#陳適安

「五年前，王阿姨因為背痛來看醫師，輾轉來到腫瘤內科，確診時就有肝臟轉移。她對於罹癌坦然接受，但最大的目標就是希望能看到小兒子成家立業；為兼顧療效及生活品質，接受組合化療，讓她成功在三年後參與小兒子的結婚典禮……」臺中榮總醫院血液腫瘤科林欣辰醫師娓娓道來。 臺中榮總院長陳適安說明，胰臟癌治療照護包含手術、化學治療、放射治療、疼痛管理和營養支持，臺中榮民總醫院於 2015 年 7 月成立胰臟癌團隊，納入多專科團隊照護，致力提升病友的診療照護品質。同時，臺中榮民總醫院亦不斷精進胰臟癌的治療與照護，在多專科整合照護的基礎下，陳適安院長指示應該依據每位病友的診斷期別、生理狀況，訂定治療計劃，透過手術、化療、放射線治療、基因檢測精準醫療、甚至是最新的細胞治療，來提高病人治療的反應率及存活率。 臺灣胰臟醫學會林肇堂理事長說明，由於胰臟癌早期症狀不易發現，即便有腹脹、悶痛等情形出現*1，也易誤判為腸胃道疾病，延誤最佳就醫時機。為幫助民眾更加了解胰臟癌及其風險因子，臺灣胰臟醫學會與臺中榮民總醫院攜手合作，於 2 月 3 日舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」胰臟癌病友故事展。臺中榮總醫院血液腫瘤科石宇軒醫師及林欣辰醫師均指出，目前已有許多藥物可選擇，而許多民眾十分畏懼化療的副作用，也都能夠透過調整劑量以及其他方式進行症狀治療、榮總院內也設有心理諮商師、社工等醫療團隊可以協助患者克服心理障礙，呼籲患者要積極治療，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」！ 「癌王」奪命！ 八成以上患者為晚期個案 誤判為腸胃道疾病誤就醫時機 平均五年存活率不到一成 根據台灣癌症登記報告顯示，胰臟癌已連續兩年蟬連十大癌症死因第七位，每年奪走約 2,500人性命。「胰臟癌每年新增個案數約為 2,000 人*2，雖人數不多，但 85%以上患者確診時即為晚期、平均五年存活率僅有 5%*1，因此胰臟癌又有『癌王」之稱。」林肇堂理事長沉痛的表示。此外，由於胰臟癌病程快速，若出現劇烈疼痛、黃疸等明顯症狀時，通常癌細胞已轉移至其他部位，這時就無法進行手術切除，存活時間也大幅下降。   林欣辰醫師說明，若患者在早期、未發生遠端轉移前就已發現疾病，通常會安排手術切除腫瘤，後續視患者狀況搭配化療或放射線治療。然多數患者確診時已是晚期，且發生遠端轉移，無法以手術方式將腫瘤切除乾淨，主要治療方式將以化療為主，其中組合式化療是晚期、轉移性患者重要的治療方式。 六旬婦人罹「癌王」 組合式化療提昇治療成效兼顧生活品質 六旬蔡女士家庭美滿，退休後本以為可以跟家人共享天倫、含飴弄孫，不料去年七月確診晚期胰臟癌，且轉移至肝臟。一開始家人擔心蔡女士的身心狀況，不願意透漏病情，蔡女士仍猜到自己的病情並不樂觀，深夜偷偷躲起來哭泣、查找相關資料並詢問醫師；蔡女士希望可以兼顧生活品質，與醫師及家人討論後，選擇能在門診就完成的組合式化療治療，治療後至今已逾一年，病情穩定，時常與家人一起去旅遊，珍惜得來不易的時光。 石宇軒醫師進一步說明，組合式化療意即多個化療藥組合而成，相較單一化療的方式，組合式化療已被證實可提昇胰臟癌的治療效果，國際治療指引建議組合式化療為胰臟癌治療首選。醫師會根據患者的身體狀況，討論後選擇適合患者的治療組合，儘量來控制疾病並兼顧生活品質。 醫籲：切勿輕忽長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀 「希望延續、化險為胰」病友故事 2/3 於臺中榮民總醫院開跑 林肇堂理事長提醒，民眾若有家族史、胰臟發炎、糖尿病等，需要有高風險者之自覺；如出現長期腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀，務必要立即就醫診斷，切勿延誤了治療時機。而若是晚期的患者，現在的化療方式多元，透過組合式的化療能延長總體生存期，且也有治療便利性佳的選擇，患者應與醫師討論後選擇最適合用藥。 為了讓民眾更加了解胰臟癌，臺中榮民總醫院於 2 月 3 日起，舉辦為期一個月的「希望延續、化險為胰」病友故事展，藉由胰臟癌症狀與風險因子等衛教知識，提升大眾對於疾病的瞭解；同時，展覽中包含胰臟癌治療流程，以及病友的治療經歷故事。期盼病友們能更加掌握現有治療選擇，只要不放棄希望，就有機會「化」險為「胰」。

COVID-19自爆發以來，至今已有6億多人染疫，超過658萬人喪失生命，從起初的封鎖政策到如今與病毒共存，衝擊並翻轉國人的生活型態與就醫模式，也加速了醫療產業的發展，全球遠距醫療使用率成長近40倍，而在台灣註冊視訊門診平台的人數也突破百萬人！Discovery與寶佳公益慈善基金會攜手推出《後疫情時代》節目，記錄台灣在疫情兩年多來的轉變，看見台灣人如何在病毒威脅之下，於各領域結合技術創新並突破，為社會創造更安全便利的生活環境，更讓「台灣醫療」走上國際舞台。《後疫情時代》將於11月21日星期一晚上9點於Discovery頻道台灣首播，並陸續於東南亞及日本播出。 就醫習慣改變  全球遠距醫療使用率成長近40倍 遠端聯合會診即時監控 到院速入手術室  把握中風患者黃金救治時間 據智庫2022發布之最新數據，疫情影響下，全球遠距需求大幅增加，遠距醫療使用率成長近40倍，台中榮民總醫院院長陳適安表示，疫情將遠距醫療的使用從偏鄉擴展到每個角落，國人已逐漸習慣遠距醫療，就醫模式儼然改變，在台灣註冊視訊門診平台的人數更已突破百萬，數位科技進一步突破地理限制，讓醫療服務不再因距離而有藩籬。 台灣遠距醫療技術的發展有目共睹，現階段已可完成台灣跨地、甚至跨國的手術支援，遠距醫療不僅串起醫療資源，更串起非一線城市民眾對於尋求醫療資源的信心。陳適安院長分享，先前有位患者因腦中風發作至台中榮總南投埔里分院緊急就醫，院方評估後建議轉至台中榮總總院進行手術，透過即時線上視訊會診與智慧眼鏡傳輸醫療影像，即時掌握患者狀況進行指導，讓患者一抵達急診就能立即進入手術房救治，以快速有效率的方式完成救治工作，成功拯救患者生命。儘管COVID-19帶來了許多改變，但這場疫情也讓台灣醫療團隊的技術與努力被更多人看見，為醫療照護產業提供了加速創新的大好機會。 以網路取代馬路  5G加速台灣智慧醫療發展 跨縣市連線、跨國遠距手術  「醫療無國界」時代來臨 台灣數位轉型與醫療照護服務模式的融合持續升級，以穩定的5G網路改善長途就醫的不便，5G特有的大頻寬、低延遲、大聯結特點，能有效解決過去因頻寬不足、反應延遲所產生的問診品質不佳困擾，醫師可遠距進行生理影像的判讀、與患者即時互動，甚至可以達成跨科會診，成就醫療零距離的時代。陳適安院長更提及，邁入5G時代對數位科技與醫療的結合有很好的幫助，透過更進步的通訊設備執行醫療任務，不僅台灣本地的跨地會診，先前也完成了各類手術的遠程指導，為遠距醫療開啟無限可能，往未來實現「醫療無國界」的理想更邁進一步。 陳適安院長補充分享，上週成功完成一起遠距案例，患者先前曾於嘉義進行過兩次心律不整電燒手術，治療後仍復發，進行第三次手術時透過遠距於台中進行指導，精準地掌握患者狀況即時協助手術進行，讓手術順利完成。 醫療創新軟硬實力兼施  扭轉醫療新思維 除了遠距醫療外，台灣針對清消設備升級也並未懈怠，《後疫情時代》節目中記錄了疫情下消毒及模組化病房的加速創新，如台達電發展出「能與人共存」的特殊抑菌光，222nm波長紫外線可有效抑制細菌、真菌以及病毒，照射後可抑制COVID-19病毒，更有期刊指出該波長紫外線在COVID-19專責病房中已有臨床清消效果支持，並可應用在各類大型公共場所、醫院、診所、電梯、居家等地。 另疫情醫療量能緊繃之際，由小智研發 (MINIWIZ) 首創的模組化負壓病房套件，協助因應瞬息變化的疫情需求，採用回收材料循環再利用，可以在 24小時內靈活組裝完成，對疫情進入社區傳播的台灣，這項模組化病房正好派上用場，重新定義病房應用，更可推廣到全球。整體醫療產業結合科技突破，在困境下發揮越挫越勇的台灣精神，更讓世界因此看見台灣堅強的實力和不服輸的韌性。 《後疫情時代》台灣醫療躍上國際   長達兩年的疫情改變了生活型態，也影響了各產業，各國採取不同措施杜絕病毒的擴散，至今世界已與這頑強的病毒共存了超過兩年之久。《後疫情時代》節目中真實展現智慧醫療實際運用場合，進一步提升台灣在數位健康科技的角色，讓觀眾更加感同身受身處後疫情時代，面對的思維改變與實際挑戰，讓「遠距」成為新生活中更方便有效、不受限的「快捷鍵」！除醫療領域之外，《後疫情時代》紀錄台灣在消費行為、教育革新、建築構想四個領域的創新故事，而這些創新科技又如何影響人類的現在與未來。節目將於11月2日星期一晚上9點於Discovery頻道隆重獻映，並陸續於東南亞及日本播送供各地觀眾收看。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）民眾在日常生活當中，時常耳聞，某某民眾在家中忽然因為心臟病發而猝死，然而這種病例在台灣不算少見。據統計，台北市光是整年因為心因性猝死的民眾，就高達近1500人，但令人驚訝的是，台灣的醫療體系卻未對此疾病，建置任何的防範措施，導致死亡率高達93%之多，因此醫師跳出來呼籲，必須馬上處理！亞太心律醫學會理事長陳適安表示，台灣的心臟醫學治療的進步，心臟疾病造成的死亡率已有下降趨勢，但是心因性猝死在全球及台灣有逐漸升高且年輕化的現象，以美國為例，每年就有近50萬人發生猝死，但台灣目前僅有台北市針對心因性猝死進行統計， 2010年台北市就有將近1,500件猝死案例。陳適安說明，「『心因性猝死高風險族群』，主要分先天與後天，先天以遺傳為主，凡家族中有發生猝死紀錄，本身又有頭暈或心電圖異常狀況者，都屬於先天高風險族群，同時此族群發生猝死年齡也相對較低。後天則是發生過心肌梗塞的病患，由於心因性猝死是因為心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性的死亡，往往讓親友家屬措手不及，缺乏急救相關常識與知識，因而失去5分鐘搶救期，造成許多家庭生命、財產無法挽回的損失。」然而，國內在心因性猝死防制資料庫及衛教訊息的欠缺相當不足，因此亞太心律醫學會與美國心律醫學會，藉著亞太區第五屆心律醫學會議的舉辦，聯合發起「起死回生安心計劃」，由亞太心律醫學會理事長陳適安教授與美國心律醫學會理事長教授率先簽下請願書，呼籲政府儘速建置「心因性猝死資料庫登錄系統」及進行相關衛教宣導。（照片來源：亞太心律醫學會提供）