#顱底

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有名60歲的男子，因惡性的上顎唾液腺癌到醫院求診，結果經過檢查後發現，腫瘤的嚴重程度已延伸至顱底，進行手術的風險極高，一個不小心，就會導致中風，甚至有生命危險。因此，若以傳統的手術來說，大部分的醫師會選擇不開刀，以放射線或化學治療的方式進行，但效果都不是很好，不過，這名男子後來透過手術導航，精準切除病灶，且術後至今兩年皆無復發轉移現象，狀況相當良好。顎顏面區手術精準很重要　一個不小心會影響咀嚼功能台北榮民總醫院口腔顎面外科吳政憲醫師表示，口腔顎顏面區的構造複雜，且含有精細的神經血管組織，任何手術的改變，皆可能影響病患的外觀及咀嚼、吞嚥等功能，也因此該手術的準確性就顯得格外的重要。在過去傳統手術中，大多是仰賴臨床醫師對於解剖位置的熟悉度，相關的影像檢驗及累積的臨床經驗來決定，對於手術的結果而言，可能會缺乏一致性，此外，在較深層富含神經血管組織的顎顏面區手術，若對於解剖立體概念不足，可能會引起不必要的併發症。透過導航系統　提高預測性減少併發症隨著近年來的發展，數位影像科技大幅帶動了醫療診斷，使得醫師在術前的評估能獲得多元的影像資訊，如電腦斷層、核磁共振或正子攝影影像等，藉由數位資訊傳輸及溝通的便利性，套用至各式各樣的數位功能模組，建立整合式三維立體影像。不僅可讓醫師更視覺化的進行診斷，更能藉由影像軟體的協助進行虛擬手術，將手術經由3D列印製做實體模型，透過導航裝置，甚至是客製化植入物，將實際的手術計劃完整移轉至手術中，相對來說，可提高手術的可預測性及減少手術時間並減少併發症。而目前的適應症在於顎顏面良惡性腫瘤、顏面骨折重建，尤其是中顏面及眼眶骨骨折、齒顎矯正手術／骨牽引手術及人工植牙手術，但缺點在於前置作業需耗費約一周時間，且健保並不給付相關費用，民眾須自費負擔。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）新北市一名66歲傅姓男子在過年前突然出現失憶的情況，行為舉止變得奇怪，因為沒有其他不舒服的症狀，家人一開始懷疑是老人失智，觀察一星期後覺得不對勁，就醫檢查發現腦部顱底竟然有一個巨大腫瘤。起初，家人發現傅先生變得不愛講話，站在廚房發呆很久卻沒有煮菜、刷牙時會把洗面乳誤認為牙膏、答非所問、數學能力變差，甚至無意識的辦了許多手機門號。家人一開始懷疑是失智症，觀察一星期後覺得不對勁，於是帶到醫院急診。慈濟醫院神經外科醫師黃國烽表示，由於患者屬於突然性的失憶，不像是罹患失智症，同時發現有顱內壓上升的異常反應，懷疑腦部有腫瘤，於是安排影像檢查。最後再經由核磁共振檢查，確定是一個大約9x6公分的罕見巨大顱底腫瘤，已經對額腦、顳腦與視神經甚至腦幹產生嚴重的壓迫，影響到記憶、語言等大腦功能，而且會有生命危險。黃國烽指出，對非顱底的腦瘤來說，造成暫時神經損傷的機會大約是2至3％，造成永久性損傷的機會則為1％，但是較大或位於顱底的腫瘤造成併發症的機率會大幅提高。黃國烽說，顱底腫瘤手術本身已經相當困難，這位病人更是因為腫瘤的形態呈現不規則形狀，很難與腦組織區分出來；而且腫瘤相當巨大，範圍涵蓋額腦、顳腦，甚至對視神經與腦幹產生嚴重的壓迫，腫瘤還包圍著支配大腦的最重要血管（內頸動脈），手術難度極高，一旦手術切除腫瘤過程中對內頸動脈造成傷害而嚴重出血，可能導致病人立即死亡。黃國烽表示，傅姓男子的腫瘤為非典型之硬腦膜瘤，復發率較高，在腫瘤全切除手術為原則之下，手術後仍需接受放射線治療以減少復發並定期回門診追蹤。