#硬幣

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名八歲男童將十元硬幣含在口中玩耍，卻不慎誤吞，由媽媽陪同至大醫院兒科門診就診，經X光檢查發現胃部有一圓形黑影，隨即安排內視鏡檢查居然發現有兩枚十元硬幣，所幸經由兩次的胃鏡取幣順利取出。豐原醫院腸胃科醫師楊聰鎰指出，臨床上常見四歲以下孩童，因為對事物充滿好奇心，不論是藥物、玩具或是錢幣、電池等，都可能會吞下肚，為確保孩童安全，居家環境、藥物管理、可拆式小玩具的配件、電池的存放位置等都要留心注意。若不慎吞下硬幣，一般在一週內會經糞便排出，藉由X光片可確定其位置是否在食道、胃還是小腸，如在胃以上即可考慮以內視鏡夾出，若到了小腸，則有較高的機率藉由糞便排出。依據目前的急救指導原則，呼吸道異物哽塞分為輕微與嚴重兩種情況，輕微異物哽塞，通常患者會不停咳嗽，此時在一旁密切觀察即可。若嚴重的異物哽塞，患者通常會以雙手掐住脖子、表情痛苦、咳嗽聲音漸漸微弱，甚至無法發出聲音，若患者尚有意識，需趕緊施行「哈姆立克法」。方法為，讓病患站立，從患者背後環抱，一手握拳，虎口向內置於肚臍上方，另一手則抱住拳頭並握緊，兩手快速向上向內方向連續擠壓五下，重覆數次直到異物排出並能呼吸為止。楊聰鎰叮嚀，農曆春節，家家戶戶團圓過新年，小朋友聚首的場合增多，吃飯時常容易口中含有食物卻開始奔跑玩耍，若家長發現孩童遭食物哽塞或不慎吞食異物後，出現呼吸不順暢，表示異物卡在氣管，如果是可以溝通的小朋友可以鼓勵他咳嗽，若無法配合或是沒有力氣的幼童，建議可使用「哈姆立克法」壓迫腹胸，試著將東西吐出來，並建議至醫院進行進一步檢測為宜。（圖片來源：豐原醫院提供）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）兒童對於外界總是充滿了好奇，在成長的過程中，也經由一些負面經驗累積知識，例如火燒及針紮等。大多數的幼童異物存留於身體內，都是可以避免的。父母親把具有危險的物品收好，產生不幸的機會就會降低。經由手術將異物取出，手術技術並不複雜，但接受不必要的手術及麻醉風險，絕對不是任何父母親及醫護同仁所樂見。三軍總醫院小兒外科醫師刁冠宇指出，曾有位6歲的小男童，持續一週覺的左上臂內側有疼痛的感覺，經骨科門診醫師X光檢查後，發現上臂內有異物存留，轉介至小兒外科進一步處理。本科經由手術，發現是一支鏽花針，取出後恢復良好。也有一位5歲小女童，有些吞嚥困難，同時媽媽發現臨時放在桌上的銅板少了幾個。經小兒急診醫師X光檢查後，發現銅板卡在食道上半部，轉介至小兒外科進一步處理。本科經由食道內視鏡手術取出，發現竟然有 3 枚硬幣，術後恢復良好。兒童食道異物種類繁多，刁冠宇醫師指出，常見的有硬幣、耳環、花生、豌豆、胡蘿蔔、扭扣、雞骨、魚骨、金屬、牙齒，以及塑膠製品等。而食道異物最常造成的症狀，包括有疼痛、吞嚥困難、梗塞、大量口水流出，以及完全無法吞嚥食物，另外如果異物很大，會從後向前壓迫到氣管的膜部，也可能會造成呼吸道阻塞的症狀。如果不幸造成食道穿孔或氣管食道瘻管，而使病況更為嚴重時，還會造成咳嗽、肺炎、以及肺膿瘍等。對於特別的危險物件，刁冠宇表示，像是過去可分開易開罐的開罐片、未閉合的大頭針，比較容易造成食道的穿孔。扭扣型電池因為含有一些有毒物質，如碘化鉀、汞，或鎘等重金屬，另外由於逆流的胃酸，也會對它產生強烈的腐蝕作用，應該須在造成穿孔、中縱膈腔炎，以及食道氣管瘻管等併發症之前，以食道鏡將之取出，新的電池要比用過的舊電池危害性大，醫師也提醒，父母親應將危險物品收好，以防幼童因好奇而吞食。