#曬斑

皮膚長斑，常是不少人的困擾！不只女性擔心曬斑、雀斑，隨著年紀增長，老人斑問題也相當惱人。皮膚斑點讓外觀不佳，可能有哪些原因造成？到底該如何預防改善？雷射手術又該如何選擇？以下針對老人斑、雀斑、曬斑、肝斑⋯皮膚科醫師一文解答。

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天是美白淡斑的旺季，許多有黑斑困擾的女性，都選擇過年期間做雷射美白除斑，對上班族來說因過年期間，是難得的連續假期，可以在這段期間細心照顧，免去上妝或是補防曬的問題。 目前坊間會看到許多消售套裝療程，甚至有些雷射操作者非醫師。皮膚科醫師馮愛真指出，許多年輕女子希望去除小雀斑或淺色曬斑，過於頻繁購買低價療程，為了擁有淨白無瑕的肌膚，操之過急，原本4至6週一次的雷射療程，因密集施打、劑量過高；導致臉上雀斑不但沒有改善，還出現斑駁塊狀的反黑問題，過度讓肌膚承受雷射或是忽略術後保養，反而會讓皮膚越來越敏感，甚至造成治療區域嚴重反黑。先經醫師評估 雷射方式不同馮醫師建議，規劃雷射療程，先經由醫師診斷是何種斑？適合什麼樣的治療？與患者溝通、告知各種治療的副作用及所能達到的效果等。最棘手的治療為肝斑，因對雷射的效果反應不一，又易反黑，所以常先塗抹美白藥膏，口服美白藥，做好防曬，以及避免女性荷爾蒙藥品攝取等治療方式，若效果仍不佳，才會考慮低劑量的淨膚雷射。而較深層的黑色素斑點，通常會採用紅寶石雷射，瞬間激發高能量擊碎黑色素，在 7~10天左右傷口痂皮才會完全脫落，治療部位因人而異，可能呈現粉紅色，或咖啡色傷口，但皆為正常現象。結痂脫落後，請回診與醫師討論。通常只要做好防曬、保溼，再加上醫師處方的美白藥膏，約3-6個月後，黑色素會慢慢消退，恢復正常膚色。雷射成效僅有限 勤做防曬才重要若是想要針對雀斑與淺層曬斑做溫和的改善，可考慮用脈衝光來治療，間隔4~6週一次不等，雷射療程會增加皮膚的新陳代謝，術後單純加強保濕即可，千萬不要立即使用酸類或美白的產品，有任何問題應立即回診。馮醫師提醒民眾，每次接受雷射後都要讓皮膚有自我修復的時間，更加要注意術後慎選保濕成分，避免酸類物質和刺激成分的產品，而且做完療程後不代表黑色素不再生成，還是要勤勞防曬！

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）長在皮膚上的曬斑，乍看之下好像很好除掉，但其實，曬斑留在表面上的樣子，只是它的冰山一角！民眾如要除曬斑，可別輕忽它難纏的威力。臺北市立聯合醫院忠孝院區皮膚科醫師洪克明說明，由於曬斑外觀是平面，一般民眾會以為很容易除掉。但其實它的病理組織構造是表皮向真皮延伸，就像樹根向下扎根，必須將每個構造的底部都清除才算真正根除。如果只除掉表面，雖仍會有一定療效，但是底部殘留常常難以察覺，以致於復發情況時有所聞。如果療程多，再加上術後照護不周，常見紅臉與長期顏色和構造改變，甚至產生纖維化。因此，洪克明指出，正確的除斑觀念包括兩點，一是破壞，把斑的組織除掉。二是建設與術後照護，包括傷口復原，以及組織強度恢復正常。那要怎麼預防曬斑的發生呢？洪克明解釋，由於曬斑大多出現在暴露部位，紫外線被公認是主因。然而皮膚暴露部位不只接觸紫外線，像各種力學如摩擦、搔抓，風力的分子撞擊都會影響；而陽光、浴室、廚房的光、熱傷害也會；還有常常去角質反而會傷害皮膚正常障蔽導致曬斑，如這些都能注意到，就可以減少曬斑上身！

戲劇小生王燦（見圖，中視提供）首度挑戰台語專輯，上中視《綜藝大本營》宣傳時表示，因演戲錄音齊頭並進，所以常常在半夜才進錄音室。他知道自己拍戲長期日夜顛倒少運動，所以會在進錄音室前跑步練肺活量幫助開嗓，沒想到卻被家人酸說三更半夜運動、精神有問題，讓他哭笑不得。王燦說，前一陣子因為外景戲常日曬雨淋，所以透過醫學美容，除去了臉上的曬斑。王燦認為皮膚狀況一旦好，常常畫個眉毛、抓個頭髮就可以上台了，對他來說方便不少。至於已到適婚年齡的王燦說，對結婚的衝動，和女友剛好時機點都錯過。前些時候女友想結婚，但王燦覺得還沒準備好；之後自己想結婚了，女友反而覺得還好。王燦與圈外女友愛情長跑近七年，直到現在，大他3歲的圈外女友看到王燦演親吻戲，依舊會賞他白眼，表現在乎，愛情始終甜蜜蜜。優活聚焦：偷情致腦中風？男疑「馬上風」猝死http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13972&HN_Yr=0&HN_Mon=0冷氣團報到　心血管病患天冷勿開車http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13970&HN_Yr=0&HN_Mon=0吃代糖幫忙瘦身　當心越吃越胖http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13971&HN_Yr=0&HN_Mon=0

文／奇美醫學中心皮膚科主治醫師 廖怡貞隨著國民所得提高及生物科技技術的進步，近數年內醫學美容已成為新興的當紅產業。國內也因韓國演藝事業的蓬勃發展及演藝人員勇於承認曾接受醫學美容專業治療等因素影響下，微整型已普遍被大多數的民眾接受，且消費群的年齡層亦有逐漸下降的趨勢。 雖然大多數的民眾對雷射美容躍躍欲試，但術後的恢復期及照顧一直是大眾考量的關鍵點。所以如何選擇合適的雷射美容，是關鍵的第一步。飛梭雷射是波長1,550nm的雷射，著重在由組織中的水分所吸收，所以不會在皮膚表皮角質層造成開放性的傷口，因此術後照顧較簡單。因其採「分段光熱療法」，所以恢復期也較短。主要可以適用在去疤、回春及去斑的用途上。在南部較年輕的族群，因氣候溼熱，大多有青春痘的困擾。雖然在青春期後大多數的患者病灶會改善，但遺留下的青春痘疤痕是在門診常被詢問的困擾。早期用二氧化鈦雷射治療後，傷口照顧不易、恢復期長且容易色素沉澱。若是採用飛梭雷射治療，則不會有流血的傷口，紅腫會在3天內退除，恢復期短且不影響日常作息。台南地區亦因日曬時間長，不少女性患者有曬斑的困擾。除日常防曬以避免新生的斑斑點點，亦可以考慮使用飛梭雷射加速去斑。若能同時再加強防曬及美白，效果會更快呈現。愛美乃人的天性，術前與專業的醫師多做溝通，詳細諮詢，術後亦須徹底執行術後修護，才能真正不著痕跡變美麗。注意事項 Considerations：針對易產生色素沉澱的體質，必須考慮預防治療的提供（防曬，美白，換膚，淨膚）。進行性感染；細菌，病毒，黴菌，預防用藥。日曬前後／人工曬黑v避免治療前六個月內口服A酸，A醇（如：Accutane）或其他同級藥品（醫師可依經驗自行調整）。避免治療前二週內外用A酸，A醇（醫師可依經驗自行調整）。目前正在服用抗凝血劑或影響凝血功能藥物，容易有皮下點狀出血者。懷孕。傷口修復能力不佳；如糖尿病患。沒有其他較高疼痛度醫美治療經驗者；如注射填充物，除刺青飛梭雷射居家照顧注意事項：清潔及保養方式需輕柔溫和，勿過度搓揉或去角質，一週內避免使用過熱的水清潔術部。治療完當天利用空餘時間持續進行冰敷。第一晚睡覺時請墊高頭部。治療後以請務必加強保濕及防曬乳使用，並加強其他各種防曬方式。病患在飛梭雷射治療前後二週內不得進行A酸治療。病患於治療一週後可開始使用醫師處方藥物（HQ+Steroid），以避免產生色素沉著現象。若有必要可於治療後立即上粧或刮鬍。

美白除斑和防曬，是所有愛美的女士先生的頭痛問題。炎炎夏日，南台灣日照長達12-13小時，如何在夏日保持肌膚白皙無斑及預防斑的再生，一直是大家關心的話題。談到治療斑點，整形外科開業醫周俊雄醫師表示，首先要了解斑的種類，基本上可依在皮層的深淺來區分。淺層斑有雀斑及老人斑，肝斑屬於深層斑，而混合層斑有曬斑及顴骨斑，通常女性臉上在25歲以後出現的斑大多是後三者，且會同時存在，所以又稱之為：三合一混合斑。認識各種斑的深淺，才能選擇適當的治療方式。既然斑有深有淺，且可同時存在，理論上會增加治療的困難度，但在過去5-10年間，雷射除斑被充分使用，甚至濫用，不管是深斑或淺斑都是用同樣能量或波長來治療，且會宣稱一次即可除斑，若出現反黑則歸咎於客人術後照顧不足。但隨著出現反黑的客人數增加，經驗的累積告訴大家--有些斑想要一次就解決，可能會適得其反，或是斑點依然不動如山。所幸現在對斑的治療已有長足進步，不僅肝斑可以治療，甚至連反黑也可以。目前治療斑的方式傾向於同時治療混合斑，也就是說不管臉上有曬斑，顴骨斑及肝斑，治療時選擇不同條件但同時治療，可縮短治療時間。目前治療方法可分兩類﹐一為：三合一光療（含脈衝光、淨膚及柔膚雷射），另一為：三合一褪斑產品（對苯二酚、A酸及果酸），兩者皆為漸進性改善斑點，沒有傷口，不影響上班，治療期間若再加上維他命C美白導入，效果更佳。且“除斑美白要在秋冬季節進行”的迷思也應該被破除了﹐因為治療期間沒有強的紫外線﹐但治療後遇到炎熱的夏天將如何度過呢﹖所以現在醫師倡導新觀念﹐只要遵照防曬三步驟﹐選用適合防曬產品﹐一年四季皆可美白除斑。周俊雄醫師表示，想要美白除斑，有件事很重要，就是防曬，因為斑的形成與紫外線有絕對關係。標準防曬“ABC”中之B代表塗抹防曬劑以防止紫外線造成曬傷及晒黑，進而造成皮膚老化及形成斑。在除斑美白療程中以及達到療效後，更需要好的防曬產品來維護肌膚對抗紫外線，選用物理性、不含化學成分的防曬產品將是對肌膚很好的選擇。周俊雄醫師繼續表示，市面上有些防曬產品使用微粒化的二氧化鈦及氧化鋅組合而成（如：DCL），對於隔絕紫外線的傷害有加分作用，SPF30可以同時阻擋UVA及UVB，為了不額外增加肌膚的負擔，具有高效清爽感的防曬乳、SPF30，便可有效阻擋UVA及UVB又適合所有膚質的人使用，亦是進行美白除斑後很好的選擇，紫外線就把它“隔”在一旁吧！了解了夏日防曬的有效方法，以及美白除斑的正確觀念之後，喜愛肌膚白皙的你可以盡情的享受各種戶外活動。DCL奇瑩國際嚴副總亦表示，只要選擇正確的防曬美白用品，就可以將紫外線對肌膚的傷害降到最低，再也不用因為害怕曬黑、長斑而遮遮掩掩的囉！