#三軍總醫院

三軍總醫院(三總)與中華電信繼去年共同合作利用5G專網實現達文西手術遠距3D AR實境教學後，今年再度攜手合作，透過5G專網實現跨海胸腔鏡手術指導，為醫療資源相對較匱乏地區的民眾帶來實質幫助，從而提升離島醫院醫療資源與醫療服務品質。 三總與中華電信合作，共同以AR實境實現遠距胸腔鏡手術指導 此技術將三總澎湖分院胸腔外科醫師與手術助理在進行胸腔鏡縱膈腔淋巴切片手術的第一視角透過5G專網傳送到三總內湖總院，突破了離島分院與台北總院之間的空間限制。三總內湖總院資深的胸腔外科醫師能即時觀看澎湖分院醫師的手術視角，並遠距指導手術進行，不再受地理位置的限制，使病人能獲得最優質的醫療資源。 胸腔鏡微創切除手術對患者的好處在於手術傷口較小、疼痛減輕，且恢復速度較快，大部分患者術後可在短時間內出院。然而，此項手術非常依靠外科醫師的經驗累積和手術熟練度，因此，在資深醫師的指導下，經驗較少的醫師能更有信心地完成手術。 中華電信除了在內湖總院建置5G專網外，更於澎湖分院手術室外架設5G基地站，完成三總內湖總院與澎湖分院跨院間的5G專網環境，並提供執刀醫師與手術助理AR眼鏡，透過中華電信自行研發的「AR視訊協作平台」將手術的第一視角畫面即時上傳，使內湖總院資深醫師可與澎湖分院手術團隊進行遠距手術指導，並在手術關鍵步驟中，提醒執刀醫師與參與手術相關人員該注意的地方，透過協作模式凍結畫面、標註手術目標，醫療團隊討論確認後再繼續操作，並隨時注意病患是否有大量出血，並給予止血措施。整個手術過程約1小時，三總醫療團隊對5G網路速率、視訊畫質及「AR視訊協作平台」功能表示肯定，手術順利完成。 三軍總醫院與中華電信透過5G專網和AR技術的合作，成功實現了遠距醫療教學和手術指導，打破地域限制，為醫學教育和臨床手術提供智慧醫療創新應用。這項創新應用不僅提升了醫師間的遠距協作能力，也為偏鄉離島地區帶來更高品質的醫療資源。隨著5G技術的持續發展，遠端手術的實現將為更多患者帶來福祉，並引領醫療技術的革命性進展。

COVID-19疫情爆發至今4年多，考量疾病發展與國際作法，疾管署宣布今年秋冬COVID-19疫苗將選用JN.1疫苗，10月1日起與流感疫苗同步分2階段開打。感染科醫師表示，目前每週仍舊有幾十個死於新冠併發重症案例，同時病毒株不斷在變異，民眾對疫情仍舊不可輕忽。 三軍總醫院感染科醫師暨台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，目前COVID-19本土案例的病毒以KP.2、KP.3為主，也有JN.1，與境外移入病毒株相近；從8月中旬的數據來看，單週新增死亡個案有57例，累積併發症案例65歲以上占79%，累積死亡個案中長者更是佔了9成[1]，這些案例多是去年沒有接種疫苗的對象。張峰義醫師指出，目前每週仍有幾十個案例因為感染COVID-19併發重症死亡，實際感染情況恐怕都被低估，且病毒的傳播力仍舊相當強大，目前所知像是照顧機構仍舊有群聚感染狀況。 年長者、免疫力差族群，建議10月新冠與流感疫苗同步施打 COVID-19輕症仍以咳嗽、喉嚨不適、發燒為主，重症則多因併發嚴重肺炎導致多重感染。張峰義醫師強調年長者與免疫力低下族群，是需要被疫苗保護的重點對象。張峰義醫師表示，COVID-19病毒株具有免疫逃脫性，從抗體的觀點來看，過去打過疫苗，現在保護力也已大幅下降。且對年紀大或者免疫力差的人來說，本身不管是抗體或是細胞免疫持續度本來就較差，重症機會也高，因此建議不論是年長者，或者是有呼吸道疾病、代謝症候群、腎臟病等慢性疾病患者，都一定要施打最新疫苗來自我保護。 疾管署規劃10月1日起COVID-19與流感疫苗同步開打，張峰義醫師說明，流感與新冠的高風險族群是重疊的，疫苗一起施打可以有雙重防護作用，如果有服用慢性病藥物者，沒有特殊禁忌，只要不是吃大量抗凝血劑的病患都沒什麼問題，如果擔心可與主治醫師先做討論再施打。張峰義醫師也補充，目前對疫苗有過敏反應的人比率相當低，如果有些局部注射部位疼痛或者是發燒，準備退燒藥即可。 新冠重症者多數是疫苗沒施打完整，甚至是沒打 張峰義醫師強調，以現階段的防疫政策來看，雖然不是朝群體免疫方向，但保護高危險族群相當關鍵。門診不少年長者都是因為疫苗沒有打完整甚至沒有打，一開始感染症狀不嚴重，也覺得不用看醫師，結果病情急轉直下，忽然喘起來得進加護病房，接受治療後又發展成多重抗藥性細菌感染。或是治療好出院之後又二度感染，反覆進出醫院，這樣的個案幾乎沒有停過。 「過去經歷的，還是會再發生。」張峰義醫師呼籲，面對疫情不可輕忽，一般民眾仍舊要注意呼吸道禮儀，一旦有症狀在公共場所都應配戴口罩，同住家人因容易互相傳染，有症狀時要盡量避免接觸家中長輩。張峰義醫師提醒，以真正專一性保護力來說，施打疫苗仍是最好的方式，10月的JN.1疫苗對現階段流行株有較好的保護作用，高風險族群務必盡早施打疫苗以防止重症。

根據衛福部統計，台灣每年約 1 萬 2 千人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌， 其中肝癌為我國主要十大死亡癌症第二名，且與肺癌已經連續 42 年排名前 2 名。 三軍總醫院放射科診斷部主任張維洲表示，台灣肝癌治療已多元化。早期 肝癌可考慮手術切除或換肝手術；單顆小於 3 公分的腫瘤也可透過手術達到根 治效果 然而，中晚期肝癌的治療則較為複雜且多元，通常患者在診斷確定 後，會透過腫瘤治療團隊討論，為不同的狀況做出個別化的治療建議。針對晚期肝癌的治療方式，近幾年有些重大的改變，國內外大型研究發現不同於過去 使用單一標靶藥物，新的免疫合併標靶或雙免疫治療組合對於晚期肝癌的治療 效果都會贏過單一標靶藥物治療，而針對無法手術的中晚期肝癌患者，若肝癌 病人能接受多元的合併治療，特別是加上局部栓塞治療，大約 20~30%患者仍可能透過「降期」的方式，爭取未來手術或換肝的機會，而其他部分中晚期肝癌 病人，雖無法透過手術根除肝臟腫瘤，但局部肝癌栓塞治療合併免疫或標靶治 療，中晚期肝癌存活期的中位數則可能延長至 30 個月左右，也就是有一半的 病人可以存活超過 30 個月。 病患張先生於 2021 年診斷出肝癌，然而不到半年時間腫瘤快速惡化為晚 期肝癌，並且侵犯多葉大面積肝臟，同時合併右側門靜脈的腫瘤侵犯，無法手 術切除，因此外科醫師將病人轉介至放射科，希望能由張維洲主任施作玻璃釔 90 體內放射微球治療，術後追蹤至今超過兩年半，最近的影像追蹤發現右側肝 臟萎縮合併左側正常肝臟代償性增大，而腫瘤幾乎完全消失，張先生亦獲得良 好的生活品質。 目前三軍總醫院使用的栓塞治療方式有三種： 1.傳統化療栓塞：化療藥物以碘油攜載注入肝動脈，再用明膠海綿堵住血管，  此方式的效果相對短暫且副作用大。 2.載藥微球栓塞：讓微球承載化療藥物深入細小血管，效果持續 14 到 31 天， 副作用較輕，但缺點是若針對大顆的肝臟腫瘤需要頻繁治療。 3.體內放射治療：即玻璃釔 90 微球治療，將高放射性的微球注入肝動脈，微 球集中在腫瘤微細血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量，效果可持續 3 到 6 個月，且不適感較輕微。 張維洲主任強調，玻璃釔 90 微球治療的最大優勢是適用於大顆且侵犯門 靜脈的惡性腫瘤，為傳統治療無法處理的患者，提供根治機會，根據三軍總醫 院的經驗，有 20%的患者在治療後成功進行手術或換肝，打破傳統治療的瓶 頸。 不過張維洲主任也指出，該療法並非適用於所有患者，治療前需經過兩階 段評估，第一階段評估微小血管分布及劑量，若通往肺部、腸胃道的微血管超 過一定比例，就不建議使用，以避免肺部纖維化等問題，適合者則進行第二階 段為期約兩週的精準治療，目前中晚期肝癌治療已不再單打獨鬥，跨科別合作的合併治療越來越普遍。玻璃釔 90 微球治療結合免疫及標靶治療，醫師與患 者，針對年齡、腫瘤情況、肝功能及經濟狀況等因素，共同擬定最適合的治療 策略，以達到最佳的治療效果。

“我想要矯正牙齒，但我的工作環境不適合被看到矯正器。” “年紀大了，戴著矯正器，被朋友看到，會不好意思!” 這些考量，我想是大部分人在決定牙齒矯正治療前，內心所產生的疑慮。 然而現代隨著人們對口腔健康和美容的重視程度提高，以及牙齒矯正技術的進步，齒顎矯正的盛行率也正在增加。齒顎矯正不僅可以改善口腔健康和功能，還可以提升外觀和自信心。傳統有效的矯正方式是將矯正器黏牙齒的外側，但難免有疼痛適應期與美觀的問題。而新型的隱形矯正及舌側矯正方式可明顯改善上述缺點，接受度大為提高。 隨著數位時代的浪潮  各式隱形矯正系統如雨後春筍般的出現  隱形矯正系統通常由透明的塑料製成  因此在戴著時幾乎看不到 這使得矯正過程相對不會影響外觀，對於追求美觀的人來說更受歡迎。另外與傳統的金屬矯正器相比，隱形矯正具有較少的口腔不適、不易造成口腔潰瘍或其他刺激、容易拆卸與清潔，減少了使用的不便之優點。但隱形矯正器仍然需要每天建議戴上至少22小時並定期更換隱形矯正牙套才會有一定的效果。 舌側矯正在目前矯正專業中是屬於高端治療，十分要求醫師具備相應的專業技能和知識。相較於其他盛行的先進國家如日本、韓國和歐洲，在台灣舌側矯正治療仍不普及。舌側矯正是一種看不見矯正器的矯正治療，將矯正裝置精確地安裝在牙齒內側，此法不僅能夠讓患者擁有優雅的外觀，同時能做到良好的可預期矯正成果。 舌側矯正和傳統外側矯正在療程時間上相當，然而相較於傳統外側矯正的後期階段，因矯正器的厚度造成口唇部位視覺上的干擾，難以精確評估口唇的凸凹度，舌側矯正方法正避免了此缺點，患者本身即可輕易觀察到臉型在矯正過程中的變化。這使得舌側矯正能夠達到患者與醫師雙方都滿意的最佳矯正效果。 與傳統的矯正方法有所不同，三軍總醫院的研究團隊將矯正技術細分並客製化應用在不同矯正需求的患者身上能更有效地解決複雜的矯正案例。團隊在面對不同的矯正挑戰時，也展現出了驚人的整合能力。不僅依靠牙科專業知識，還整合了其他科別的概念，這種跨領域的合作模式為患者帶來最適切的治療方案。 在矯正牙齒的領域中，三軍總醫院的研究團隊不僅僅致力於研究各種矯正技術，更是專注於客製化治療方案的開發與應用，為患者帶來全新的治療體驗。李威成醫師致力於提供全方位、個性化的齒顎矯正治療，讓每一位患者都能擁有完美的笑容。不僅能夠提供傳統的矯正治療，更是精通隱形矯正和舌側矯正兩大技術，並將它們的優缺點互相結合，為患者量身定制最適合的治療方案。在眾多成功案例中，我們可以看到這種個性化治療的卓越效果。 在當今社會，美學不僅僅是一種主觀感受，更是一門需要學習且可量化的科學。為了達到完美的笑容，隱形矯正或是舌側矯正提供了治療選擇。除了矯正治療之外，更是需要各科別的合作，以及多方面的知識和技術。只有當顏面口腔美學重建的架構清晰時，才能創造出令人滿意的結果。 (圖說/三軍總醫院 李威成醫師)

「2023台灣醫療科技展」將於112年11月30日至12月3日假臺北南港展覽館1館開展，今日上午由國防部長邱國正主持國軍醫療體系開幕式，國防部軍醫局以發揚「健軍衛國、慧醫先鋒」精神，帶領國防醫學院、三軍總醫院及各國軍醫院共同發表嶄新領域之醫療科技主題，其中「戰場傷患智能救助模擬及戰場傷患救護AI訓練模擬系統」、「海上醫療結合MR及AI會診服務平台」、「肌痙攣的救星-『針』是神奇 量身訂作的肉毒桿菌雙重導引注射」及「鑼蛋白加速新興傳染病藥物篩選技術開發與應用」更為本屆亮點。 國軍軍醫不僅深耕各地區提供醫療照護，更肩負戰傷救援的重責大任，時刻為戰場馳援紮實訓練、做足準備，本次展覽中將展現新穎科技為各項戰傷模擬訓練帶來的改變，包括最新虛擬實境（VR）將戰場中不同軍種、運輸器、救援情境任務逼真呈現，讓國人一窺國軍如何應用先進VR、AI、5G遠距通訊等科技，升級各項軍陣醫學與戰傷應用。此外，國軍醫療體系持續精進醫療專科研究，攜手更多合作夥伴聚焦「AI醫療」、「智慧藥局」與「創新藥物」三大領域，將在本次展覽期間呈現，擴大產業合作開發。 為因應醫療政策及國際戰爭脈動、推廣國軍醫院臨床治療技術及軍陣醫學特色，軍醫局整合所屬單位，以「軍陣醫學」、「醫療創新研發」及「聯盟高端技術」等三大特色主軸，展出海報陳列35張、影片播放21部、實體物品25件及醫療體驗區10場次，另4天展期中安排衛教宣導暨專題講座共17場次，展出主題為歷年來最多、展場規模最大。 傳統要做戰傷救護技巧訓練，多為面對面使用模擬假人教學，難以做到遠距指導或場景變化 國防醫學院委託國家中山科學研究院研發「戰場傷患智能救助模擬及戰場傷患救護AI訓練模擬系統」，利用VR和AR投影技術，可模擬高速公路車禍現場、隧道內壁爆炸等景象，或戰場上可能出現的直升機、裝甲車、救護車等輸具場域，藉以模擬戰傷救護技能，並將其訓練評核系統導入AI模型架構；除了有效降低訓練成本，更能強化救護訓練效能，進而提升國軍整體戰力。目前持續開發不同救援場景，許多警消單位亦陸續向國防醫學院衛勤訓練中心申請借用該場域進行急難救護訓練，期許利用此模擬系統精進戰傷救護技巧，守護人民生命財產安全。 國軍軍醫不僅深耕各地區提供醫療照護，更肩負戰傷救援的重責大任，時刻為戰場馳援紮實訓練、做足準備，本次展覽中將展現新穎科技為各項戰傷模擬訓練帶來的改變，包括最新虛擬實境（VR）將戰場中不同軍種、運輸器、救援情境任務逼真呈現，讓國人一窺國軍如何應用先進VR、AI、5G遠距通訊等科技，升級各項軍陣醫學與戰傷應用。此外，國軍醫療體系持續精進醫療專科研究，攜手更多合作夥伴聚焦「AI醫療」、「智慧藥局」與「創新藥物」三大領域，將在本次展覽期間呈現，擴大產業合作開發。 為因應醫療政策及國際戰爭脈動、推廣國軍醫院臨床治療技術及軍陣醫學特色，軍醫局整合所屬單位，以「軍陣醫學」、「醫療創新研發」及「聯盟高端技術」等三大特色主軸，展出海報陳列35張、影片播放21部、實體物品25件及醫療體驗區10場次，另4天展期中安排衛教宣導暨專題講座共17場次，展出主題為歷年來最多、展場規模最大。 傳統要做戰傷救護技巧訓練，多為面對面使用模擬假人教學，難以做到遠距指導或場景變化。國防醫學院委託國家中山科學研究院研發「戰場傷患智能救助模擬及戰場傷患救護AI訓練模擬系統」，利用VR和AR投影技術，可模擬高速公路車禍現場、隧道內壁爆炸等景象，或戰場上可能出現的直升機、裝甲車、救護車等輸具場域，藉以模擬戰傷救護技能，並將其訓練評核系統導入AI模型架構；除了有效降低訓練成本，更能強化救護訓練效能，進而提升國軍整體戰力。目前持續開發不同救援場景，許多警消單位亦陸續向國防醫學院衛勤訓練中心申請借用該場域進行急難救護訓練，期許利用此模擬系統精進戰傷救護技巧，守護人民生命財產安全。 四成腦中風患者有肌痙攣之症狀，除復健治療外，還有口服抗痙攣藥物、手術治療或採局部注射肉毒桿菌素，傳統的肉毒桿菌素注射法僅以目視目標肌肉並將肉毒桿菌素注射至肌肉內，進階的注射法以電針輔助、惟仍有限制，張力過高的肌肉因長時間痙攣、可能造成該肌肉纖維化或解剖位置改變，或患者有裝置人工血管於患部上肢等亦會受限。三軍總醫院復健醫學部「肌痙攣的救星-『針』是神奇 量身訂作的肉毒桿菌雙重導引注射」使用電針輔助合併超音波影像輔助導引技術，藉由移動式骨骼肌肉超音波及手持式肌電圖快速正確定位張力過強之肌肉群，注射肉毒桿菌素立即治療肌痙攣，藉由骨骼肌肉超音波影像避開血管及神經組織以減少併發症，並提供患者腦中風肢體痙攣治療衛教手冊及注射日誌，減少患者日常生活不便之處、改善生活品質並增加復健成效，團隊亦榮獲2021年SNQ國家品質標章全台傑出醫護團隊肯定。 國防醫學院預防醫學研究所為國軍傳染性疾病偵檢、防護與治療之重要角色，雖鮮少曝光，但不論過去SARS防治或COVID-19疫情，均協助業界研發、強化防疫能量，如今新興傳染病持續威脅全球公共衛生，高危害病原的抗病毒藥物篩選過程既危險又耗時。團隊研發的「鑼蛋白加速新興傳染病藥物篩選技術開發與應用」獲得2022年國家新創獎肯定，可有效增強迷你基因組系統信號，並提高蛋白質產量，未來還可以與AI自動化系統結合，成為高危害病原抗病毒藥物的篩選利器，除為人民健康把關外、亦可提升國軍整體戰力。 本次展覽除展現國軍醫療技術、創新研發及軍陣醫學成果，也規劃「飛行操控氧氣改變模擬訓練操作系統」共10場次醫療體驗，打卡軍醫粉絲團即可兌換環保購物袋及數位迷彩口罩等好禮，另有衛教宣導暨專題講座共17場次、參與有獎徵答更可獲得保溫提袋，讓參展民眾滿載而歸。  

有鑑於目前國內尚無專門介紹心臟血管外科手術中實務，如體外循環之準備及各種導管認識、心室輔助器及目前盛行之微創心血管手術、經導管主動脈瓣置換手術等之中文工具書，因此在國防部軍醫局蔡建松局長發想、指導下，由三軍總醫院心臟血管外科團隊各專長手術醫師負責編寫手術內容，於各個手術步驟由專人逐一拍照，目的為使讀者大眾能藉由圖片解說一目了然，了解手術之進行步驟及注意事項。此書編寫有賴於三軍總醫院心臟血管外科醫師團隊、麻醉醫師、和手術室心臟血管外科護理團隊，在繁忙的臨床工作之餘撥空參與此嘔心瀝血之作。 具有手術實用參考價值之工具書 書中除了開心手術外，針對國人常見為血液透析所做的各種手術治療及人工血管置放，均有詳述，且針對不同手術病人給予個別性護理。在曝露於游離輻射環境的醫護夥伴如何做好輻射防護安全亦有詳盡之敘述。此書對於心臟血管外科手術有興趣之初學者、新進見實習醫學生、住院醫師、護生、臨床護理師乃至一般社會大眾均適合閱讀，是一本極具實用參考價值之工具書。盼藉由此書的發表能讓有志學習心臟血管外科的各職類醫事人員以及一般大眾能對深奧的心臟血管外科手術能更快速、清晰的概念，以達到知識傳遞、技術傳承之效。  

三軍總醫院新建重症醫療大樓於今(17)日舉辦開工動土儀式，由軍醫局局長蔡建松中將主持，邀請台北市衛生局陳彥元局長、衛福部李中月簡任技正等貴賓出席參與，本項工程由永青營造商統包團隊進行施作，包含立體停車塔及重症醫療大樓硬體工程，以分區同步策略優先完成停車塔啟用，全案預劃111年陸續動工，將於115年9月完成醫療大樓工程。未來將強化急重難症處理能力，並結合醫療在地化政策，與區域、地區醫院垂直整合，為國人跨領域暨多科整合治療。 重症醫療大樓計畫與配置 本計畫由國防部專案投資挹注，於105年12月啟動「翔醫專案」計畫，108年5月奉行政院核定建案後於110年7月完成基本設計及經費審議，並以統包模式招標，全案於同年12月6日決標，由永青營造股份有限公司(代表廠商)及許銘陽建築師事務所聯合承攬，負責開發重症醫療大樓暨停車塔各1棟，總樓地板面積為51,835平方公尺。 重症醫療大樓將配置心臟外科、胸腔外科、神經外科、皮膚科、AI智能手術室、加護中心及急性一般病房173床與國際會議廳等作業空間。以人性化概念為空間設計導向、綠建築智慧節能為基礎，完善感染管控隔離動線，並導入智慧醫療系統，硬體空間規劃結合軟體系統設計，整合重大外傷、腦中風、心血管疾病等急重難症病人醫療需求，避免病患因轉診而延誤病情，提供前、中、後期急重難症連貫式照護品質，建構現代化醫療之友善就醫環境。 新醫療大樓提升醫療服務 軍醫局局長蔡建松中將於致詞中表示，三軍總醫院業經中央及地方衛生主管機關同意新建重症醫療大樓。期許新醫療大樓成立，除能更完善三總醫療作業空間配置的整合，亦同時帶動國軍醫院在高端醫療設備的投資、專業醫療人力的培育與醫療技術的提升，精進軍陣醫學研究發展水準，提供軍民優質醫療服務，有效支援戰備醫療作業，為國人提供更周延的安全保障。 三軍總醫院自於民國89年遷入現址，歷經數次組織調整，因應醫療科技日新月異及持續落實「關懷、品質、紀律、創新」的核心價值，秉持軍民一家的精神，持續強化院內軟、硬體醫療設備，未來將藉由新、舊大樓醫療空間彈性運用，期能提供病患急性醫療、復健醫療及社區支持之全人照護，以提升醫療照護品質，善盡社會責任。

台灣直腸癌概況與比例 根據衛生福利部最新公佈的108年癌症登記報告，全年共有 22457人罹患大腸直腸癌。其中，直腸癌約佔全部大腸直腸癌的 30%，共有6471人。按照當年度數據的分析，僅有25-30%的人能在零或一期被早期診斷可單純用內視鏡或手術處理外，其餘病人可能都需要多個專科共同處理。 直腸癌之放射治療 放射治療在直腸癌的處理上，扮演著極為吃重的角色。依腫瘤期別，放射治療可用於二或三期搭配化學治療進行的手術前同步化放療:先降低腫瘤體積，增加手術完全切除率進而減少復發率; 若是疾病已進展為四期,也可針對腫瘤出血或是腸道阻塞等症狀進行緩和性放射治療，改善患者症狀及生活品質。隨著放射治療的技術進步，以及和藥物治療及外科手術之間的搭配，大部分的患者都能順利完成放射治療。 部分局部嚴重侵犯患者(腫瘤侵犯到骨盆腔其他器官) 或局部復發個案，即使經過術前化放療，仍很難完全手術切除而有切除組織邊緣不足狀況，進而造成再度腫瘤復發。因而必須有手術後的追加治療。但由於胃腸、肝臟、胰臟等重要器官的限制，這些部位很難用傳統放射線治療給予高劑量來控制腫瘤。因此發展出手術中放射治療以增加腫瘤劑量及減少正常組織傷害。 術中放射治療發展 初始為1905年西班牙醫師及1915年德國醫師嘗試使用於術後的殘餘腫瘤，該設備僅能照射低能量的X射線，劑量分佈不佳、治療效果也不一。現代化的設備始於1965年，日本Kyoto University，有較好的劑量分布並能避免正常組織的劑量照射(由手術房經由專屬通道將病人推至放射治療室)。美國Mayo Clinic於1981年，試著在放射腫瘤部門旁建立手術室，以使這類病人能從手術房中快速移動。爾後又設計了特別的手術室，裡面建置放射治療機器。Siemens Medical Systems 於1985年設計了專用的直線加速器，但機器重達八噸、且需要一百噸的金屬屏蔽，當時僅有七個單位使用。倫敦大學在1998年設計出了一套技術，名為TARGIT (Targeted Intra-operative radiotherapy)。使用小型且可移動的X射線，治療乳癌病人接受部分切除後的組織空腔。目前的IORT設備都可使用電子射束(IOERT)或X射線進行，並且隨著可移動直線加速器的進步，能夠有配合治療深度調整能量的電子射線。目前已有許多文獻支持直腸癌術中放射治療的使用能減少局部復發, 且不增加手術併發症。目前歐洲放射腫瘤學會亦針對局部嚴重侵犯及局部復發直腸癌發表治療的指引，供放射腫瘤醫師參考使用。 三軍總醫院經驗 三軍總醫院於2016年引進微型射源術中放射治療系統，於手術室進行術中放射治療。於2022年2月於國際期刊Techniques in Coloproctology 發表創新治療經驗:利用氣球式裝療器透過腹腔鏡手術孔針對高風險部位局部照射，相較於傳統平面式之裝療器放射線劑量更均勻分布，且無須加大或增加手術傷口。目前該病患完成治療後恢復良好，其三期腫瘤經追蹤亦無復發，已可正常工作。