#肺膿瘍

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名68歲的張先生，兩週來有咳嗽、發燒的症狀，認為應該是一般的呼吸道感染，先在診所就醫以藥物治療，但情況加劇，合併右側胸痛及呼吸漸喘症狀，轉至醫院就診。經檢查發現右側肺膿瘍且已有14公分大。儘快給予廣泛性抗生素，並治療呼吸喘的症狀，數天後病情慢慢改善。台南市立醫院胸腔暨食道外科方副吉醫師表示，肺膿瘍為一種肺實質化膿性的細菌感染，會引起組織壞死，引發肺實質開洞形成空氣-液面變化。而肺膿瘍多數出現在有中風長期臥床、酗酒或蛀牙、牙周病；甚至拔牙時，未經適當抗生素治療的病患身上。另外，患有高血壓、糖尿病、慢性肝病或腎臟病等抵抗力差的病人或有施打毒品者，也都比較容易呈現嚴重肺部感染疾病。發燒咳嗽別再誤當感冒  恐是肺膿瘍方醫師也說，肺膿瘍常見症狀有發燒、咳嗽、胸痛或呼吸困難，甚至咳血。治療目前仍以藥物為主，抗生素療程六至八週，大部分患者治療後都可痊癒。但對抗生素治療效果差，且有持續發燒、咳血或合併膿胸、持續敗血症者，就可能需手術治療。嚴重肺膿瘍更容易有後續併發症，醫師建議有呼吸道感染症狀，且狀況持續一段時間或加劇時，就應儘早至醫院進一步檢查，切勿單純自行服藥反而拖延病情，小病拖成大病。

（優活健康網新聞部／綜合報導）多數民眾認為，身體只有皮膚會長膿包，但其實不只皮膚會長，就連肺都會長膿包！臺北市立聯合醫院許峻榮表示，日前有民眾因咳嗽咳出血來長達一周，因此到院檢查，發現肺部兩側下葉肺結節病變，診斷為肺炎合併肺膿瘍。　許峻榮解釋，所謂肺膿瘍，台語俗稱「肺癭」，為一種肺實質化膿性的細菌感染，引起組織壞死，引發肺實質開洞形成空氣－液面變化。多數病患為中風長期臥床的病人或酗酒者。但該病患意識清楚，也無酗酒，產生肺膿瘍的主因是病患口腔有蛀牙及牙周病，最近拔牙時未經適當抗生素治療而引起。許峻榮指出，肺膿瘍成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病，慢性肝病或腎臟病的病人抵抗力差，施打毒品等。常見病原菌為口腔黏膜的厭氧菌，也會伴隨其他需氧細菌如葡萄球菌與腸道的格蘭氏陰性菌感染。他說，病程表現有可能為急性、慢性或亞急性，以發燒、咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難來表現。診斷靠胸部X光檢查、實驗室數值和臨床症狀，一般肺膿瘍由內科治療為主，抗生素療程六至八星期，大部分可痊癒。但其中11-21%病患使用抗生素無效或持續發燒或咳血、膿瘍大於4公分，併發氣管肋膜瘺管、敗血症，則需要外科肺葉切除手術或經皮胸腔導管引流。