突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐⋯當心急性青光眼發作！到底急性青光眼原因是什麼？急性青光眼一發作症狀又快又猛，若發作該如何緩解症狀？《優活健康網》特選中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山所撰此文，提醒民眾急性青光眼若在家發作，當下快做「3動作」。
#急性青光眼
（優活健康網實習記者劉麥文綜合報導）氣溫驟降，除了容易導致心血管疾病之外，眼科門診最近急性青光眼的病患也暴增不少，其中部分患者甚至因為症狀類似中風，耽誤了患者就診時間，使視神經受損、甚至失明。一名年約60歲的葉姓婦人，因為白內障過熟擠壓眼內空間，造成眼壓上升，加上氣候驟降，誘發急性青光眼發作，因其已耽誤一陣子，視神經已部分受損，進行白內障摘除及青光眼合併手術，目前眼壓已控制在正常範圍內。三軍總醫院眼科部主任醫師呂文大表示，氣候變化本來就會造成眼壓升高，秋冬更是急性青光眼的好發時期，發作時眼壓甚至會爆升到無法測量，患者除了感受到眼球脹痛、視力突然變得模糊不清外，也會伴隨著頭痛、嘔吐、血壓上升等症狀，所以經常被誤診為高血壓或是中風，而忽略了真正發病的原因。而急性青光眼尤其好發於身材嬌小身高小於160公分、100到400度不等的遠視、年齡大於55歲以上的女性。一般在急性青光眼發作時，透過靜脈注射或口服降眼壓藥物可控制眼壓，但有些患者對於這樣的處置仍然無效。呂醫師解釋，白內障過熟時造成水晶體水腫，但眼內空間不變、長期擠壓再加上氣候變化的推波助瀾，誘發急性青光眼發作。因此這些患者若白內障仍存在，眼壓常常也是無法良好控制。台灣的眼科醫師一般對此持保守的態度，多半會建議病人在視力降到0.4左右，或是會造成生活影響時再進行白內障手術，但若為預防急性青光眼發作，早期白內障摘除也可考慮為一種預防性的治療。
（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一位六十幾歲的女性，感到頭痛想嘔吐，痛到一整晚都睡不著，半夜掛急診，就醫時血壓高達208／110毫米汞柱，一度以為只是高血壓發作，使用降血壓藥物仍無法完全緩解，因為伴隨有視力模糊、眼睛紅痛，進一步檢查發現眼壓高達56毫米汞柱，阮綜合醫院眼科醫師黃靖雅表示，這名病例確診為「隅角閉鎖型青光眼急性發作」，經藥物治療後眼壓下降，症狀及血壓也已經改善。青光眼是眼睛的視神經產生病變，可分為隅角閉鎖型或隅角開放型，通常是因為眼睛內的房水排出受到影響，眼壓上升使得神經纖維受損，但特別的是，並不是所有的青光眼眼壓都會上升，有一部分的人他們的眼壓都是在正常的範圍內，可是仍然持續出現視神經的損傷這樣的情形稱為正常眼壓性青光眼，可能的病因來自於眼球的血流循環不良，造成視神經的損傷。隅角閉鎖型青光眼急性發作時，須先把眼壓降低為優先目標，其方法有降眼壓藥水，及口服或靜脈注射的降眼壓藥物，另外也可考慮施行前房穿刺術將部分房水抽出以暫時降低眼壓。若眼壓下降後需盡早施行雷射虹膜切開術治療，以預防再次急性發作。當藥物或雷射均無法有效控制眼壓，視神經持續惡化，或無法忍受藥物作用時則考慮施行手術來降低眼壓。另外，慢性隅角閉鎖型青光眼的症狀較輕，不像急性發作時那麼不舒服，有時甚至沒有症狀，偶爾眼球會酸痛或頭痛，晚上看電燈會有光暈，進到較暗的環境（如看電影或關燈看電視）眼球會覺得脹痛，甚至引發頭痛，大部分的人都以為只是頭痛而不以為意，其實有可能是輕微的青光眼發作，只是沒有造成眼壓急速上升，但是長期的反覆發作，對隅角構造及視神經還是有可能會造成傷害。隅角閉鎖型青光眼常見於亞洲人，尤其是年齡55歲以上、個子瘦小的女性，如果還有遠視眼，更是急性隅角閉鎖型青光眼的高危險族群。急性發作時通常是單眼，會突然發生視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐，常會被誤以為是高血壓、心臟病、腸胃炎而延誤緊急治療時效。所以青光眼可說是視力的隱形殺手，如果能早期發現且確實遵照醫囑接受治療及追蹤，了解它進一步控制它，將能減少青光眼伴隨的失明威脅。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一位６９歲陳姓婦女，主訴頭暈、噁心、嘔吐兩天了，一輩子從來沒這麼不舒服。原以為是腸胃炎，接受治療卻不見好轉；後來頭痛愈來愈劇烈、眼睛脹痛、右眼視力變差，經眼科檢查發現眼壓飆高到60mmHg，視力剩不到0.05，診斷罹患急性青光眼。佳里奇美醫院眼科醫師蕭景星表示，這名病患經靜脈注射降眼壓藥物後症狀改善，並幫她施行虹膜雷射治療後，青光眼獲得良好的控制，視力恢復到0.9。然而，並不是所有病人都像陳女士這麼幸運的康復，臨床上有些病人可能從來沒有眼疾，卻突然出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀，被誤以為是腸胃炎或高血壓，而未及時做正確治療，導致視神經受損、瞳孔變形、視力嚴重喪失。一般而言，青光眼的視神經破壞為不可逆變化，所有的治療都是在防止進一步的惡化或損害，同時保存現有的視覺。青光眼的分類依解剖學不同而分為隅角開放性、隅角閉鎖性及先天性三種，其中在隅角閉鎖性青光眼方面，東方人比較多。這三種分類又分別包括原發性及續發性青光眼。隅角閉鎖性青光眼發生原因與眼睛結構有關，這類型的青光眼比較會急性發作，房水通道阻塞造成房水蓄積、眼壓上升，臨床上稱為急性隅角閉鎖性青光眼。病人會因視力模糊、看燈有光暈、眼睛發紅脹痛、頭痛、噁心、嘔吐等症狀而迅速就醫。蕭景星說，在急診處如果沒有特別告訴醫師有眼睛病症，可能因為血壓很高、頭痛、噁心、嘔吐，而讓醫師只朝內科方向診治卻無法及時緩解。急性青光眼只要發作不是很久，通常經過眼科醫師緊急處理後都可以把眼壓控制到正常範圍，接著做雷射虹膜造孔治療，可儘量避免再次急性發作。青光眼不是傳染性的疾病，但和糖尿病、高血壓一樣，需要定期檢查與追蹤治療。高危險群，例如老年人、高度近視或家族中有青光眼病史者，應定期作眼睛檢查，以便早期診斷及儘早適當的治療。（資料來源：奇美醫院電子報第51期）
