#吸煙

Covid-19疫情後，胸腔內科門診的病人有慢性咳嗽，咳痰，甚或氣喘吁吁的病人大幅增加，很多人以為他們是一直反覆性感冒，當經過詳細檢查後，醫師告訴他們是罹患了慢性阻塞性肺病，很多人聽到後的反應是：醫師，經過你詳細的解說後，所以我是又感冒了嗎？ 亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆教授特別提醒民眾，據估計肺阻塞在全球每年奪走約三百萬人的寶貴生命，為全球十大死因中排名第三位，是非常常見與嚴重的慢性肺部疾病，需要長期追蹤與治療 但是因為慢性阻塞性肺病的3大症狀「咳、痰、喘」，和一般感冒症狀相似，導致民眾時常輕忽而延誤治療，或不知其是一種慢性病，好一點就中斷治療，導致病情惡化與肺功能下降。尤其是40歲以上的民眾，有吸煙或二手煙接觸史，有家族史，生活或工作中有有害物質或空汙環境，與有一些慢性肺疾病者需特別注意。 慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ，簡稱肺阻塞）其特徵是由於氣道（支氣管炎、小支氣管炎）和肺泡（肺氣腫）發炎退化，導致的呼吸症狀（如呼吸困難、咳嗽、有痰液產生或常有症狀惡化），這些症狀通常導致持續性且常常是進展性的氣流阻塞，嚴重的更可能導致急性惡化甚或呼吸衰竭。所以長期慢性有咳、痰、喘症狀，千萬輕忽不得。 振興醫院內科部陶啟偉主任表示，台灣每年有超過5千人因慢性阻塞性肺病死亡，是國人10大死因中的第9名，近年其排名更是節節高升。同時在這個族群中，更有高達近四成病人合併冠狀動脈心臟病與高血壓等心臟血管的共病，常使病人症狀表現更為複雜且延誤肺部的治療。但是由於國人對於肺阻塞病識感相對不足，實際罹患人數恐怕比預期盛行率更高。目前照本土資料分析，在台灣的盛行率應約為6.1%。但是健保資料庫中實際有在治療只有2.48%。故推估還有2.4倍的病人未經早期發現，所以目前被發現和治療的病人，可說只是冰山的一角。這種疾病若是沒有早期診斷與早期治療，惡化風險極高。據統計Covid-19疫情前胸腔門診看診病人確診肺阻塞比例約為20%，疫情後確診肺阻塞比例上升至35%，疫情後罹病人數約增1.5倍。 陶啟偉主任表示目前在COPD的維持治療上已有有效藥物，且有健保給付。藥物種類上可分：症狀輕微族群、急性惡化風險低：單方支氣管擴張劑（LAMA或LABA）；症狀明顯族群、急性惡化風險低：複方長效支氣管擴張劑（LAMA+LABA）；症狀明顯族群、急性惡化風險高：複方長效支氣管擴張劑三合一治療（LAMA+LABA）+吸入型類固醇。 鄭世隆主任提醒大家，若民眾若自覺有「咳、痰、喘」3大症狀且久久不癒，或是有吸菸史、長期處於二手菸環境等危險因子的民眾，可利用肺阻塞自我評估問卷回答下列問題：是否吸菸、是否感到呼吸急促、是否在未患有感冒時感到有痰、是否經常在未患有感冒時咳嗽，以及是否使用過肺活量計了解肺功能等，若總分超過5分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測，建議大家及早篩檢與及早治療，才能守護肺部健康。 為了守護國人的健康，台灣呼吸健康促進協會特別針對此常見又被忽略的慢性疾病，配合健保署上下游整合醫療轉診之政策，結合台北市衛生局，台北市中山區永安里里長，與當地的地方診所群，於八月3日藉台北都更解壓縮概念館（大直站3號出口正後方）舉行系列相關精彩衛教活動的第一場。當日特邀請了振興醫院曾敬閔做衛教演講，由協會秘書長，亞東醫院鄭世隆主任主持。並由振興醫院陶啟偉主任與大家問與答，之後還會安排教導大家如何做ＰＵＭＡ問卷，再進一步看是否要初步幫忙篩檢肺功能或由習慣就醫的診所幫忙安排綠色通道轉診至醫院檢查，若確診可再回轉診所繼續拿藥治療與回醫院定期檢查，以達到就醫方便，良好控制與定期追蹤的目的。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）為邀民眾一同響應無菸清新活動，臺中市政府衛生局今（9）日於大里區甲堤路河堤舉辦無菸彩繪牆活動，結合市民的想像創意，發揮於反菸、拒菸的彩繪主題，市長胡志強還現場彩繪無菸標示，用實際行動呼籲市民「無菸繪幸福」。根據統計，台中市禁菸公共場所二手菸暴露率自100年8.27％下降至7.09％，且低於全國8.26％，臺中市政府衛生局指出，這數據顯示台中長期致力於推動公共場所禁菸政策，營造無菸支持性環境，已有成效。衛生局表示，提高菸價也是預防青少年吸菸的有效的方法，為降低青少年吸菸率，呼籲民眾共同支持調漲菸捐政策，防止青少年不當獲得菸品，衛生局也將強力督促業者禁止供應菸品予未滿18歲者。臺中市政府衛生局局長黃美娜表示，無菸活動一直是衛生局的宣導重點，這次活動規劃許多豐富的彩繪主題，希望透過這些競賽類及遊戲的活動，加強民眾正確的拒菸觀念，提供相關菸害防制資訊。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）高雄市政府衛生局與教育局為響應「531世界無菸日」，將於102年5月26日下午在美麗島捷運站內光之穹頂廣場，舉辦高中職學生「拒菸新主張、戒菸救健康」創意話劇比賽。高雄市政府衛生局表示，希望藉由莘莘學子的創意構想，展現對菸害防制的行動力及使命感，同時也能使民眾對世界無菸日有更深的了解與支持，進而擴大菸害宣導與傳播的目的。根據行政院衛生署國民健康局調查發現，青少年吸菸率逐年上升且吸菸年齡層有下降趨勢，如何防止青少年朋友接觸菸品為重要課題。高雄市政府衛生局希望在「531世界無菸日」前夕，藉由此次活動，使青少年朋友對菸害防制有更進一層的認識，以具體行動支持拒絕菸品、戒菸愛護自己及家人健康，共創健康、幸福、無菸的城市。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）為呼籲青少年不吸菸並落實學生族群菸害防制觀念，宜蘭縣政府衛生局將於5月25日（星期六）舉辦「桃太郎大戰香菸大魔王」兒童劇活動，針對國民小學學童及家長為宣導之主要對象，以創意兒童劇的方式呈現，藉由「兒童效仿英雄」的心理因素，將菸害防制的議題巧妙融合於戲劇之中，透過聽故事的方式輕鬆學習，在寓教於樂之中潛移默化，及早建立兒童拒絕菸害的觀念。根據世界衛生組織資料顯示，每隔十秒鐘有一人死於吸菸草，90％吸菸者是在青少年時期開始學會，另吸菸者比不吸菸者約減少20～25年壽命，受到菸品危害的孩童得到肺炎和支氣管炎的機率是不吸菸孩童的兩倍。宜蘭縣政府衛生局表示，吸食菸品是導致濫用依賴物質的重要導因，吸菸的青少年成為酗酒者的機會是不吸菸者的10倍，嘗試毒品的機會比不吸菸者高出25倍。美國南加州大學，2013年4月12日發表在青少年健康雜誌的研究顯示，青少年會吸菸是受到朋友、父母影響，故培養青少年勇於「向吸菸朋友說不」的拒絕能力，及呼籲父母應盡速戒菸，實為菸害防制重要課題。宜蘭縣縣長林聰賢表示，鼓勵學童及家長一同踴躍參加正當的休閒活動，遠離香菸的誘惑及危害，也呼籲販賣菸品商家拒絕販售菸品予未滿18歲者，一起營造幸福無菸的清新環境。

（優活健康網記者廖詠琦／編譯）吸煙壞處多，孕婦更不要輕易嚐試！一項耶魯大學的研究發現，在懷孕期間吸煙的母親所生的孩子會有不良的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解分數低21%；這項研究發表於國際醫學期刊《兒科期刊》。吸煙除了會造成胎兒發育不良和增加兒童哮喘的風險之外，新的研究指出，早期暴露在吸菸的環境下的兒童可能會增加閱讀能力低落的風險，尤其是對那些已有潛在閱讀理解困難的兒童。研究人員分析了近5,000名兒童的資料，研究對象是在1990年代開始入學讀書的7歲兒童，進行第一次測試；兩年後，這些9歲的孩童再進行第二次測試。研究透過閱讀理解測驗評估兒童的能力結果發現，若母親在懷孕時，每日吸一包煙，亦即讓胎兒暴露在尼古丁較高的子宮內，會減弱孩子日後的閱讀能力，與母親懷孕時沒有吸煙的同齡小朋友比較，其閱讀理解成績至少低了21％。研究人員指出，這項研究已在控制其他可能對孩子閱讀能力產生影響的因素下，如社會經濟地位等，才得此一結論。