#排鐵治療

（優活健康網編輯部／綜合整理）到底中度海洋性貧血有多嚴重？研究海洋性貧血多年，高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任劉大智從高醫所做的統計資料分析顯示，中度海洋性貧血在台灣的盛行率並不低。海洋性貧血症狀的輕重程度　視遺傳基因突變的多寡劉大智醫師指出，海洋性貧血是基因突變或缺損所造成，患者因所遺傳到異常基因的多寡，會出現症狀輕重程度不同的貧血，包括輕度、中度與重度，「如果患者每100毫升的血液中血紅素超過10g/dl就是輕度海洋性貧血；若處於7-10g/dl之間，則為中度海洋性貧血；如果小於7g/dl，為重度海洋性貧血。」正常男性每100毫升的血色素應超過13g/dl、女性則為11.5g/dl。輕度貧血的人大部份是不會有症狀的，但是血紅素低於10g/dl，就可能會出現程度不一的貧血症狀。中度海洋性貧血患者最常見的症狀包括頭暈、耳鳴、容易疲倦、注意力不集中、心悸、臉色蒼白、胸悶、以及爬樓梯會喘等，也有些患者會有輕度黃疸現象。中度貧血患者接受輸血　需注意鐵質沉積當中度海洋性貧血患者的血紅素於7-10 g/dl間，須視情況進行輸血，｢至於輸血頻率，端視患者的臨床症狀而定。」原則上，劉大智醫師也強調，除了數據外，還會觀察患者平日生活的耐受力，｢如果處於9 g/dl以下，但卻出現不舒服的症狀時，就會考慮進行輸血，以降低不適。」只是，輸血為何會造成鐵質沉積？劉大智醫師解釋，中度海洋性貧血患者體內的紅血球會受到破壞，進而讓鐵質留滯在體內，「這時如果貧血患者胃腸道吸收鐵質的功能比一般人強；再加上外來紅血球輸進體內，紅血球又被自身給破壞。這兩種情形都會讓鐵質沉積，導致血清鐵蛋白過量，進而對心臟、肝臟及其他組織產生影響，長期下來可能造成心衰竭、肝功能異常、肝臟纖維化、脾臟腫大、內分泌功能異常、糖尿病、甚至肝腫瘤等併發症。」劉大智醫師說，曾有一名50歲的男性，因為黃疸症狀就診肝膽科，十幾年下來，病情仍未好轉，直到最近一次來看血液腫瘤科時，血清鐵蛋白已經超過3000ng/ml。他推斷，可能是其腸胃道吸收鐵質的速度比一般人快所導致，在接受排鐵治療使用兩個月後，情況已經好轉。定期進行輸血與排鐵治療　找回原有生活品質劉大智醫師表示，如今新一代的口服排鐵藥物因為方便，患者的接受度較高，減少鐵過量沉積所引發的併發症問題，但仍有很多患者誤以為自己是缺鐵性貧血而錯誤補鐵，更容易造成鐵質沉積，長期以往易引發併發症。因此，｢千萬不要自己當醫師，若有貧血或黃疸現象時，務必先就醫診斷。一旦確診為中度海洋型貧血後，也務必定期回診，持續接受血清鐵蛋白值監測、且適時進行輸血及排鐵治療等，才能降低併發症的發生機率，找回原有的生活品質。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）彰化一名45歲劉先生長期感到疲勞、頭暈，卻不以為意遲未就醫，直到半年前腹部疼痛就診，經詳細檢查後發現已有肝硬化現象，主治醫師瞧劉先生臉色有不正常暗沉現象加上合併血糖過高，進一步抽血檢查探究病因，才發現罹患中度海洋性貧血，即非輸血依賴性海洋性貧血病（Non-Transfusion Dependent Thalassemia, NTDT），造成長期自主性鐵質沉積引發肝硬化併發症。經醫師建議先接受一天1次口服排鐵劑治療，半年後劉先生血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF）順利從4000ng/mL降至2000ng/mL。目前持續治療中，他表示希望以自己的例子，鼓勵國人應定期抽血檢查！中度海洋性貧血症狀不易察覺　若有症狀應盡早就診彰化秀傳醫院血液腫瘤科古凡宸主任表示，許多民眾與劉先生一樣，不一定從小就知道自己罹患海洋性貧血。海洋性貧血是一種遺傳性疾病，依照接受輸血的程度可分為輕度、中度及重度海洋性貧血。海洋性貧血是紅血球內的血紅素發生問題，輕度患者無明顯症狀；重度患者常是出生沒多久就可診斷出，需要定期或長期接受輸血和藥物治療；中度患者則較難早期確診，因為臨床症狀如貧血、頭痛、胸悶、疲倦感等較容易被疏忽，而延遲治療，呼籲民眾若有上述症狀應盡速就醫血液科，儘早查明原因。治療中的病患甚至要每3個月檢驗一次。中度海洋性貧血患者應定期抽血　追蹤血清鐵蛋白濃度中度海洋性貧血患者的紅血球壽命比一般人短，所以要不斷造血，長期造血功能缺乏的情況會造成體內鐵質的沉積，造成心臟、肝臟、胰臟及內分泌等功能受損。古凡宸主任說明，最常見的鐵質併發症，如心肌病變、肝硬化、糖尿病、甲狀腺低下造成的疲倦及體力變差、皮膚色素沉著症、骨髓造血功能惡化等等，嚴重甚至會引發鐵過量併發症而死亡，因此，建議患者應定期每1~２年追蹤血清鐵蛋白濃度（serum ferritin, SF），經由醫師診斷之後，若有需要，便要進行排鐵治療。一天1次口服排鐵治療方便性高　有效提升服藥遵從性古凡宸主任指出，治療鐵質沉積症需要借助藥物進行排鐵治療，來降低體內鐵的負荷量回復到正常或無毒性濃度的狀況。目前的排鐵治療已有一天服用1次的口服排鐵劑可供使用，方便性較高，不易影響病患的生活品質，因此，患者的治療意願與服藥遵從性也隨之提升，對醫病關係有很大的加分作用。古主任表示，中度海洋性貧血患者只需在必要的時候輸血，例如身體狀況較差的時候、細菌感染等，基本日常生活都和一般人一樣，只要患者及早警覺、定期追蹤並重視排鐵治療，仍可擁有健康、幸福的人生。