（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）惡性腫瘤自民國71年起，已連續33年高居國人死因首位，其中肝癌發生率雖然排名第三，但死亡率卻是第一名，且五年的整體存活率也僅有2成左右，在治療上相當棘手。而肝癌的治療方式非常多，如外科手術切除、射頻燒灼術、酒精注射等，但換肝仍是目前公認存活率最高的方式，只不過等候適當的肝臟捐贈者不容易，因此，近年來在醫學上經常運用電腦刀進行治療，為患者爭取時間，提升約1年以上的存活率。電腦刀 利用高能量X射線殺死癌細胞天主教新店耕莘醫院放射腫瘤科張立平醫師表示，電腦刀是使用高能量的X射線來殺死癌細胞，精準度高，患者在不用麻醉、沒有疼痛感覺的情況下進行，不管是良性或惡性腫瘤都適用。相較於過去傳統放射治療，需花6～7週共30至35次的X線照射，電腦刀僅需1～5天的療程，每天照射1次約耗費15至30分鐘，也沒有掉髮、嘔吐、食慾不振等副作用。多數實質性良性腫瘤、惡性腫瘤都適用電腦刀，如腦瘤、頭頸腫瘤、脊髓脊椎腫瘤、肺癌、肝腫瘤、胰癌、攝護腺癌及乳癌等，除此之外，轉移或復發的癌症也能用電腦刀治療，只要病人體力還好、腫瘤的個數不太多、腫瘤擴散範圍有限都可以選擇此方式。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依國健署統計顯示，癌症死因死亡率的第2名就是肝癌，僅次於肺癌，而一年的整體存活率約55％，五年的整體存活率約25％，治療上相當棘手。而肝癌的治療方式非常多，雖手術切除是公認有效的治療方式，不過只能用於早期肝癌與肝功能良好者，而且外科手術的風險度也較高。因此近年醫學有所改善，常運用「電腦刀」進行肝癌治療，使病人的存活率大幅提昇約1年以上。奇美醫學中心放射腫瘤部暨電腦刀中心林佳輝醫師指出，電腦刀並不是真的刀，是放射治療的一種，精準度較高，可準確的給予腫瘤高劑量，並能追蹤會移動的腫瘤，且能減少旁邊正常器官的劑量，因此可用來執行放射手術。由於大部分的病人都已經使用過其他治療方式卻效果不彰，病情通常很嚴重，預期只有半年的存活率，但不少病人經過電腦刀治療後可以存活一年以上，甚至有些病人已經存活三年以上了。非每位肝癌病患 都適合用電腦刀治療但別以為任何人都可以做電腦刀治療，事實上還是有限制，林佳輝醫師說，下列情形並不建議做電腦刀治療：肝功能太差、體能狀態太差、難以控制的腹水、有接受過右上腹部的放射線治療、有明顯的肝外轉移、腫瘤靠近腸胃道、腫瘤數目太多、肝體積太小等。另外，新診斷早期的肝癌病人，也不建議一開始就使用電腦刀治療，因為對這些病人而言，開刀仍然是第一線療法。林佳輝醫師也說，電腦刀常是第二線治療，亦可延長嚴重肝癌病人的存活率，甚至還有病人能存活三年以上。至於早期的肝癌，雖然預期電腦刀治療效果會較好，但是在治療準則尚未改變之前，還是不建議用電腦刀當作第一線治療。
（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）肝癌的治療方式非常多，像是外科手術切除、射頻燒灼術、酒精注射、動脈血管栓塞術及標靶治療等，每種治療都有其風險與副作用，但電腦刀相對其他治療而言比較少侵入性，身體的不適也較少，對於擔心治療副作用的病人而言，電腦刀是不錯的選擇。奇美醫學中心電腦刀中心主治醫師林佳輝表示，電腦刀具有高頻率 X 光定位與呼吸同步系統等配備，再加上機器本身的超高精準度，讓放射線劑量可以給的很高也很精準。近幾年放射線治療技術日新月異，讓放射治療在肝癌所扮演的角色愈顯重要，其中電腦刀是唯一同時具有高精準度與克服呼吸問題的特性，故為放射治療中用來治療肝癌的首選。但電腦不是所有病人都適合作，例如肝功能太差、肝的體積太小、體能狀況太差、血小板太低、有難以控制的腹水、有接受過右上腹部的放射線治療、有肝以外的轉移等。需要經過醫師專業的評估後，再來建議何種治療方式對病人而言是最有幫助的。林佳輝指出，奇美電腦刀中心自 2008 年 12 月開始治療，至今共治療約 110 位肝癌病人，分析後發現較小腫瘤治療效果相當不錯。單顆且腫瘤不超過 5 公分的病人共有 11 位，經追蹤發現有 7 位病人腫瘤完全消滅，有 3 位病人腫瘤部分消滅，僅有1位病人腫瘤沒有變化。林佳輝表示，病情嚴重的肝癌病人，治癒的機會很小。但電腦刀提供病人一線希望，成效良好，但是至於這類小腫瘤長期治療效果是否等同開刀，仍有待大型之研究才能有定論。（圖片、資料來源：奇美醫院電子報第五十四期）
（優活健康網新聞部／綜合報導）肝癌的治療方式非常多，像是外科手術切除、射頻燒灼術、酒精注射、動脈血管栓塞術及標靶治療等，每種治療都有其風險與副作用，奇美醫學中心電腦刀中心醫師林佳輝表示，電腦刀相對其他治療而言，比較少侵入性，身體上的不適也較少。但是有些情況下是不適合作的，例如肝功能太差、肝的體積太小、體能狀況太差、血小板太低、有難以控制的腹水、有接受過右上腹部的放射線治療、有肝以外的轉移等。林佳輝指出， 近幾年放射線治療技術日新月異，例如強度調控治療、呼吸調控治療、螺旋刀、銳速刀、質子治療及電腦刀等，讓放射治療在肝癌所扮演的角色愈顯重要。但是任何治療一定以對病人有幫助為前提，所以需要經過醫師專業的評估後，再來建議何種治療方式對病人而言是最有幫助的。林佳輝說，電腦刀治療肝癌的效果會因腫瘤的嚴重度不同而有差異，一般而言，大顆且多顆的腫瘤，不管用什麼治療方式效果都不好，也就是說這樣的病人幾乎無法治癒。林佳輝補充，病情嚴重的肝癌病人，治癒的機會很小。而電腦刀提供病人一線希望；單顆腫瘤較小的肝癌病人，針對這類小腫瘤長期治療效果是否等同開刀，仍有待大型之研究才能有定論。
（優活健康網新聞部／綜合報導) 過去，肝癌一直是民眾所懼怕的癌症之一，但醫療科技日益進步，現在肝癌的病患，能夠選擇更多的療法，有效的打敗病魔！根據三軍總醫院指出，三總利用電腦刀進行肝癌的治療，且治療效果驚人，治療成果已刊登於國既知名期刊。三軍總醫院放射腫瘤部主治醫師黃文彥表示，台灣是世界上肝癌發生率最高的國家之一，絕大多數發現時已不適合開刀，三總自5年前引進電腦刀立體定位放射手術系統，提供這些病患另一個新的治療選擇，到目前已治療超過200人次，是國內最有經驗的肝癌電腦刀治療團隊，治療成果也非常令人振奮。而以往傳統方式的放射治療在治療肝癌上遇到的最大瓶頸就是無法精準照射會隨呼吸移動的肝腫瘤，這不但使得治療效果有限，而且易傷害到正常的肝臟細胞。黃文彥表示解釋，過去放射治療在肝癌的角色通常只是緩解末期病患的症狀、治療門脈栓塞或作為配合腫瘤栓塞的輔助治療，效果並不顯著，且有一部分病患會因治療副作用無法完成療程。任益民醫師說，電腦刀是一種最先進的放射治療技術之ㄧ，最大特色在高度精確度，可達0.1公分以下，同時搭配影像導引科技及呼吸同步追蹤系統，讓放射線持續追著腫瘤移動，就像配備導航系統的飛彈一樣，精確瞄準目標，不僅讓腫瘤無所遁形，同時也避免傷害到正常的組織、器官，所以不僅治療效果好，通常也不太會有明顯副作用，治療可在門診進行。
(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)肺癌在國人癌症發生率的排行中，不論男性女性皆為第3位，肺癌患者被發現時多為第三、四期，早期的肺癌檢出率僅約 15％ 左右，適合開刀切除約不到10％，但過去傳統放射療法因為無法隨時百分之百瞄準腫瘤位置，因此無法一次發射太多劑量，怕會影響正常的細胞，故療效一直不太理想，所幸拜放射治療發展突飛猛進之賜，近幾年以電腦刀放射線手術能達到更精準的治療。。（圖為主講者放射腫瘤科主治醫師郭珍妮及其講題，圖由奇美醫學中心提供）奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師郭珍妮表示，開刀切除是早期非小細胞肺癌治療的首選，五年存活率可達45～65％，如無法切除，傳統放射治療為次要選擇，但治療控制率並不理想，兩年控制率少於 40％，2～3年存活率僅20～35％，五年存活率大約剩下6％，其他如化療或標靶治療，目前效果並不明顯。在台南地區，肺癌患者被發現時多為第三、四期，早期的肺癌檢出率僅約 15% 左右，適合開刀切除約不到10 %。如此的結果促使五年的存活率下降到約二成，第四期肺癌的平均存活率則僅一年，讓人感到非常遺憾。近年來，拜放射治療發展突飛猛進之賜，最近幾年放射治療陸續導航式光子刀、螺旋刀及銳速刀，到新進的電腦刀，其中以電腦刀放射線手術較精準，新放射治療儀器如電腦刀是採用巡戈飛彈的概念，將精密的600萬伏特高能量直線加速器，架設在靈活的機械手臂上；治療病人時，利用高速電腦控制目標定位系統，以X光影像進行3Ｄ立體方位導引，偵測及追蹤位置的準確性，當系統確認準確時，就會用高能量X光集中於腫瘤標靶追殺治療，精準地照射到腫瘤。這項新利器，歐美與日本早在2004年就開始利用立體定位放射線治療，治療在無法開刀切除的早期非小細胞肺癌。初步結果非常好，三年局部控制率達到97.6％，2～3年存活率增加到55～60％，並於2010年正式公告於國家綜合癌症網絡指引（NCCN guideline）為早期非小細胞肺癌無法開刀切除病患的主要替代治療。奇美醫學中心電腦刀中心於2008 年11月引進第四代含機械手臂電腦刀。迄今已治療12例，這12例的治療在一年內局部控制率達到85％，一年內存活率更達到91.6％，且治療並無產生嚴重肺炎或其他併發症，使用電腦刀治療肺癌，須先經過肺癌團隊醫師的專業評估，檢討出完善的治療方式。治療後最重要的就是定期追蹤檢查及對身體異狀保持警覺，萬一發現復發或轉移，才能及早治療。
對於早期攝護腺治療，進行根除性攝護腺切除手術或採用傳統放射治療，都有不錯的治療結果。但其產生的副作用亦不少，手術可能造成性無能或大小便失禁，其中放射線可能造成出血性膀胱炎或腸炎，因此讓病患躊躇或拒絕進一步治療。而另外採取觀察或荷爾蒙治療，但效果較差且復發性較高。為了改善上述這些治療的併發症，很多新式療法應運而生。第四代新式電腦刀（CyberKnife）用來治療攝護腺癌，將精密輕巧的六百萬伏特直線加速器架設於電腦操控精準的機械手臂上，系統中配備有獨家專利唯一利用身體骨骼結構作為定位參考基準的目標定位系統。奇美醫學中心泌尿外科主任沈坤宏指出，由二部診斷用 X 光顯影偵測儀，監測病人的移動，影像導引軟體有如巡弋導向飛彈般，能依病人的輕微移動隨時修正機械手臂位置與定位目標的調整、校正，自動追蹤，可確保放射線能準確將劑量由三度空間以1,560個以上的方向投射至腫瘤細胞，投射至腫瘤目標，減低病人正常組織器官之傷害，在先進的解剖結構影像導引下，無須使用侵入式頭架或體架，可精準地將放射線劑量投射至體內，治療時誤差小於0.1公分。沈坤宏說，電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術，它結合了放射治療的不侵入性及開刀手術的高準確度兩項優點，最重要的是還可大幅降低副作用的產生，是目前攝護腺癌患者的更佳選擇之一。
奇美醫學中心電腦刀中心主治醫師林奎利表示，電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術，結合了放射治療的「不侵入性」及開刀手術的「高準確度」兩項優點，並可降低副作用的產生。對於早期攝護腺治療，進行根除性攝護腺切除手術或採用傳統放射治療，都有不錯的治療結果。但其產生的副作用亦不少，手術可能造成性無能或大小便失禁，傳統放射線可能造成出血性膀胱炎或腸炎，因此讓病患躊躇或拒絕進一步治療。從而採取觀察或荷爾蒙治療，但效果較差且復發性較高。為了改善傳統治療的併發症，很多新式療法應運而生，包括有冷凍療法、海扶刀等利用冷凍或高溫去殺死癌細胞，但這些方法不是具有侵入性或適用性較小，不然就是副作用很大。奇美醫學中心引進的電腦刀手術設備，係「非侵入性」手術，其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂與精緻型的加速器，此機械手臂具有六個可活動的關節，將可透過1560個角度來發射放射線，把高劑量的放射線打在腫瘤。精準度極高，誤差值小於零點一公分，可避開重要器官及敏感神經組織，減少正常組織的傷害，過程中將出血和疼痛問題降到最低，不需要麻醉及住院。延伸閱讀「電腦刀治療準確度高」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11757
