深頸部感染。日前，一名47歲患有糖尿病史的葉先生，出現喉嚨痛、吞嚥困難的症狀，起初以為僅是感冒，但症狀卻日益嚴重，直到後來到醫院仔細檢查後才發現，竟然是罹患了致死率極高的深頸部感染，目前接受手術與抗生素治療後，已順利康復出院。脖子是連接身體的管道　當病毒入侵時可能造成膿瘍台北慈濟醫院耳鼻喉科許原禎醫師，葉先生的左側臉部與脖子發熱紅腫，觸摸時還會疼痛，原本他只是在家中附近的診所看病治療，但2天後症狀卻不見改善，甚至疼痛難耐，因此，前往醫院就診，透過電腦斷層檢查發現，左側頸部有一個巨大膿瘍，推測可能是因為長期蛀牙引起牙齒發炎化膿，造成細菌侵入頸部淋巴系統所導致。脖子是連接頭部與身體的管道，其中有肌肉、動脈、脊椎、食道、淋巴組織等，而這些肌肉血管外面包覆著一層結締組織，形成潛在的空隙，這個空隙通常是密合的，若有細菌病毒從淋巴系統侵入，會將密合的空隙撐開甚至惡化成膿瘍。蛀牙、牙齦發炎　都可能是深頸部感染的原因深頸部感染一般是由於長期蛀牙、牙齒發炎化膿或是因上呼吸道的感染，細菌藉由扁桃腺或咽喉黏膜淋巴組織侵入深頸部造成感染。許原禎醫師表示，開始患者會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難等症狀，且隨著侵犯的部位不同，也會引起不一樣的症狀，包括呼吸困難、感染性血栓、心內膜炎等，其中若是擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。老人、糖尿病患者　為感染的高危險群在治療方面，會先給予抗生素，若24到72小時內無明顯改善或症狀持續惡化，則必須以手術清創引流將膿導引出來，必要時也會做氣管切開造口手術，讓呼吸道保持暢通，以免傷口腫脹影響呼吸。深頸部感染是一種耳鼻喉科門診常見的疾病，與一般上呼吸道疾病一樣好發於秋冬季節，各年齡層皆有可能發生，但老年人、糖尿病、腎臟病和愛滋病等免疫力較差者是高危險族群。醫師提醒，民眾若有喉嚨痛、吞嚥困難、聲音沙啞的症狀，應留意是否持續惡化並出現頸部紅腫熱痛的情形，以免誤認為是單純的感冒而延誤治療時機。

成年女性每個月都會因月經來潮而出血，但若非經期的正常性出血，小心可能是其它問題造成；一位40歲婦女曾因流產手術做不完全，導致陰道出血一個月以上，卻仍認為是月經出血，每天出門總要墊衛生棉。三軍總醫院婦產部醫師黃貴帥表示，女性的月經最多只會持續一星期，因此若是陰道出血超過一周上，或是大量出血且有血塊、又肚子痛，應立即就醫查出病因，不要再誤以為是月事來報到。醫師黃貴帥說，許多原因都會導致陰道出血，像有些年輕女性會因荷爾蒙或子宮功能失調、以及凝血功能異常引發出血；30歲以上的女性則多是子宮肌瘤造成出血；更年期的女性則可能是陰道萎縮後發炎而出血，甚至要小心是子宮頸癌導致出血。此外，醫師黃貴帥指出，有些女性不知道自己已經懷孕，而將懷孕時的著床性出血誤認為是月經，但其實此類型的出血為點狀、少量，與一般經血不同。必須特別注意的是，若出血一星期以上、大量出血或有血塊，加上肚子痛，都要迅速就醫做超音波、子宮頸檢查，找出原因。另外，有些女性會在兩次經期中間有出血的情況，此為排卵性出血，2、3天過後便會停止，不需太擔心。●血尿形成病因多　不可掉以輕心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10677●止血藥勿亂吃　發現血尿應立即就醫http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10584●陰道異常出血　子宮頸抹片竟無法驗出癌症已上身！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9579