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（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）對於癌症病友來說，充足的營養無非是接受治療最重要的支持，然而，正在接受癌症化學治療或放射線治療的癌友，常因副作用而飽受口腔潰瘍之苦，雖然想要多吃東西補充營養，卻難以下嚥。體重減5％　存活率大減大林慈濟醫院腫瘤中心凃宜辰營養師表示，癌友體重減少5％，存活率會減少30％，而且營養不良會導致治療效果變差，副作用變大，甚至因營養不良而必須停止治療，因此如何補充足夠的營養，對癌症病友十分重要。癌友治療時常見的副作用包括食欲不振、噁心嘔吐、口腔潰瘍，都會影響進食，其中口腔潰瘍患者因傷口疼痛，食物難以入口。凃宜辰表示，要修復口腔潰瘍傷口，需要多攝取優質的蛋白質，建議可以選擇豆漿、鮮奶、雞蛋、豆腐、吻仔魚等軟質蛋白質豐富的食物。避免高溫、刺激性食物為了方便入口，可以選擇麵線、滑蛋粥、肉類、蔬菜攪打、香蕉、瓜類、布丁、奶昔、冰淇淋等軟流質食品，或是勾芡、多湯汁的食物，增加食物的濕度，較好吞嚥，有些較乾燥的食物，如吐司、麵包等，可以先浸泡湯汁豆漿或鮮奶後再食用。另可利用冰塊的溫度減少疼痛感，或以營養品自製營養冰塊，一舉數得。凃宜辰提醒，口腔潰瘍患者要避免刺激性食物，如高溫、酸、辣、調味料、汽水、酸果汁等，平時多漱口，保持口腔清潔，以免傷口感染。傷口疼痛時，除了管灌，也可以嘗試用吸管進食，若是口腔潰瘍情況嚴重，可以請醫師開立漱口水或止痛藥，協助改善不適。營養師教自製水果奶酪　有趣又好吃沒有胃口或不想吃東西時，可以以營養品幫助補充熱量、維持營養。以每公斤體重0.5公克的比例補充麩醯胺酸，有助於受損黏膜的修復，可以溫水、冷水或果汁、牛奶沖泡，盡快食用完畢，以免營養成份變質。為了讓病友們換換口味，凃宜辰分享簡單易做的水果奶酪做法，準備鮮奶（或配方奶）240cc、巧克力粉10公克（約一匙免洗湯匙）、吉利T 6公克（約8分滿免洗湯匙）、香蕉0.5根、冰淇淋1大匙，先將吉利T與鮮奶、巧克力粉或香蕉等用果汁機先攪打均勻，隔水加熱攪拌，約達80℃，過濾減少氣泡產生後，倒入小杯中，待涼放入冰箱，成形即可食用，亦可搭配冰淇淋一起吃。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台中一名40歲的阿勇長年來經常因為「掉下巴」就醫，因為他有習慣性下巴脫臼，只要嘴巴張大一點，或是打哈欠就會下巴脫臼，近來發生頻率越來越高。經醫師評估建議動手術「治本」，術後兩個多月沒有再脫臼過，而且之前只能小口吃流質食物，整個人已因此消瘦，現在不僅可以張大嘴巴吃飯，也可以放心的開口大笑。下巴脫臼的問題，讓阿勇倍受煎熬，加上嘴巴只能張開2、3公分，吃飯說話都要小心注意；不過打噴嚏打哈欠，這種難以控制的反射性動作也可能造成脫臼，豐原醫院牙科黃廷芳醫師表示，「顳顎關節習慣性移位」的患者，常因打哈欠、張大嘴巴咬漢堡、或者開口大笑等，下巴就脫臼回不去了，造成原因部分是骨骼結構問題，也有人是韌帶彈性變差。「修骨」治本   改善顳顎關節結構而黃廷芳醫師也認為，阿勇下巴脫臼之後，替他調整歸位只是治標，而且發生的頻率太高，建議手術矯正顳顎關節問題，才是治本方法。所幸經過下顎關節成形術，加上關節前隆突切除術，才解決他下巴脫臼問題，也就是修短下顎關節頭，並把太突出的關節前隆突修除，改善顳顎關節的結構。而他手術之後，未再發生過下巴脫臼，之前吃東西不敢張大嘴巴，也無法咬合咀嚼食物，只能小口吃流質食物，現在終於可放心大口咀嚼飯菜，享受美味。 

前些日子，一名女病患平常說話行動都正常，但只要進食就會頻頻點頭，在外面吃外食只敢吃流質食物，這樣的狀況對她的生活造成極大困擾，也造成她莫大的心理壓力，根據台北長庚醫院動作障礙科主任陳柔賢診斷表示，這是一種「局部型肌張力不全症」，像是一直眨眼、走路脖子就歪斜、拿筆寫字手會痙攣等都是局部型肌張力不全症。陳柔賢主任表示，最新研究認為，局部肌張力不全是因為大腦皮質可塑性異常或失調，以致引起某些動作障礙，局部型肌張力不全症依照侵犯部位不同分為很多種，若侵犯到眼睛頻眨眼則稱為眼瞼痙攣症；若侵犯到脖子稱斜頸症；若侵犯到口、舌、唇、咽喉肌肉群稱為聲音痙攣症或咽喉痙攣症；此外，還有口琴痙攣症或吉他痙攣症。根據彰化秀傳醫院衛教文章指出，根據統計，國內約有四至五萬名腦性麻痺的患者，二千名左右的斜頸、眼瞼痙攣、半面痙攣等肌張力不全的病患，以及為數相當眾多的中風及腦外傷患者，他們因為大腦部份功能受到損害，以致有不同的痙攣症狀，造成部分動作功能受限，事實上，對於腦性麻痺等肌肉張力異常症的患者，雖然目前沒有方法可以完全根治，但是藉由早期發現，提供患者早期治療，可以得到良好的控制。文章中更指出，目前國外普遍使用肉毒桿菌素來治療這類肌肉張力異常症，國內衛生署也核准用於這方面的治療，根據臨床經驗證實，約9成的患者在注射肉毒桿菌素之後，其症狀可達7～9成的改善，效果比起傳統藥物更好，肉毒桿菌素的治療只要每三至九個月注射一次就好，且副作用極少，改善效果比傳統藥物高出二至三倍。

根據內政部統計，臺灣早在1993年已跨越聯合國所定義的高齡化社會7%門檻，成為高齡化社會，至2006年7月底止，臺灣65歲以上老年人佔總人口10.09%（內政部統計資料），預估至2010年，臺灣老年人口將高達12%，高齡族群確實逐年增加，雖然長期照護安養機構也逐漸興起，但若能有家庭成員照顧，仍是多數長者期盼。臺北市立聯合醫院松德院區營養科主任游春梅表示，大家都希望在老年時仍有健康身體，但老化是難免的事實，如何幫助老年人達到均衡營養，是我們做子女的責任。因為有均衡營養才有健康身體，論及營養，就是要能吃得下「食物」。游春梅說明，多數老年人（銀髮族）幾乎都有咀嚼問題（缺牙、假牙），甚至吞嚥有困難等，能幫長者做好口腔牙齒健康最好。游春梅說，若仍無法正常咀嚼，則可多利用目前多功能調理機或調理刀具，依長者營養需求及咀嚼能力，在家就能輕鬆料理符合長者營養餐，讓長者攝取足夠食物，才有健康身體，也因此提升長者生活品質。游春梅介紹以下幾項如何以全家人普通餐再利用調理機具，在家輕鬆又快速為長者準備餐點：首先依長者咀嚼能力，把食物分成五種不同質地製備方式。ㄧ、普通餐符合一般成人營養需求的均衡飲食，適用於全家人及咀嚼功能正常的長者。 內容應包含六大類食物（一人份／熱量685大卡）：‧五穀飯－材料：五穀米、白飯‧魚片豆腐－材料：鲂魚、豆腐、香油‧松子玉米肉末－材料：松子、絞肉、玉米粒‧素妙三菇－材料：柳松菇、鮑魚菇、香菇絲、油‧時令蔬菜－材料：清江菜、油‧山藥枸杞雞湯－材料：棒腿肉、山藥丁、枸杞‧水果－材料：柳橙一顆二、細碎餐適用於牙齒功能較差，咀嚼有些困難的長者 內容同普通餐，可利用調理剪刀，將較大體積固體食物剪成較細碎質地，或用研磨機瞬間鍵快速擊碎食物，使食物成為比較好咀嚼且較易吞嚥。備註：營養成分同普通餐三、泥狀餐適用於沒有牙齒，咀嚼有困難的長者。 內容同普通餐，可利用多功能調理機研磨功能，將較大體積固體食物不需加水研磨成泥狀質地，可不需咀嚼且較易吞嚥。 備註：營養成分同普通餐四、半流質餐適用於沒有牙齒，咀嚼有困難且須親人餵食的長者。 內容同泥狀餐，把食物經研磨機擊碎後，加入稀飯、麵條，成不需或稍加咀嚼即可吞嚥的飲食。 備註：1、食用流質的長者，最好少量多餐；2、可用細碎餐或泥狀餐，製作成兩份，一份當正餐，一份當點心來進食。3、每份熱量約250~300大卡五、全流質餐適用於無法咀嚼、吞嚥困難且須親人餵食的長者。 內容同半流質餐，將食物利用調理機調製成液態食物、若吞嚥有困難、易嗆到的長者，可加一些增稠劑，改為小口慢慢地吞。 游春梅強調，論及老年人營養，是指可以吃進肚子且能消化吸收的食物，然而老年人常伴有慢性疾病，必須配合適當修正飲食，若有任何飲食問題，可隨時諮詢營養師。當然家人「真心」付出、每餐「用心」調配、時時「關心」，有如此「孝順之心」，那家人就事事順心。備註：同半流質餐 以上由臺北市立聯合醫院松德院區蔡素琴營養師及趙炯宇廚師提供