#頸背疼痛

什麼是骨刺？這個名詞經常出現，但也常被誤解。所謂骨刺，就是在關節邊緣骨質增生所產生的贅生物，在Ｘ光片上看起來就像一個尖刺突出物一樣，因此稱之為骨刺，英文稱之為（bone spur）。關節邊緣的骨質為什麼會「增生」呢？所謂關節，是指骨骼與骨骼相接的地方，彼此之間有軟骨做為襯墊。天主教聖功醫院骨科-李彥興醫師表示，當關節之間的軟骨因為長期負重、承受壓力，導致軟骨磨損，於是關節變得不穩定，關節邊緣的骨質為了因應此一變化，於是增生出骨贅，以增加關節之間的穩定度。由於骨刺是在這樣的狀況下增生出來的，所以負重的關節比不負重的關節容易長骨刺，例如膝關節就比肘關節容易長骨刺；活動度大的關節比活動度小的關節容易長骨刺，例如腰椎就比胸椎容易長骨刺。另外有些情況，則是誤用了骨刺這個名詞。李彥興醫師指出，例如椎間盤損壞造成背痛，會被稱呼為腰椎長骨刺；椎間盤突出壓迫神經造成坐骨神經痛，會被稱呼為骨刺壓到神經；足底筋膜長期發炎出現鈣化，會被稱呼為足底長骨刺；肩膀棘上肌肌腱長期發炎出現鈣化，也會被稱呼為肩膀長骨刺。這些都是誤用骨刺一詞的情況，只是用久了積非成是，原本的定義就被混淆，也就得不到正確的診斷。骨刺會有什麼症狀？因為骨質的增生是為了增加關節的穩定度，相對的便減少了關節的活動度，所以骨刺增生以後，關節會變得較為僵硬；骨質的增生會佔據原有的空間，如果周圍正好有神經通過，就會被骨刺壓迫到，造成痠麻無力甚至肌肉萎縮等神經症狀。由於骨刺會增生是因為軟骨已經被磨損，所以也會出現疼痛的症狀。如何避免骨刺的增生？隨著年齡增長，關節在長期負重使用之下，都會增生骨刺。李彥興醫師提醒，但我們可以注意下列事項，以減少骨刺的增生：1. 維持適當的體重，不要過胖，以減少關節承受的重量。2. 適度的運動，不要過度激烈或時間太長，以避免軟骨的磨損。3. 保持正確的站姿及坐姿。彎腰駝背，坐姿不良，都會增加脊椎的受力，長期下來將引起脊椎骨刺增生。開車時可在腰部加墊，讓腰椎保持正確的曲度。4. 避免提重物。尤其是彎著腰提重物時，脊椎承受的負荷更大。必要時可穿著束腰輔助支撐。5. 枕頭不宜太高。勿長時間低著頭或歪著頭做事。以減少頸椎的受力。6. 上下樓梯及蹲下站起等動作，會增加膝關節的磨損，進一步引起骨刺的增生。必要時可穿著護膝增加穩定度，以避免骨刺增生。

肩頸痠痛、頸背疼痛、上肢麻痛或感覺異常，是現代人非常常見問題。若是情況嚴重，甚至會有上肢肌肉無力、萎縮或是導致下肢步態不穩情形出現。這種狀況若是在老年人身上出現，多半是因為頸椎椎間盤產生退化再加上骨刺形成，使得頸椎脊髓或神經根受到壓迫所造成。若是發生在年輕人，大多是因為長期姿勢不良、激烈頸部運動或車禍外傷，造成頸椎椎間盤突出、破裂，甚至是提早退化。臺北市立聯合醫院中興院區，骨科脊椎外科團隊從95年起採用「頸椎人工椎間盤植入手術」來治療頸椎椎間盤病變病人，成效斐然。術後，病人頸部疼痛及上肢放射狀疼痛有立即性改善，而且術後頸部活動並不受限，所以很快就可以回到工作崗位上。骨科醫師江長蓉指出，這種頸椎人工椎間盤植入手術，近幾年來，在歐美及日、韓等國都是積極發展，因為這種手術提供頸椎病變病人另一種解除疼痛，又能保留頸椎活動度的方法。江醫師表示，經由該手術可以成功解除病人症狀，但是經過手術處理的那一節椎間盤從此就會失去分擔重力及扭力功能，使得壓力會重新分配至上下椎節，如此一來，鄰節椎間盤就必須負擔較大工作量，因而可能提高發生退化性病變的機會。她還說，當同時有多節頸椎必需進行手術時，骨融合後，頸椎活動將會明顯受限制。人工椎間盤發明就如同人工膝關節及人工髖關節一樣，要在減輕病人疼痛同時，又能夠維持原本頸椎活動度。行政院衛生署規定，只有接受過專門訓練的脊椎外科醫師可以執行這項手術，目前許可使用頸椎人工椎間盤有3種。雖然設計上略有差異，但是都有不同大小組件，可以依據病人本身椎體大小來選用最適當的人工椎間盤。藉由人工椎間盤植入，可以重建椎間盤高度，以維持神經洞大小，也可維持頸椎正常曲度及前後左右活動能力，使頸椎穩定性更高，讓病人回復到正常頸椎生理活動。江長蓉強調，雖然首例頸椎人工椎間盤於2000年1月才植人體內，但目前追蹤報告均指出，病人在術後可以保有正常頸椎功能。頸椎人工椎間盤手術最主要適應症為椎間盤突出或破裂造成頸椎神經壓迫，或是退化性頸椎病變合併神經壓迫或輕微頸椎不穩症。若是有嚴重頸椎滑脫症及不穩、頸椎變形、頸椎感染性病變、頸椎腫瘤或骨質疏鬆症者，則不適合接受頸椎人工椎間盤手術。