日前，宜蘭某補習班擅自給學童服用管制藥品「利他能」，來改善孩子專注力、提高學習成效，進而引起社會關注。醫師表示，利他能是治療兒童注意力不足過動症的常用藥品之一，健康的人若長期使用，可能產生幻覺或過度嗜睡的現象；此外，職能治療師也表示，要提升孩子的專注力，除了藥物治療外，還可透過活動安排及環境調整。
#利他能
學童餵藥風波持續延燒！日前，宜蘭某補習班疑似未經醫師處方，就擅自提供管制藥品「利他能」（聰明藥）給學童，聲稱能改善學童注意力、提高學習成效等，消息曝光後震驚各界。藥師表示，目前還沒有安全且有效的「聰明藥」或「學習藥」，要提高學習效率和專注力，最好的方式還是通過良好的生活習慣、均衡飲食、適量運動。
隨著考季即將登場，花蓮慈院頻頻接到「聽說有一種聰明丸，可以幫助小孩集中注意力，慈濟醫院有這種藥嗎？我覺得我的孩子很需要吃，是否可以請醫師開處方？」等類似的諮詢。 花蓮慈濟醫院藥劑部臨床藥學科主任劉采艷表示，所謂的聰明丸，其實是給注意力不足的過動兒吃的，一般孩子吃了反而會焦慮、失眠等不利大腦保健的副作用。劉采艷說，慈院確實有這類藥物，一為利他能（Ritalin 10mg）；另一為專司達長效錠（Concerta），這兩個藥的成分均為Methylphenidate，化學結構與安非他命相似，是一種中樞神經興奮劑。當methylphenidate藥效發揮之後，過動兒會變得比較安靜，情緒穩定，行為表現會較正常。因此，Methylphenidate就被誤以為有增加專注力的藥效，其實是沒有的，等藥效過後，過動兒會回復原有的注意力不集中狀況。 利他能（Ritalin 10mg）為短效型藥劑，藥效只能維持4小時，每天需服用2～3次，每次10mg。由於短效，因此需要在中午補服第二劑，對學校老師與孩子來說，都是比較麻煩的。利他能的副作用包含：焦慮與失眠、瞳孔放大、過敏（包含一些皮疹、蕁麻疹、發燒、關節痛等等）、壞死性血管炎、厭食、噁心、暈眩、心悸、頭痛、類似妥瑞症的肌肉不自主運動、昏睡、血壓上升級脈搏改變、心跳加速、心肌缺氧、心率不整（有心臟病或嚴重心率不整的人若服用有暴斃的危險）、腹痛、藥物依賴、體重減輕（長期服用的話）。有些人甚至會引發妥瑞症、聽幻覺、視幻覺、觸幻覺、誇大妄想、易怒、攻擊行為甚至是類似抗精神藥物引發的惡性症候群（Neuroleptic malignant syndrome，簡稱NMS ）。 專司達長效錠在台灣被列為第三級管制藥品，健保局目前核准的劑量為18mg及36mg，慈濟醫院兩種皆有購進。服用專司達長效錠之後，約在15分鐘之內就開始作用，藥效長達12個小時，過動兒在上學前服用一次，就可以「專心一整天」，省去了帶藥到學校吃的麻煩。但是，專思達長效錠的副作用包括：可能會失眠、降低食慾、減輕體重、臉部抽筋、胃痛、頭痛與緊張，因此必須與醫師進行溝通以調整劑量。學者Wilens等人針對432位每天服用一次專司達長效錠的過動兒，在心跳與血壓上的影響進行了一年的追蹤，其臨床結果顯示：用藥比不用藥時的血壓及心跳有輕微增加（即收縮壓提高3.3mg、舒張壓提高1.5mg、心跳每分鐘速率上升3.9下）。 劉采艷說，而且容易焦慮、緊張或激動情緒的人，以及對Methylphenidate成分過敏禁、罹患青光眼、妥瑞症者或有相關家族史者，或近期內有使用單胺氧化酶抑制劑者及六歲以下的幼兒，均不建議服用專司達長效錠。 劉采艷強調，使用中樞神經興奮劑，有那麼多副作用，拿這類藥當作增加記憶力的藥物，實在是太冒險了。其實日常飲食，多多補充鋅、鐵、銅與微量元素，就能保健大腦的功能。 劉采艷說，誦讀困難症的學生往往是因為缺鋅；有英國的研究結果發現，缺鋅動物的模仿能力大大降低。缺鐵則會造成貧血，影響身體發育，還會使大腦的運轉降低速度，鐵可以從蘑菇、香菇、蛋黃、豆類中獲得。牛奶富含鈣、香蕉富含鎂，是天然放鬆劑與鎮定劑。 另外，飲食與記憶力的關係也極為密切。因為大腦中的神經系統信息傳遞，主要化學物質是乙醯膽鹼，這種化學物質可以使衰退的記憶力迅速恢復，食物中的亞油酸合成卵磷脂的主要成分，而卵磷脂使大腦產生大量的乙醯膽鹼，因此多食富含亞油酸的食物，便可減緩記憶力的衰退。所以豆製品、蛋類、金針菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保健有良好的幫助。 劉采艷呼籲，關心子女的家長別再迷信所謂聰明丸了，為孩子準備具有營養價值的日常飲食，才是使孩子IQ與EQ同時高人一等的良藥喔！ 【新聞辭典】惡性症候群（Neuroleptic malignant syndrome，簡稱NMS ） 症狀包含：肌肉僵硬、高燒、譫妄引發的認知功能改變等等。過去有針對一百位利他能（Ritalin 10mg）服用者的研究發現：6%的服用者經過一段時間的服用後出現精神病症狀，這些精神病症狀在停藥後，症狀就會消失。一般長期的使用，主要還是擔心藥物依賴、偏執妄想、精神分裂等等情形。另外研究發現：小時候服用過此類藥物的精神分裂症患者或躁鬱患者，他們的精神症狀出現的時間點相對來說都比較早，同時發過嚴重精神病的次數也比較多。
