#乳房超音波篩檢

目前正當紅的電玩美少女瑤瑤波濤洶湧的美胸在演藝界颳起一陣炫風，由她的爆紅程度來看，民眾對於女性胸前兩點美感的重視程度不容忽視，不過在此同時，知名女歌手阿桑卻因乳癌離開人世，消息突然傳出，廣大歌迷無不傷心嘩然。光田醫院乳房腫瘤外科特診醫師劉榮興表示，乳癌的盛行率介於45歲至65歲之間，但近年來有提早發生的趨勢，且年輕女性罹患乳癌的惡性程度較高、復發率也高，提醒愛美女性在注重胸前兩點的美觀同時，也應該特別注意「內在的健康」。日前院內就有一位年方23歲的女性被診斷出罹患乳癌，所幸發現得早，經手術切除腫瘤後目前預後良好。醫師提醒民眾，如果母親及任一姐妹有乳癌者，其罹患乳癌的機率是常人的五倍，尤其若嗜吃高油脂食物、酗酒、體重過重或曾經得過卵巢癌或子宮內膜癌者更應特別注意。劉榮興醫師指出，罹患乳癌的常見症狀包括乳房有無痛、不可移動的硬塊、乳頭凹陷、乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍變化、乳頭有部正常分泌物或流血、乳房變形、乳房大小及乳頭高低改變、乳房有超過數週無法癒合的傷口等。為能有效預防乳癌發生，及達到早期診斷早期治療的目標，一般的婦女平常就應有自我檢查的觀念，應在月經乾淨後的一星期內，停經婦女則自行選擇每個月的一天做自我檢查，包括視診：看看乳頭或表皮是否有凹陷、分泌物，乳暈或表皮是否有產生變化，如紅腫、橘皮樣、濕疹樣或潰瘍等，同時注意兩側乳房是否有對稱，在巡視一遍後，手以繞圈的方式順時鐘方向觸摸乳房所有部位三次，看看是否有異狀。另外，40歲以上的婦女每一年應接受乳房X光攝影或乳房超音波檢查，或自費進行乳房MRI檢查。醫師表示，對於隆乳或曾進行乳房整形手術的女性來說，因不適用乳房X光攝影(可能會夾破填充植入物)，改以乳房MRI搭配超音波，能更精準的找出癌症病灶。醫師表示，而年輕的婦女也不要自認為年輕體建而疏於檢查和健康管理，一旦發現身體有異狀時，也不要過度慌張，因為約有80％~90％的乳房腫塊並不是癌症，最好的方法還是立刻到醫院接受更詳細的檢查，早期發現病灶早期治療。劉榮興醫師指出，雖然近年來政府與醫療院所積極推廣乳癌的預防之道，但仍有許多婦女未警覺乳房自我檢查的重要性，因此診斷出罹患乳癌時，多半已錯過治療的黃金時期，在此要特別強調乳癌檢測的觀念，希望女性多花些時間，關愛兩點的內在健康。

楊小姐47歲，育有二名子女，且哺乳皆超過一個月，之前有乳房纖維囊腫問題而在醫院追蹤。但平常忙於工作，住家又地處偏遠，幸有臺北市衛生局指揮轄下的臺北市立聯合醫院至臺北市各區進行98年度社區整合性預防保健服務篩檢，其接受乳房超音波篩檢時，發現疑有1.5公分腫瘤，經建議至醫院做進一步檢查，手術後病理報告為良性，於是楊小姐放下心中的塊壘。臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主任盧瑞華說，在臺北市，乳癌已經躍升為女性癌症發生率第一名，估計每年約有1,000名女性罹患乳癌，主要集中在30 ~70歲年齡層，根據臺北市衛生局資料，去年陽性個案確診率約為4%，其中50~69歲以乳房攝影為主，而30~49歲以乳房超音波為主。根據臺北市立聯合醫院中興院區97年度支援乳房超音波篩檢（63場，2,139人）結果顯示，在30~49歲女性族群中，有常規乳房檢查的比例約為25%，低於50~69歲族群40%。臺北市衛生局今年將特別提供經費給臺北市30~49歲女性，一年一次乳房超音波篩檢，有意願檢查的女性，可在整合性篩檢、複合性篩檢、搭關懷列車或自行前往醫院乳房特別門診進行檢查。盧瑞華說，市立聯合醫院有6,000名額，執行期間至今年12月中旬。

乳房除了哺育下一代的功能外，在女性身體及心靈上也佔有很重要位置。除了一般常在意大小及形狀外，它帶給女性最大的困擾就是會長腫瘤。大家可能常從周遭女性朋友，家人或同事聽到乳房長腫瘤，甚至是乳癌。令人不禁對自己的身體更加關注。其實乳房腫瘤並不等於乳癌，常見的乳房腫瘤如纖維瘤、管內乳頭狀瘤等都是良性腫瘤，只有惡性腫瘤才稱乳癌，奇美醫院一般外科 - 顏家聖醫師，在此跟大家分享一下有關乳癌之觀念。女性乳房從青春期開始，受女性賀爾蒙刺激影響開始發育成為女性重要第二性徵。隨著飲食習慣改變及營養增加，女性青春期開始也越來越提早，它所帶來的困擾也隨之提早。在乳房發育時會帶來疼痛，甚至有些家長會緊張小孩怎會這麼早就發育而懷疑長腫瘤，發育之後隨著生理期可能會造成每月乳房漲痛不舒服，其實造成乳房疼痛的原因有很多，如： (1)週期性疼痛－通常發生於月經前二至三天，那是由於乳房血液供應增加而有脹痛感，於月經過後便漸漸消失。 (2)腋部乳房組織－有些婦女乳房發達延伸至腋下，亦有週期性的腋下疼痛。 (3)穿戴不合適的內衣。(4)龐大懸垂的乳房。(5)外傷有時引起疼痛－如過分撫摸、壓擠、吮吸。(6)乳房感染。(7)懷孕或哺乳期間，乳汁淤積，偶而會引起疼痛。 (8)乳頭因哺乳而發炎、破裂，或過分乾燥破裂亦會疼痛。 (9)情緒引起的乳房疼痛。只有一成左右是因為腫瘤所造成，而這其中又大多是良性腫瘤。反過來說，乳癌初期症狀以疼痛表現只有 5％左右，所以如果以疼痛與否判定是否有惡性腫瘤，及來決定是否看醫師，是非常危險的一件事。顏家聖醫師指出，一般來說，如果乳房有腫塊無論疼痛與否、不正常乳頭分泌物、乳房外型改變或皮膚有橘皮樣的變化都是較不好的表徵，需立即給專科醫師檢查。但如果沒有這些症狀，是不是就不需要檢查，當然不是。乳癌好發年齡約在40至50歲且有年輕化傾向，如果您是乳癌高危險群（如有家族史、飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者、頻繁患良性乳房腫瘤者、曾患一側乳癌者等）、更年期服用賀爾蒙或40歲以上，建議定期接受超音波或乳房攝影檢查。健康問＆答 ◆ 那乳房檢查該掛哪一科？顏家聖醫師：「直覺性上會回答婦產科，其實是錯誤的。乳房專科醫師大多為外科醫師，所以應從一般外科門診中找尋乳房特別門診來就診。乳癌其實不是女性的專利，男性也有可能會罹患乳癌，只是機率約為女性的百分之一，稍加注意就不會錯失治療時機。乳房檢查除了每月自我檢查及定期專科醫師的臨床觸診及問診外，常見的影像檢查有乳房超音波及攝影， 更有核磁共振(MRI)這個利器，臨床醫師會根據情況排定檢查，進一步再作切片檢查或針抽吸細胞檢查來確診。一旦診斷乳癌，治療方式常需要多種治療(外科手術±化學治療±放射治療±賀爾蒙治療)。 其實乳癌雖為女性最常見惡性腫瘤，但其治療效果卻很好，如果能跟醫師配合雖不幸罹患此病痛亦能克服此難關而重獲新生。」