#逛醫院

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名72歲的王先生，平常有「逛醫院」的習慣，且因血糖升高，前後分別至兩家醫院看診拿藥，回家後他認為兩家醫院開的降血糖用藥長得不一樣，一次吃兩種效果會加乘，殊不知服用完藥物後，便出現意識不清、呼吸困難等症狀，被家人送急診，經過了解及檢查後，評估可能是過量使用降血糖藥品，導致乳酸中毒所致。老人家生理機能退化　恐影響藥物代謝率大林慈濟醫院藥師劉祐瑋表示，隨著年齡的增長，生理機能退化，使得藥品代謝速度也會跟著受到影響，所以，民眾在服用藥物時需格外小心，特別是老人家，不僅罹患慢性病的機會高於年輕人外，也經常因為自我照護能力降低與環境等因素，出現許多用藥問題，例如：跨科或跨院看診，同時服用多種藥物，導致藥物過量、藥物間產生有害的交互作用、自行服用偏方、捨不得丟棄藥物等。藥物、保健品一起吃　當心產生交互作用除了這些錯誤的用藥方式，有些藥物也較容易在老年人身上產生副作用，使用時也藥需特別留意，例如：中樞神經系統用藥、心臟血管用藥、抗生素、口服降血糖劑、胰島素等，另外，若是患者在服用藥物的同時，也併服中草藥、保健食品等時，恐會增加不良反應的發生機率，因此，建議民眾就醫時，將平日所服用的保健食品，請醫師或藥師確認是否可以同時併服。長者領藥時　應仔細詢問藥物的使用方式最後，劉祐瑋也提醒年長者，在看診時要清楚告知醫師不適症狀，是否曾經對藥物、食物或其他物質如花粉、動物皮毛、精油等過敏情形；領藥時要確認藥袋姓名一致，詳細詢問藥師有關藥品使用目的、用法與注意事項，必要時可請藥師以記號或圖示方式標註藥品使用時間，避免遺漏或服藥錯誤；至於服用藥物後，也要多留意身體對於服藥後的反應，如出現不適，應立即與醫師、藥師聯絡。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣的健保制度相當完善，許多國家都相當羨慕台灣就醫的自由，不過現在台灣存在的問題，也正是就醫自由造成的醫藥浪費，有些人會認為「領愈多藥、做愈多檢查」才能確保自己權益、健康無虞。曾任中央健保局總經理、現任台灣大學公共衛生學院預防醫學研究所教授賴美淑表示，自由度高是台灣健保的特色之一，但愈自由，也就愈可能造成浪費。亞洲大學健康暨醫務管理學系榮譽教授吳凱勳指出，外國人羨慕我們可以自由就醫，但其實我們也為此自由付出一定的代價。例如逛醫院、重複就醫或做檢查、病人集中在大型醫院等，依吳凱勳的估計，減少不必要的就醫，至少可精簡1／5的健保醫療費用支出。吳凱勳強調，雖然無法百分之百消除浪費，但已盡量壓縮可能形成浪費的空間。賴美淑表示，有些國家採個人帳戶制，依不同年齡、醫療需求等，設定額度，在額度內可以免除或繳較少的部分負擔，而超過額度上限時提高部分負擔，藉此控制個人的就醫行為。但這種方式也有缺點，「有錢的人不在乎，受到限制的反而是經濟能力不足或更需要醫療服務的人，」賴美淑說，民眾因為擔心超支而不敢看病，小病拖成大病才到醫院，反而更危險。賴美淑表示，以宏觀的角度來看，台灣醫療費用僅占GDP6.2％，和其他實施全民健保的國家相比，這個數字已經偏低，顯示我們的醫療浪費還在可以接受的範圍。不過，為維護醫療品質、不製造浪費，讓世世代代都能在健保照護下健康無虞，就從每個人珍惜健保資源做起，若是人人都抱持著「不要限制我的自由」，那任何制度都不會成功。（資料來源：行政院衛生署衛生週報140期 ）

(優活健康網記者杜宇喬／綜合報導)到了醫院常看見許多老人家及民眾等候，但生病的人真的這麼多嗎？病人逛醫院的醫療相關消息報導，所報信息中會給讀者一個觀念，就是這都是病人沒事做，所以喜歡逛醫院看醫師，難道這是病人的問題？醫療體系都沒有責任嗎?，那到底病人逛醫師及逛醫院是什麼原因呢？國立成功大學附設醫院家醫科醫師盧豐華認為，這種現象民眾跟醫生都有責任，應加強的是醫生的教育訓練及民眾的衛生教育。民眾有身體不舒服要坐到醫師診間看病的過程，一般而言需要經過1.不舒服先休息一下或先依過去經驗服用身邊存留的常備藥品。2.若處理的結果效果不佳時，才會想到要找醫師幫忙診治。3.去看醫師之前，會先想好自己身體有哪些地方有不舒服，這些不舒服中哪些是較為嚴重或擔心的。4.同時也會猜想那項不舒服可能是何種的疾病。5.這些不舒服症狀的可能疾病中，哪一種是最急迫或嚴重。6.就依想到比較擔心的疾病，去思考要找哪一科醫師及到哪一家醫療院所。7.經由各種管道探知所找的醫師及他所服務的醫療院所。8.利用各方法或到現場掛到該期待醫師的門診。9.先向公司機關請假而前來看診。這過程其實是不容易、有點複雜且耗時，甚至可能花許多錢，因為要花交通費用及損失全勤獎金等，有時還需要有家屬陪伴等，因此只是因為有空閒時間，就想往醫院跑，這其實是過於單純的看法。民眾會逛醫師及逛醫院，除有嚴重生理疾病如癌症或慢性疾病末期外，大都是因為患有精神相關疾病為主，這些疾病的特徵是病人會有全身多重不舒服，去求醫的過程當中，病人及其家屬都會很想要將疾病治好，醫師也很認真去為病人排除他們所擔心的疾病。由於病人會自行挑選所要看之自認為重要或主要的疾病，因此看診時經常只有表達想講的主要症狀，即使醫師認真的詢問還有沒有其他症狀時常會說沒有了，或回答這個症狀已經很不舒服或很嚴重。醫師則會很仔細問民眾所講症狀的細節並詢問病史，且會站在病人角度幫忙安排要排除病人擔心的疾病之相關檢查。若證明有該疾病時，就開始相關治療；但若檢查正常，則在說明檢查結果後不再約回診、給予精神鎮定用藥或建議轉診其他科別，也就會造成頭痛醫頭、腳痛醫腳的現象，而無法看到及治療病人疾病的全貌。由於病人所患的是精神相關疾病，因此檢查結果雖然有時會有一些輕微的異常，但大都是正常，且身體的症狀雖經過醫師解釋並請病人放心，但病人的不舒服仍在，故同一症狀還會去看同樣科別的其他醫師，而那醫師可能是在其他醫院。此外，也因身體有多重的不舒服，故每一個不舒服都可能會聯想到一個不放心的疾病，盧豐華表示，當民眾聽親友同事或看到報章雜誌報導罹患某一疾病時，例如頭痛擔心腦長瘤、頸部痠痛就擔心是血液循環不佳或將中風、疲倦就擔心肝臟不好或下背痛就擔心腎臟不好等，因此會就每一個症狀到處求醫，去證實或排除所擔心的疾病，而造成逛醫師及逛醫院的現象。若醫師對於精神相關疾病有更好的診斷與治療知識與技巧，避免頭痛醫頭腳痛醫腳的看診方式，避免只幫忙證明沒有他擔心的疾病，而會於看診時引導病人說出所有症狀而做出正確診斷及處置，就可以減少許多不必要的看診及檢查，可替健保局省下許多醫療支出，也可為病人及家屬省下許多看診的時間及金錢花費，甚至精神上煎熬，因為每次檢查要等檢查時間、要忍受檢查不適且須等待可能有異常檢查結果的擔心等，這就需由醫師在職教育及病人衛生教育著手。