#自體脂肪移植

青筋暴露、指縫凹陷、追求骨感的女性減肥常減到雙手過瘦，本來應該是纖纖玉手，卻瘦的像雞爪手（俗稱巫婆手）。女性都知道要幫臉部做防曬及保養，卻常常忽略手也要保養，尤其３５歲後，因為年紀較大後，組織萎縮、皮下脂肪不足，以致肌腱及血管就會更顯得明顯。雞爪手整形由於是自體脂肪移植填補手指，因此不會有排斥、過敏或異物感的情況發生，且移植的不只是脂肪而已，連脂肪內的幹細胞也連帶的移植，幹細胞能促使皮膚更新，所以術後手部肌膚會顯得較厚實、圓潤、光滑，可順帶改善手部肌膚乾燥、皺紋等問題。自體脂肪顆粒移植有各種不同的適應症，例如：可用於填補臉部凹陷（顴、顳、額、眶區的凹陷），上唇過薄或人中過短、鼻唇溝過深、耳垂較小等；用於先天性乳房發育不良，哺乳後乳房萎縮，雙側乳房大小不對稱，及抽脂術後的凹陷、身體軀幹及四肢部位軟組織凹陷，如臀部、大腿、小腿等、手部軟組織萎縮（俗稱雞爪手）；生殖器的塑形改造，如陰莖增粗、陰道鬆弛、萎縮等。最近在美國整形外科醫學會上，一位醫師發表一項長達15年令人振奮的追蹤研究，他說，移植到手背的脂肪雖會逐漸消失，但仍能補足病人的真皮層厚度，連帶地改善病人手背的皺紋、毛孔、乾燥情形。簡言之，移植的脂肪使皮膚變厚了，相對地肌腱、血管和青筋就不明顯了。從中我們可以推知，淺層的脂肪移植有可能是對抗老化的最好武器。

32歲的李小姐，在一家電腦公司上班，長時間看電腦及作息不正常，讓她二眼不但無神，眼袋也腫得像二顆龍眼，眼袋下的淚溝，更讓她看起來比實際年齡老了十歲，好幾次都被同事虧說看起來像歐巴桑，讓她困擾不已。過去以雙眼皮手術為最多，不過最近卻出現了變化，反而動眼袋手術的患者人數增加不少，甚至有漸漸超過雙眼皮手術的趨勢，主要原因跟近年來大家對眼袋的治療觀念有所改變，加上手術技術提升，讓患者滿意度大為提高有關。大部分前來整形眼袋的患者，主要訴求都會集中在希望解決眼皮下方鼓鼓的問題，也就是我們常說的眼袋，但其中有七成的患者還在眼袋下方合併有深淺不一的下陷痕跡，這個凹痕我們稱之為淚溝。過去大家都比較重視眼袋鼓出不好看，最近民眾也開始察覺其實淚溝也是造成下眼皮老化不好看的重要原因之一。梁偉中 醫師表示，傳統處理眼袋的方式是藉由內開或外開的方式將脂肪切除，不過根據長期臨床經驗，眼袋脂肪切除後，時間久了反而會讓淚溝更明顯。針對這個缺點，目前使用的「新式無疤眼袋脂肪移位」手術，經由結膜內開方式進行眼袋手術，不需將眼袋的脂肪全部切除，反而是將脂肪移位至淚溝處固定，採用這樣的治療方式，一方面可以將眼袋鼓鼓之處變平了，另一方面淚溝凹陷的地方反而可以被填飽滿，讓下眼皮變得平坦，改善老化問題，比傳統割眼袋手術只讓眼袋鼓出部份變平，卻留下淚溝凹痕的狀況改善很多，加上新式手術不會留下疤痕，讓患者滿意度大為提升。

二三十年前非常流行小針美容，當時的確造成了一股旋風，令愛美的人士趨之若鶩；不過後來卻發現有很大的後遺症；甚至時間久了以後因為地心引力而下墬，造成美觀上的困擾。矽膠分為固態及液態矽膠，在醫療上的應用很廣，特別是在美容醫學上，像人工鼻骨、人工下巴等等是屬於固態矽膠；液態矽膠主要是用在隆乳所用之義乳，以及從前用於臉部整形之小針美容，不過後來發現小針美容或是矽膠義乳如果滲漏，液態矽膠和皮膚組織直接接觸，造成嚴重沾粘現象，因此現在液態矽膠在正規的醫療院所已經禁用了。目前在美容醫學上用於填充皮膚凹陷或是皺紋所用的材料已經和從前大不相同，填充的物質要合乎兩大原則，一是合乎自然，與人體相容性高；二是能在人體內完全分解，不造成殘留或是沾粘現象。新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師指出，目前醫療上所用之皮膚填充物分為兩大類，一類是自體移植，另一類是皮膚原生物。所謂自體移植是將自己本身其他部位的皮膚真皮組織或皮下脂肪，抽取後移至凹陷缺損的部位，這種方式的好處是材料是自己本身的，不需要用錢買，數量上不成問題，而且不會產生排斥；缺點是要動手術抽取皮膚或脂肪組織，較花時間，而且由於凹陷或是疤痕通常血液循環較差，移植的皮膚組織不容易預測其存活的比例，如果都活了，那效果就很好；反之，也有可能移植的組織沒活，就全部被吸收掉了。另外一種是所謂皮膚原生物，是指皮膚原來就有的成分，目前主要是注射用膠原蛋白和玻尿酸兩種。膠原蛋白主要是從動物萃取來的，但由於狂牛症的疑慮，以及有些人會對動物膠原蛋白過敏，因此注射前要先試驗，目前膠原蛋白注射已經愈來愈少用；另外一種就是當今流行的注射用玻尿酸，是利用基因工程讓細菌或其他細胞製造出來的，因此沒有感染的疑慮，但缺點是價錢高。這兩種注射物都會隨著時間慢慢在體內分解掉，不會像液態矽膠那樣殘留在皮膚下，可以號稱是現代的"小針美容"。