#性交

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象。臺安醫院泌尿科醫師 陳欣宏表示，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩，另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。首先得了解自己是否是真正的早洩患者；根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。早洩患者在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！

一個婦科醫師的觀察，性教育不足，對身體的探索與性的認知受到過度壓抑，就會造成性的不自在，這情形男女都有。 何謂性自在？簡單地說，就是對性感到自在，而不是一提到性就忸忸怩怩，顧左右而言他，或是一味地排斥、鄙視、忽視。  鄭丞傑 醫師指出女性由於生殖器官比較內斂，原本就不像男性那般從小就自然會天天去撫摸、探索性器官，加上母親總是教導女兒，因此不要說多數女性直到成年都還不曾好好正視過自己的外生殖器，有些人甚至洗澡時都不敢好好清洗那裡。 過度限制女性對自我身體的探索和對性的認知，當然造成女性對性不自在。事實上大家都不得不承認，多數的女性對性比較自在是在結婚之後，尤其是生育之後，有些婦女朋友說，雙腿敞開在產檯上幾小時下來，不自在也難了！ 性交恐懼生嫌惡，以及陰道痙攣症是兩種由於性不自在而引發的女性性功能障礙，她們往往結婚了好多年，依然是處女，因為丈夫實在不得其門而入。這些嚴重的性不自在女性，可能對性有錯誤的認識，或有畏畏縮縮的個性，少數則有不幸的性侵害病史，因此除非透過心理治療，她們的不自在最後往往導致離婚。 比較輕微的不自在其實比比皆是，男女都有。他們一聽到有關性的問題，便避之惟恐不及，多數人覺得有趣的，他們認為是肉麻；甚至有些人認為「何必性教育？長大了自然就會！」他們以為性教育只是性交的教育！更何況臨床上我還時常見到結了婚也還不知怎麼做的夫妻呢！誰說自然就會？ 如果我們能夠從小開始，在家庭中、在學校裡、在社會上，都有適合各年齡層的性教育，則這種終身教育必可讓每一個國民性自在、好自在！