#恢復期

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）膽結石是現代人常見的毛病，常見的症狀為飯後右上腹悶痛不適，尤其是大魚大肉後更是明顯，常會影響病人的生活品質，長期下來，也可能併發急性膽囊炎甚至腹膜炎，此時接受腹腔鏡手術有兩成左右的病人會失敗，而需改成傳統開腹手術，留下一道很長的傷口。因此醫師建議有症狀或發炎過的膽結石，接受腹部超音波確診後，盡早接受腹腔鏡手術摘除，傷口美觀，復原也較快。衛生署台南醫院外科醫師莊育權指出，中年、肥胖、多產的婦女等都是罹患膽結石的高危險群，不過目前腹腔鏡手術的運用範圍十分廣泛。在消化系外科中，食道、胃、小腸、大腸以及肝膽胰脾等，都可以利用腹腔鏡做有效的治療。此外，急診常見的急性盲腸炎、急性膽囊炎等，也都可以接受腹腔鏡手術。腹腔鏡手術的優點包括傷口小，疼痛較輕微，所以可以較早下床活動；而且因為術後的發炎反應較輕微，所以術後腸沾黏的情形也比傳統手術少。同時，腸胃道的恢復比傳統手術快上許多，病人可以較早進食，也可以早點出院。以膽囊切除為例，傳統手術後通常須住院五到七天，但腹腔鏡手術後，病人大多可以在三天內就出院。莊育權醫師表示但腹腔鏡也有一些限制，因為手術過程須將腹部充氣漲大以製造手術器械運作的空間，容易對心肺功能造成壓迫，所以年紀較大或心肺功能不好的病人相對的風險就會比較高；因此，因為各種原因造成心跳或血壓不穩定的急症患者並不適合使用腹腔鏡。此外，之前接受過腹部手術而有嚴重沾黏的病人，也沒有辦法用腹腔鏡的方式處理。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）您最近有走一小段，就覺得下肢疼痛或麻麻的現象？或是腰痛起來會延伸到臀部或大腿後側？成醫外科部醫師戴世煌提醒您，上述狀況有可能是因為腰椎的椎體往前移位，才會造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯，而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。戴世煌醫師說明，腰椎脫位發生的原因有四種，分別為退化性、外傷性、病理性及先天性。醫師通常會用X光、電腦斷層、核磁共振及脊椎攝影檢查並判斷病因，而通常女性病患會較男性為多，因為女性有停經問題而容易造成骨質酥鬆，加上長期久站或負重更容易造成腰椎負擔，因此脫位機率也較男性為高。若不幸腰椎脫位也別太擔心，現在醫療科技進步，醫師會根據脫位嚴重性輔以保守治療與手術治療。症狀較輕微、行走能力不受明顯影響的患者，予以非類固醇抗炎劑藥物，並建議降低活動量、使用軟背架支撐或復健運動治療。若保守治療未能改善疼痛及麻痹症狀且有明顯神經障礙的病患，醫師將建議患者以手術方式改善腰椎脫位問題。傳統的手術不僅傷口大、對於背部肌肉群破壞較多、導致術中失血量較多與術後傷口疼痛時間拉長、需約2週時間才能出院，此外也常常因為患者對疼痛畏懼而影響復健進度。成大醫院從2008年開始實施微創手術，不但傷口小，且術後住院不到一週即可返家，逐漸回復日常生活工作。至於微創手術是否適用於所有腰椎脫位患者，則需經醫師根據患者臨床症狀與影像學檢查，審慎評估後才能決定。

年關的腳步越來越近，許多人都想穿得一身美麗迎新年，但是拼命運動、節食想瘦身，局部贅肉卻沒有隨著體重下降而消失。隨著醫學的進步，愛美女性也有了更多的選擇，如果有局部肥胖的困擾，想快速甩掉脂肪的人，可以考慮傷口小恢復快的「水刀抽脂」，不易有腫脹瘀青現象，因此吸引許多愛美的女性趨之若鶩，成為整形外科門診的熱門手術之一。整形外科李久恆醫師指出，在進行抽脂手術前，應對抽脂有初步的認識並建立正確的觀念，有助於達到理想的效果。傳統抽脂除了術後淤青腫脹，加上恢復期長、傷口疼痛等缺點，仍有其風險性存在，而且抽脂手術比較常在冬天進行，主要是因為傳統抽脂必須長時間3～6個月不等穿著彈性衣，因此經常使愛美的人怯步。「水刀」化身為手術刀應用在抽脂手術上，不僅可局部麻醉，降低手術傷害，對組織的損傷小，還能縮短術後恢復期，不用再忍受長時間的恢復期。水刀抽脂的原理是將水加壓以霧狀方式噴出，水壓打碎脂肪組織，分離組織與脂肪細胞，不僅組織破壞的神經血管組織較少，可以減少瘀青，也比較能移除大範圍脂肪，而且水刀抽脂所注射的腫脹液，不會滲透到脂肪細胞讓它變大，水刀抽脂術後的腫脹期約3周，比起傳統抽脂腫脹程度至少可以減少一半以上，因此能夠縮短術後恢復期。李久恆醫師表示，水刀抽脂只需要局部麻醉，能夠抽出特定部位多餘的脂肪，精確作用在手術組織部位，手術傷口小，只有約0.3公分，是安全而快速的曲線雕塑法，針對局部肥胖，像小腹、大腿、臀部、小腿、蝴蝶袖與產後肥胖及男性女乳症效果較好，而且術後不易造成肌膚的凹凸不平、瘀青、疼痛等困擾。李久恆醫師表示，進行抽脂手術仍然有一些注意事項，一次手術的抽脂量以不超過5000㏄為最安全，而如果需要多次抽脂才能達到其需求的病人，可以在第一次術後，約二個月時進行不同部位的抽脂，約四個月後進行同部位再次抽脂。抽脂的作用主要是雕塑身材，而不是減重，過重的人應先減重後再進行局部抽脂。不管要進行哪種的抽脂手術，都應先經由專業醫師評估，術後也要依照醫師囑咐，穿著塑身衣及配合按摩，才能達到術後理想的效果。