#老翁

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）高齡90多歲的張老先生，過去身體一向健朗，鮮少就醫。最近因為泌尿道結石合併腎臟積水，至醫院進行碎石手術。手術過程順利，張老先生住院沒幾天便返家休養，且三餐、睡前都會小心翼翼的將所有藥物服下。回家後第二天，老先生發現，藥量似乎不夠，家人一問才發現，原來，張老先生把一個禮拜將近三十顆的藥丸，在不到一天的時間之內，全部吃完了。鮮少生病、不了解用藥方式釀禍收治個案的南投醫院急診科郭俊輝醫師表示，依據醫院評鑑規範，醫院目前給藥，都是將同一種藥物置放在同一包裝中，所以如果醫師開立三種藥物，就只會有三個藥袋。民眾服用時，應該依據包裝上的指示。亦即每次服用只取出各包裝中的藥物一顆使用。由於現在民眾已經很習慣醫院的做法，藥師也都會在給藥時說明，像這樣的過量誤食情況，相當少見。可能是家人幫忙領藥，老人家又鮮少生病住院吃藥，所以才會依據過去傳統經驗服藥，出現這樣烏龍的事件。所幸，老人家經過急診初步檢驗處置後，並無大礙。郭俊輝醫生給予病患家屬再次叮嚀返家後須注意事項及可能相關的併發症後，老人家也由急診再次返家休養了。年紀大易看錯指示、忘記吃過藥南投醫院洪弘昌院長表示，家中老人自行服用藥物，常會發生許多不可預期的問題，例如，明明吃過藥，卻忘記已經服藥又再服用了一次劑量；一天使用一次的劑型，卻每天三餐飯後都服用一次等。洪弘昌院長指出，家中老人服藥常見的問題包括：看錯服藥指示、忘記有沒有服藥、服用過多或過少的劑量、用藥頻次錯誤、自己當醫師調整劑量、及喜歡與親友分享藥品等。家中如有老人須使用藥物，不管是慢性長期使用藥物，或是急性症狀使用藥物，家人都應該更關心，以避免發生上述情形。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）咳到肺都快咳出來了！本身是藥師的陳伯伯平時講沒幾句話就咳不停，睡覺時也會胸悶、喘，求診四個科別，症狀卻不見改善，直到胸腔科醫師檢查才發現，原來他罹患的是特發性肺纖維化（IPF），也就是俗稱的「菜瓜布肺」，確診時他的肺7成都已經纖維化，半年內就瘦了10公斤！確診IPF　存活期不超過一年臺大醫院內科部余忠仁醫師表示，IPF發生原因不明，初期症狀也不明顯，常被診斷為心臟疾病、COPD、氣喘或是肺氣腫等，導致許多患者都是輾轉由其他科別轉介至胸腔科，確診時多已是中晚期。不僅如此，菜瓜布肺奪命十分快速，根據健保資料顯示，台灣確診IPF後，平均存活期僅8～10個月。余忠仁解釋，特發性肺纖維化被稱為菜瓜布肺，是因為肺泡和血管之間的組織增厚，形成疤痕，失去彈性，肺的外觀像菜瓜布有一絲一絲的纖維及空洞，好發於50歲以上，且男性多於女性，初期病徵包括呼吸不順、呼吸急促及乾咳；中期患者會明顯消瘦、食慾不振、呼吸困難；至晚期時，因為纖維化後肺部組織變小，且像混凝土般堅硬，失去彈性，影響氣體交換，病患抵抗力下降，手指出現杵狀指，嚴重時會出現急性呼吸衰竭甚至死亡。美髮師、工人淪高危險群雖然菜瓜布肺的發生仍然原因不明，但若長期暴露在危險因子，例如吸菸、木材、粉塵，或是胃食道逆流、病毒感染或家族史，都可能是高危險群。余忠仁醫師進一步指出，養殖業者、美髮師、木造工人、礦工等，都容易吸入有害氣體、粉塵，淪為IPF的受害者。病程難預測　新藥助延緩肺功能下降台大醫院胸腔科醫師王鶴健表示，菜瓜布肺病程是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，大多數IPF患者的肺功能可能在數年內逐漸惡化，也可能發生急性惡化就急轉直下；但亦有少數患者的病情可能維持穩定，病程變異性大且難以預測。藥物治療上，傳統常採取的類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等，已被證實不能對抗病情，所幸自2014年有新藥上市，經實驗證實能延緩肺功能下降，並提高病人生活品質。此藥尚未通過健保給付，屬自費藥物。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）長期飲食營養攝取不均衡，容易導致隱性肌餓；伊甸基金會表示，因長期關心偏鄉身障、長者，發現許多台灣弱勢族群沒有完整營養的支撐，健康每況愈下，除體力不佳外，免疫力也跟著下降，就曾有獨居老人因此在家中跌倒不下百次。中風翁三餐罐頭果腹　嚴重營養不足伊甸基金會專案督導呂惠萱指出，曾有一名62歲罹患中風顏面神經失調的盧先生，平時一人獨居，經常為求方便，以罐頭類或八寶粥作為三餐食物，雖然有填飽肚子，但是體內嚴重缺乏維生素、礦物質等身體必須的營養素，存在隱性飢餓現象，導致體力不佳，經常在家如廁、進廚房走動時跌倒，曾經一年之內因為跌倒送醫一百多次，連醫師對於盧先生的營養狀況都感到憂心。在社工員介入提供居家服務後，初步改善食物營養攝取的情形，並輔以補充綜合維他命的方式，完整補充每天所需的營養，盧先生的健康狀況漸獲改善。偏食也會造成隱性肌餓除了三餐不均衡，導致營養缺乏外，也會因為老年人的吸收能力下降，而出現營養素無法完全吸收的情形，呂惠萱說，飲食調整與綜合維他命的補充是相輔相成的，就算是一般人都有可能因為偏食而存在隱性肌餓風險，遑論是長者們。缺乏完整飲食來源　尤其維生素易被忽略伊甸基金會居家照顧服務員陳秋慧表示，像盧先生這樣的弱勢族群常因家庭、交通、經濟等因素，而沒有辦法攝取均衡六大類食物，多半以保存類的罐頭食品或是麵包果腹解決，缺乏多元完整的飲食來源，尤其完全忽略維生素、礦物質的攝取，長期隱性飢餓卻不自知！營養師指出，三餐主食若以罐頭類食品果腹，將會造成隱性飢餓、營養攝取不足，有些受助戶又因年紀關係，腸胃對於食物吸收功能不佳，就算三餐有感到飽足感，但事實上吸收到的營養素卻是不完整的，不僅造成生理代謝無法正常運作，長期攝取不足產生體力不佳、保護力下降等情形。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）入夏以來登革熱病例數不斷攀升，其中台南市、高雄市更是2大疫區，尤其台南市截至昨日，累積登革熱病例數已達670例，病例數呈現急劇上升趨勢，且已傳出首例因登革熱重症死亡，民眾應小心嚴防，不可輕忽。太太、兒子皆為登革熱確定病例疾管署已確認一例登革熱重症死亡病例，為73歲男性，有糖尿病、高血壓及慢性腎病病史；8月7日開始出現發燒、噁心嘔吐、腹瀉等症狀，至診所就醫，因症狀未改善且有呼吸喘、全身無力情形。8月9日轉院就醫，後因急性呼吸衰竭、休克，始插管使用呼吸器，個案意識仍清楚，後因病況不佳再度轉院至醫學中心，並住入加護病房，經問診發現其太太及兒子皆為登革熱確定病例，才進行快篩檢驗，報告呈現陽性，雖經搶治，但症狀仍加速惡化，於8月10日夜間7點死亡。再次感染登革熱者　死亡率可達5成台南市衛生局強烈提醒，勿忽略登革熱帶來的危險性，往年臺南市流行的是登革熱第一、四型，但今年則是第二型，故以前曾感染過登革熱時，今年再次感染到的話，即容易變成登革熱重症，死亡率高達10～50％，千萬不可輕忽。疾管署提醒，去年臺灣經歷嚴峻的本土登革熱流行疫情，並造成1萬5千例病例發生，今年疫情持續升溫，不容小覷。疾管署除協請中央各部會持續做好環境管理及孳生源清除與查核外，更呼籲全民一同動起來，定期整頓居家環境整潔，並加強戶內外積水容器的清除，防範登革熱流行。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）男人年紀一大，通常會有兩種病，一種是吹牛，一種是攝護腺肥大，前者可能牽到北京都法改正，但後者，男性朋友們可就要十分注意！台中就有一名六十五歲的張姓老翁，近日因為攝護腺肥大的問題，半夜起床上廁所，未料，尿液卻完全排不出來，造成下腹部嚴重腫脹，被家人緊急送至急診，經醫院裝設導尿管後，竟排出了一公升的尿液。翁膀胱脹大　一移動就很痛苦老翁經家人送至童綜合醫院急診室，泌尿科翁瑋駿醫師檢查後發現病患下腹部已經鼓出成一顆球型，一移動就痛苦萬分，病患才知道罹患攝護腺肥大，原本每次排尿尿量就不多，天冷憋尿更導致了急性尿滯留，導致膀胱過度膨脹而失去原有的收縮力，最後尿不出。翁醫師先幫病患裝設導尿管讓老翁排出了膀胱內1000cc左右的尿液後，之後再進行內視鏡攝護腺刮除手術，術後移除尿管後，排尿就恢復正常。攝護腺五十歲開始肥大　男人要注意翁瑋駿醫師表示，每到冬天因排尿困難就診的民眾就會明顯增加，因為夜晚氣溫低時，常常有尿意卻忍到最後關頭才會起床上廁所，不僅加重膀胱負擔而漲大，可能會造成膀胱炎外；對原本就有攝護腺肥大問題的男性，天冷刺激交感神經造成活性上升，使得攝護腺擠壓尿道，讓尿道張力變得更緊而尿不出來，導致最後發生急性尿滯留症狀。翁瑋駿醫師呼籲，攝護腺50歲以上開始肥大，60歲以上漸漸會產生問題，如果發現出現頻尿、尿流量變少、解尿困難或尿完還滴滴答答時，就要盡速至泌尿科檢查是否有攝護腺肥大問題，用藥物、內視鏡手術、或新的雷射治療，都有不錯的效果。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）年紀一大，身體許多毛病便一一浮出，尤其是年過七十，時常不是因慢性病住院，就是這裡痛那裏痛，三不五時就要去醫院報到，才能解決身體毛病，但苗栗卻有一名高齡99歲的張姓老翁，身體向來建勇，沒有三高等慢性疾病纏身，平常還能爬山健步如飛，一生中幾乎不跑醫院，但不幸的是，日前他在家中不幸跌倒，導致骨折，才讓這名老翁第一次體驗住院的感覺！家中跌倒急送醫　住院七天老翁順利出院住在苗栗三義的99歲張姓老翁，向來身體勇健，不僅沒有三高等慢性疾病，平常都以爬山健身；卻因為上週六不小心在家中跌倒，造成左邊大腿異常疼痛，並無法站立，家人緊急叫救護車並直接送至童綜合醫院急診室。經骨科部鄭宇傑醫師檢查後，確診阿公跌倒造成左邊股骨頸移位性骨折，但因阿公年紀大，先會診心臟內科做完檢查，確定阿公身體健康 ，且體力可以負荷手術，便於隔日進行半人工髖關節置換手術，手術順利完成，術後恢復良好，住院復健七天後，就健康返家。五代同堂子孫多　孝心滿滿醫護人員也感動張姓老翁在住院期間，五代同堂的子孫們都非常的孝順，每天都會有2到3名子孫到院照顧，盡心地照護著阿公，子孫的孝行也讓護理人員非常的感動；童醫院護理長表示，從事護理工作20多年以來，很難得見到每天都有至少2人留院照護的家屬，有時甚至出現5人在病床邊照顧，可以深刻感受到阿公子孫們的孝心。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，全台罹患黃斑部病變病例共有26萬人左右，且以65歲以上的老年人盛行率最高，平均每十個老年人就有一人有黃斑部病變的症狀，若久拖恐怕會永久失明！老翁視野歪七扭八　還不肯就醫台中就有一名78歲的周姓老翁，多年前視力就逐漸衰退，但卻都不以為意，而日常生活，他常到家中附近的廟口，找朋友下棋小酌，某天，他下棋的時候，眼前的棋盤、廟宇，竟然開始出現歪七扭八的景象，但他卻還是以為只是酒喝多了，以及可能是三高所引起，遂自認為回家多休息就能夠改善症狀。眼睛症狀　差點讓他出嚴重車禍未料，時間過了幾天，老翁的視力還是無法恢復正常，看見的世界還是歪七扭八，讓他下棋、種田，都出現極大的困擾，甚至還曾因為看不清楚馬路，把安全島看成平面道路而釀成小車禍，直到某日眼睛終於出現劇烈疼痛，才讓他心甘情願的就醫，被台中光田醫院眼科診斷為嚴重的黃斑部病變，再拖下去，恐怕會永久失明！再拖　恐失明經過光田眼科的初步檢查發現，老翁雙眼視力不到0.1，早已達法定失明標準。當視力低於0.1時，只能看到光和影，如果再晚一點就醫，可能就會永久失明。所幸經過醫院的雷射治療，以及搭配後續的藥物治療，老翁的視力已回穩至0.4，光田綜合醫院眼科金正詔醫師呼籲，老年人應培養每年定期檢查視力的習慣，以免眼睛黃斑部病變而不自知，若拖超過兩年，恐怕會永久失明，他提醒，紫外線是造成黃斑部病變的主因，所以老年人出門，最好都能戴上墨鏡，以防失明危機上身！

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）痛風和心肌梗塞有關聯？健保資料世代分析統計研究結果顯示，痛風患者發生心肌梗塞的風險比無痛風患者高23％，此機率不分老少，20～44歲年輕族群亦需留意，一旦罹患痛風就需嚴防急性心肌梗塞的發生。痛風患者即使控制良好　仍有心血管疾病風險高齡75歲的盧先生，年輕時喜歡喝酒、吃肉，30年前某天突然腳關節腫脹疼痛，四處求醫後發現是痛風，醫師建議他從改變日常飲食習慣做起，於是酒不喝、肉也少吃了，並乖乖地規律服藥；幾十年來，痛風控制良好，並未造成生活上太大的不方便，但卻7年前因胸口不適被送進急診，緊急情況下動了心臟手術，體力已大不如前。長庚研究團隊發現，痛風造成的健康危機，除關節炎、痛風石沉積外，患者還可能同時罹患一種或多種共病症，如高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟病、心血管疾病等，其中多項是引起心肌梗塞的風險因子。不分年齡層　痛風患者罹心肌梗塞的機率皆高研究顯示，大於70歲的痛風患者，發生心肌梗塞風險為未罹患痛風者的1.11倍；45～69歲痛風患者則增1.24倍；20～44歲者風險更增高為1.59倍；對此，林口長庚醫院風濕過敏免疫科羅淑芬醫師表示，過去痛風治療多專注在關節炎的症狀，及尿酸值的控制，但現在治療應兼顧各種共病症，注意心血管疾病，如心肌梗塞，才能確保患者健康。