#倒裝齒

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）登革熱疫情趨緩！根據中央流行疫情指揮中心統計，10月4日單日全國新增289例本土登革熱病例，其中台南市新增219例、高雄市新增63例，累計病例達20530例；台南市新增病例較上週同期減少25例，高雄市增加5例，疫情有延緩趨勢，然而疾管署也強調，目前仍有61人於加護病房治療中。此波疫情康復率84.5％中央流行疫情指揮中心表示，台南市過去一週平均確診病例數連續呈現下降趨勢，高雄市過去一週的平均確診病例數仍微幅上升。初步防治已見成效，但現已進入往年疫情流行高峰期，呼籲民眾仍務必保持警覺，澈底作好清除孳生源工作，以確保防疫成果。自入夏以來，全國登革熱本土病例已達20530例，其中台南市佔17497例、高雄市佔2699例、屏東縣佔83例，其餘縣市均為移入之散發疫情。昨日同時新增1例疑似登革熱死亡個案，目前累計死亡人數為56人，還有56例疑似死亡病例待審；全國仍有61人於加護病房治療中。此波疫情有17340確診病患康復，康復率達84.5％。發現疑似症狀　應立即就醫指揮中心提醒，清除病媒孳生源才是防治登革熱最根本的方法，民眾應主動清除戶內外積水容器並定期巡查，以降低感染風險。民眾一旦出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，請儘速就醫；如經確診感染登革熱，務必遵從醫師指示服藥、多補充水分，儘量在家休息，並做好防蚊措施。

門診常可見家長帶著小朋友，詢問齒列不整的適當矯正時機。臨床上，常見下顎前突、上顎後縮的咬合不正，即為俗稱「倒裝齒」的前牙反側錯咬。對齒顎矯正醫師來說，骨性第三級不良咬合棘手難解，所幸大多還是以假性第三級咬合不正居多。若能早期治療，常能達到良好的療效。臺北縣立醫院牙科醫師 賴智信解釋，牙齒與顎顏面在美觀上舉足輕重，對於因咬合不正所引起的外觀缺陷，可能導致孩童缺乏自信，也可能會因此被其他的人疏忽，喪失可以表現自我的機會，這兩者可能會彼此互相影響，產生惡性的循環。賴智信說明，前牙錯咬乃指上顎前牙有一或多顆位於下顎前牙舌側之牙齒咬合。上顎前牙錯咬通常是因為嚴重的後牙蛀牙，造成後牙垂直高度喪失、咀嚼功能不良，而為了咬東西，前牙會向前過度閉合，造成前牙功能性位移的錯咬。另因上顎牙弓較窄，前牙周徑較小，導致上顎前牙向舌側內陷，形成前牙錯咬。治療前牙錯咬需改善上顎骨生長之不良環境，避免可能因上顎前牙受限於下顎前牙，影響上顎骨之生長發育。賴智信表示，根據研究資料，美國人的第三級咬合不正小於1％。但在亞裔種族中，第三級咬合不正的發生率卻遠大於歐美裔白種人族群。國人第三級咬合所佔比例估計約在9％到19％。雖然有很多造成不正咬合的原因是天生的，但更多的是後天才形成。如果可以做好預防的工作，可以大幅的減少不正咬合的發生率。青春期後成年人之第三級咬合不正合併前牙錯咬，在治療上就相對困難。賴智信提醒民眾，並非每一個小朋友的問題都可以早期治療，有些顎骨發育問題嚴重，經評估不能以傳統矯正得到理想結果時，如下顎骨過度增生或歪斜，就必須留待生長發育完成後，以手術合併矯正的方法治療。