#輸血病患

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多患者需要定期輸血才能維持生活機能及生命，然而，長期輸血可能導致過多鐵質累積於人體中，造成心臟、肝臟、胰臟及內分系等功能受損，嚴重甚至會引發鐵過量併發症而死亡。高雄長庚醫院血液腫瘤科王銘崇醫師建議，病患若輸注超過20袋血或血清鐵蛋白濃度（serum ferritin,SF）＞ 1000～2000 ng／mL就需開始排鐵治療，如此才能有效降低慢性鐵質沉著症引發併發症的風險，目前也已有一天服用一次的可溶錠劑型口服排鐵劑可供選擇，使病患排鐵更方便。常見慢性鐵質過量併發症：心血管疾病、肝硬化、糖尿病等王銘崇醫師表示，輸血治療在很多疾病上是必要的，包含嚴重型海洋性貧血、骨髓增生不良症群、骨髓造血相關疾病及洗腎病患等，上述疾病患者因無法有效製造紅血球，所以需倚賴輸血以維持生活品質。王醫師進一步說明，病患因為長時間的輸血，體內同時也輸進了很多的鐵，這些過多的鐵質被游離出並且釋放到細胞質中，在人體內的運鐵蛋白無法負荷吸附這些鐵質後，游離鐵就會進入不同的器官裡面沉積，包括心臟、肝臟、胰臟及內分泌器官等，在這些器官中，鐵的累積造成自由基的生成，進而破壞細胞膜及胞器的完整性，以致細胞功能受損。王銘崇醫師指出最常見的鐵質併發症，包含如心肌病變、心血管疾病、肝硬化、糖尿病、甲狀腺低下造成的疲倦及體力變差、生殖腺功能受損造成的性功能障礙或不孕症、皮膚沉著症、骨髓造血功能惡化等等，而排鐵治療便是阻止器官內的鐵質沉積，大幅降低鐵過量併發症之風險，可見其重要性。一天一次口服排鐵劑　方便性大躍進王醫師說，過去20幾年來排鐵劑只有一種針劑型可以使用，但是需要每天長時間的注射，使用上較不便利，進而使得多數的病患無法配合用藥，現今一天一次口服排鐵劑的研發，取代過去的針劑排鐵劑讓更多病患受惠。一天服用一次的口服排鐵劑使用方便，比起傳統皮下注射排鐵劑有較高的接受度與滿意度，且提升病患的生活品質，王醫師舉例，診間中便有1名金融業高階經理人為洗腎病患，原擔心輸血會造成鐵質併發症，影響生活品質，對於治療裹足不前，後得知有口服排鐵劑且一天只需服藥一次，才放心開始積極治療，目前經輸血治療7年，疾病控制良好且未出現鐵質過量併發症。王銘崇醫師表示，經過醫院及醫護人員的衛教宣導，大部分的病患皆對於鐵過量併發症嚴重性略知一二，但仍提醒病友們，千萬不可因目前沒有併發症徵狀而大意，建議應每3個月監測1次血清鐵蛋白濃度，可即早避免及改善鐵質沉積症，呼籲患者要勇敢面對，兼具耐心與信心按時服藥，身體和生活才能擁有更好的品質。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）近幾年來台灣社會生活腳步加快，不少人忙於拼事業或賺錢卻賠上了健康。劉輝雄醫師就表示，門診中有一位３５歲科技新貴，數年前以不到30歲之資榮任該公司副總，努力不懈的工作替自己爭取到這個年薪直逼三百萬的職位，雖然外表風光但身體早就因為長期煙酒、三餐不正常、暴飲暴食、熬夜應酬等不良生活習慣，讓體重破百的他在年度員工健檢時，發現體內血管阻塞、高血壓、血脂等疾病，但為時已晚，最後仍因為急性心肌梗塞而英年早逝。就以最常見的高血壓為例，經常暴飲暴食、重口味的飲食習慣、菸酒不知節制、加上缺乏運動、工作繁忙、休息不足、每天熬夜，這些生活習慣會使原本就有家族病史的年輕人，提早患有高血壓。若是一個高血壓的病人持續如此的生活習慣，最後一定會病情惡化且併發腦中風、心臟疾病或腎衰竭，但若能即時改正生活習慣不但可延長高血壓的發病期，還可降低併發症的發生機率。劉輝雄醫師提醒，對生活習慣病的有效預防，應由早期發現、早期治療的「找病」式預防，提早至改正生活習慣、增進維持健康「避病」式預防。至於怎樣的生活習慣才是正確的呢？主要有以下七項，不抽菸、不喝酒或適度喝酒、定期做相當劇烈度的運動、保持適當體重、七～八個小時的睡眠、每天吃早餐、不吃不必要的點心。台灣健康促進基金會表示，廿一世紀是「自我管理健康」的時代，自己就是最好的主治醫師，改正生活習慣完全是靠個人的恆心與毅力。在未發病之前，持續不斷正確的生活習慣不但可維持身體健康狀況、延遲疾病的發生，即使有病亦可防止惡化。