#雞尾酒療法

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）去年的八仙塵爆事件，創下台灣救災史上，單次燒傷人數最多且合併燒傷嚴重的意外，不只是燒傷造成的疼痛，治療過程中，頻頻換藥、清創所帶來的疼痛，被醫師以「凌遲」、「醒著開刀」來形容，台灣疼痛醫學會表示，以雞尾酒式的多模止痛療法，能利用不同的作用機轉為病患止痛，並減少藥物副作用。多模止痛：利用多種藥物機轉抑制疼痛台北馬偕醫院疼痛治療中心林嘉祥醫師表示，急慢性的頑固疼痛，單一使用強效嗎啡，止痛效果有限，劑量高時可能會出現頭暈、噁心、嘔吐、食欲不好、皮膚癢的副作用。雞尾酒式多模止痛法的重點是早期介入疼痛的治療，並採用多種藥物、多種給藥路徑；不單單使用典型的止痛藥，許多乍看之下與止痛無關的抗憂鬱劑、抗痙攣等藥物，都可利用其不同的機轉，不只從中樞神經傳遞路徑阻斷、抑制疼痛訊號，讓止痛效果更好，也可以避免單一藥物劑量過高，所可能產生的副作用。自控式止痛　按一下自動給藥馬偕醫院疼痛科醫師黃健中醫師說，以多模止痛概念來照護的八仙塵爆燒傷患者，嗎啡類藥物是以病患自控式止痛術（簡稱PCA）來施行，當患者感覺到疼痛時，按一下給藥的按鈕，讓適量的藥物，從靜脈進入體內，同時，再運用抗憂鬱劑、抗痙攣藥物等輔助藥物來減少疼痛被誘發。使用的患者的男女比例相差不大，平均年齡是21.7歲，起始的平均燒傷面積近五成（48.57％），平均使用天數是22天，疼痛指數從最早的10分，降低到平均3.18分，可說是相當有效。黃健中醫師說明，隨著病情的改善，止痛藥物的使用量，也直線下滑，並沒有出現令人擔憂的止痛藥上癮的情況。多模止痛　亦可運用其他疾病疼痛除了燒傷外，多模止痛法也常運用在許多急、慢性的頑固疼痛治療上，像是糖尿病患者的末稍神經病變、帶狀皰疹後神經痛或是脊椎壓迫的神經根疼痛，這些又刺又癢像螞蟻在鑽在咬或是像觸電般的慢性疼痛，對患者的折磨，並不下於燒燙傷、手術、創傷、生產等急性疼痛。而急性疼痛、腫瘤細胞侵蝕或轉移的劇烈癌症疼痛，也適用多模止痛法。

（優活健康網記者談雍雍／編譯）愛滋病毒的治療又傳出好消息！美國约翰斯• 霍普金斯大学的病毒學家帕索德博士透露，這名女嬰現在已經2歲半，一年來的檢查都顯示愛滋病毒陰性結果。雖然他承認還需要更多試驗才能確定有關療法是否能對更多的嬰兒有效，不過這卻能顯示出感染愛滋病毒的嬰兒並非無藥可救。這名女嬰出生在密西西比的一所鄉村醫院，她的母親在分娩前被確診感染愛滋病毒。女嬰一出生就被送到密西西比大學的醫療中心，並在出生僅30個小時後就開始接受由三種抗愛滋病毒藥物所組成的雞尾酒療程。當時這名嬰兒的愛滋病毒感染化驗甚至還沒有出結果。帕索德博士指出，及早接受治療可能正是這名女嬰痊癒的關鍵，因為很可能愛滋病毒還尚未在她體內扎根就被藥物驅趕出她的系統。如果這名女嬰維持健康，將是有史以來第二個被治癒的愛滋病病毒感染者。於2007年時，美國人提摩西•雷•布朗（Timothy Ray Brown）是歷史上第一個感染愛滋病毒後被治癒的患者。醫生們首先用治療白血病的手段摧毀了布朗的免疫系統，隨後給他進行了骨髓移植。而根據帕索德的介紹，密西西比此名女嬰所接受的是當前正常用於治療感染愛滋病毒嬰兒的藥物。

（優活健康網新聞部／綜合報導）罹患疾病就應該積極治療！疾管局近日接獲民間團體反應，網路流傳「吃抗愛滋藥物的結果必死」、「愛滋病是可以不藥而癒」等不實言論，易造成感染者對愛滋病治療的誤解；疾管局澄清，感染者只有遵從醫囑、規則服藥，才能有效控制病情。疾管局表示，自從高效能抗愛滋病毒治療法（HAART，俗稱雞尾酒療法）問世後，愛滋感染者體內病毒量可獲得良好控制，感染者只要規則服藥一段時間後，可減少發病率及死亡率，伺機性感染或腫瘤併發症之發生率亦可降低，不僅生活品質獲得改善，存活年限也明顯延長。據資料顯示，目前國內愛滋感染者，感染時間已超過20年者約有150人，最長者為28年，都是有定期就醫、規則服藥，健康狀況幾乎與常人無異，在社會上正常生活。許多年輕的愛滋感染者在感染初期，往往對疾病充滿惶恐及疑惑，常透過網路搜尋相關知識，然而網路上常有錯誤的資訊不斷轉載，嚴重影響感染者對疾病的正確認知，因而延誤就醫，造成遺憾。疾管局再次呼籲，一旦確定感染愛滋病毒，應儘速就醫，遵循醫師的指示，定期追蹤診療。若有接受雞尾酒藥物治療，應該要規律服用，不得擅自停藥或斷斷續續服藥，以免產生抗藥性，而增加治療的困難。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾管局統計，台灣愛滋感染者已超過兩萬人，醫療支出不斷突破，可見國人罹患愛滋病人數不少。為了防治愛滋病，台大醫院台北總院健康教育中心特別舉行「認識愛滋病」講座，當天邀請巫沛瑩個案管理師主講，讓民眾認識愛滋病，以減少罹患危機，活動毋須報名，歡迎大台北地區民眾踴躍參加。名稱：認識愛滋病時間：101年10月3日（三）下午15：00～15：50地點：台大醫院台北總院一東第七講堂洽詢：(02)23218403；23562114 健康教育中心

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)感染愛滋病雖可經由雞尾酒療法控制病情延緩發病，然而至今尚無任何藥物能治癒愛滋病，愛滋病感染者需終生服藥，服藥過程有些人會發生副作用不適症狀，影響生活品質，每個月高達數萬元的藥費也造成家庭、社會及醫療極大成本負擔，台北市衛生局呼籲避免危險性行為才是預防愛滋病最有效的方法。北市衛生局針對高危險族群辦理愛滋防治工作，積極透過同儕志工拜訪，定期於街頭探訪，辦理「姊妹話開講愛滋」活動，結合大型同志入口網站、男同志三溫暖及其他活動場所等管道，提供性交易服務者及同志族群等輔導諮詢及篩檢服務，高危險族群計有3,394人接受愛滋病毒篩檢，全年計發放保險套逾10萬個，以提升該類對象的自我防護觀念。此外衛生局對管理中2,591名愛滋感染者，派有專人定期追蹤訪視輔導，了解就醫情形，並適時提供個案所需的協助。臺北市立聯合醫院昆明院區藥劑科藥師徐瑋謙指出，感染HIV已不再是件絕望的事。自1987年，美國藥物食品管理局第一個核准用於治療HIV感染的藥物Zidovudine上市，近二十幾年來，除了各種抗病毒藥物陸續發表，更在1995年由何大一博士提出俗稱「雞尾酒療法」（Highly Active Antiretroviral Therapy高效抗逆轉錄病毒治療），此一療法，為目前公認療效最佳的愛滋藥物治療方法。

牙周病太嚴重的時候，通常都需要拔掉牙齒，重建牙周配合植牙及做牙橋等治療，不過三軍總醫院牙科部昨天（22日）發表了一項牙周病患福音，發表跨領域的雞尾酒療法，這項獨步全球的技術，至今已成功治療10幾位嚴重牙周病患，未來將不必磨掉健康牙齒做矯正，替許多人省去昂貴的植牙費用。台灣的牙周病發生率高，根據三軍總醫院統計，約9成民眾至少有1顆牙有牙周病，且因為東方人下顎第一大臼齒多出一根名為「遠心舌側牙根」的牙根所致，造成牙齒向內歪斜，牙刷較難深入清潔，如果加上本身刷牙習慣不良，牙周病情況可能又更嚴重，為了保住臼齒，三軍總成功研發出雞尾酒療法。三軍總醫院牙科部牙周病科主治醫師黃仁勇表示，一整排下顎牙齒中，最內側也最靠近喉嚨的是第二大臼齒，接下來是第一大臼齒，是負責咀嚼的重要牙齒之一，為了保住臼齒免於遭到拔牙的命運，雞尾酒治療是所有牙周病患的福音，所謂雞尾酒療法就是先切除東方人容易多出來的「遠心舌側牙根」，再拉開留下來兩牙根的距離，接著分別套上一個牙冠，將第一大臼齒一分為二，方便清潔，進而可控制牙周病，避免繼續惡化。 

發明愛滋病雞尾酒療法的知名科學家何大一11日至花蓮靜思堂參加第13屆國際慈濟人醫年會，並以專題演講「愛滋病使用雞尾酒療法」與來自全球17個國家、369位人醫會員分享交流。 愛滋病毒主要因血液或性行為而感染，感染率相當高，主要是愛滋病毒侵入人體細胞後，就會與細胞膜結合，讓病毒染色體侵入細胞，成為人體的「寄生蟲」。一個愛滋病毒會複製出一萬個病毒出來，並成為寄主細胞的一部分。雖然人體也有蛋白質可以阻止愛滋病毒複製及進入，但能力遠不及愛滋病毒複製入侵的速度。 何大一指出，愛滋病毒生長得很快，並且容易有突變，每天都會有一千萬個突變品種產生，加上病毒最外層有醣類包裹蛋白質保護，使得愛滋病毒不容易被免疫系統偵測出來，也因此造成疫苗研發的困難重重，他與團隊傾注25年的心力研究疫苗，但近幾年仍不太可能成功，而雞尾酒療法就是目前針對愛滋病毒的生存發展狀態，用來阻斷愛滋病毒的複製速度，並且讓突變種的愛滋病毒不要輕易被複製出來的方式。 延伸閱讀「雞尾酒療法抗愛滋」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12251