#開刀手術

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）今日亞東醫院舉辦肺癌相關衛教講座，邀請專業醫師傳授民眾正確醫療知識，並和現場與會者進行諮詢互動，因肺癌自90年以來，逐年為十大癌症死因第一名，無分男女都深受此疾病的威脅，不容小覷，且開刀手術是唯一能根治的方式，但有些許患者病況不允許手術治療，除了化療、放射治療外，標靶藥物的使用則開啟了治療肺癌的新紀元，不僅副作用降低、癌細胞的打擊率也大為提高。肺癌初期症狀不明顯　吸菸為頭號殺手亞東醫院腫瘤暨血液科主治醫師鄧仲仁表示，肺癌致死率居高不下，其中抽菸又為罹患肺癌的頭號禍首，吸菸者罹患肺癌的風險為一般人的20倍，因此老菸槍罹癌風險相對較高，而其他危險因子還包括環境暴露（如常接觸瀝青、焦油、石棉、礦場、炭渣者，因慢性吸入外在有害物質，長期刺激下導致肺細胞成為癌細胞）、罹患慢性阻塞性肺病（COPD）者、遺傳因素或家族史（一等親內有肺癌病史，罹患風險為常人的2倍）等。鄧醫師說明，初期的肺癌很少有症狀，最常見的症狀為咳嗽，因此若是民眾有不知名原因的慢性咳嗽，需諮詢醫師、找出病因，才能確保健康，肺癌的症狀還有血痰、胸悶、呼吸困難、聲音沙啞等（因為腫瘤壓迫到喉返神經所造成）、甚至是不明原因發燒、體重減輕、食欲不振都需要特別留意。標靶藥物療效頗佳　但健保有條件給付　患者負擔大治療肺癌，開刀手術是唯一可以根治的方式，因為癌細胞沒有任何轉移，利用手術將肉眼可見的腫瘤清除，治癒率就能提高，無需進行標靶治療；但病況如果無法施以手術，除了採取化療、輔以放射治療，將肉眼不可見的微小腫瘤細胞消滅，避免復發外，還能透過標靶藥物的使用、打擊癌細胞，針對突變基因的不同對症下藥，不僅副作用低、也能讓7成以上的腫瘤細胞縮小，療效頗佳。常見治療肺癌的標靶藥物為艾瑞莎（Iressa）和得舒緩（Tarceva），兩者作用機轉非常類似，目前兩項藥品是有條件的健保給付，需經過評估病患才能享有給付權利，相較之下藥物使用的副作用低，病患會產生腹瀉或長青春痘的情況；鄧醫師表示，今年7月剛引進的新一代標靶藥物截剋瘤（XALKORI），可針對ALK基因突變的肺癌，達到治療的效果，高達7成的癌細胞會縮小，效果很好，可惜的是，目前尚未有健保給付，自費藥價負擔恐不輕。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）白內障患者常會合併散光、近視、遠視等多重問題，可能透過配戴眼鏡也無法改善，眼科醫師廖昶斌表示，可透過手術治療，讓視力清晰、並擺脫眼鏡的束縛。白內障常伴隨近視、遠視、散光　配戴眼鏡也無法視力清晰廖醫師表示，臨床發現約有3成白內障患者同時有散光、近視、遠視等問題，病患若是透過配戴眼鏡仍無法改善，常會希望能利用手術解決白內障和視力不良的困擾，因此可透過「小切口無縫線超音波白內障手術」，合併植入「特殊功能人工水晶體」，同時解決白內障和改善近視、遠視、散光或老花所造成的視力模糊的問題。廖醫師說明，特殊功能人工水晶體大多分為幾個類別，其中一項是「非球面一片式人工水晶體」，它可以降低球面像差，提升功能性視力、改善夜間視力，減少目視光源時的眩光與光暈，能達到如照相機清晰度良好的功能，適合用在常於暗光下活動或是需要夜間開車的人。人工水晶體　種類多　功能異　術前應多溝通了解「多焦點一片式人工水晶體」除了上述的功用外，其水晶體上10-20餘道的同心圓雷射環，是利用光學繞射原理讓遠近視力都能調節清晰，因此可降低白內障手術後對老花眼鏡的依賴，但植入初期，中距視力表現較差，可能會有眩光和光暈的干擾。至於「散光矯正一片式人工水晶體」的特點，能降低術後散光殘留值，不需再配戴散光眼鏡，對於白內障手術前散光度數已超過100度的患者，術後若不想戴眼鏡可以考慮。廖昶斌醫師提醒人工水晶體種類多、功能性也有所差異，患者可依生活習慣和需求進行選擇，且手術後會有殘留的度數，可先在術前和醫師充分溝通，了解手術內容和可能改善的程度。