#中華民國糖尿病衛教學會

隨著飲食型態的轉變與人口老化趨勢，台灣的糖尿病治療人數已累積近250萬。由於糖尿病早期沒有明顯症狀，發現時間普遍較晚，若延誤治療有相當高的機率造成腎臟、心臟危害，嚴重恐怕有洗腎危機。 糖尿病分為兩種型態，第1型是自體免疫造成，大多在兒童時期就發病，第2型則是屬於最常見的類型，主要是因為遺傳、飲食、肥胖、老化、生活型態等問題引起。 中華民國糖尿病衛教學會前理事長暨游能俊診所院長游能俊醫師表示，糖尿病由於早期症狀不明顯，當已經有高血糖症狀，儘管還沒到糖尿病的程度，其實腎臟與血管已經是在發炎的狀態。國人更有高達500萬人暴露在高血糖的狀態未能自知，若加上本身有高血壓、高血脂問題，有相當高的機率讓腎病變提早發生。 當有巨量蛋白尿，腎功能每年以4 ml/min/1.73 m2速度退化 一般人40歲後腎功能會以每年1～2ml/min/1.73 m2的速度下降，游能俊醫師說明，當病患是超過>300mg/g巨量蛋白尿，腎功能更會加速到每年4ml/min/1.73 m2速度退化。由於血糖過高損及的血管影響遍佈全身，當有巨量蛋白尿的狀況，更會提高心血管惡化機率增加心臟病風險。 腎病變主要透過尿液中蛋白質與肌酸酐的比值來檢視，以尿液白蛋白（UACR）來看，<30mg/g以下為正常，30～299mg/g是糖尿病腎病變的微量蛋白尿期（microalbuminuria），>300mg/g就進到巨量蛋白尿期 （macroalbuminuria），另一個指標是腎絲球過濾率（eGFR），正常人腎絲球過濾率是100分（90～120 ml/分鐘），隨著年紀增長會有逐年退化現象，60分以下就表示有病變。 掌握治療三關鍵，有效延緩腎臟惡化：控制血壓、血糖、抗腎臟發炎與纖維化 糖尿病腎臟疾病的控制管理也要透過適當用藥改善，游能俊醫師表示，糖尿病用藥一開始注重在排糖，後來慢慢發展出能夠同時達到抗發炎、抗纖維化的作用，不僅保護血管，也能預防腎臟等器官病變。游能俊醫師診所這一兩年追蹤了四十位白蛋白尿>300mg/g患者，約有四分之一患者在完整使用降壓、降糖、抗腎臟發炎以及纖維化類的藥物後，在三～六個月內白蛋白排放就明顯減少了30～50％。 游能俊醫師也舉門診一位57歲男性病患為例，罹患糖尿病已四年半，尿液中的白蛋白最高達到1600mg/g，在使用完整藥物治療後，三個月就發現白蛋白降至800mg/g；由於他本身三高控制相當好，除了透過藥物，搭配生活、飲食作息的改善更是關鍵。 在國際治療指引中有提到在治療第2型糖尿病腎病變患者上，目前最重要的治療三關鍵分別是控制血壓、血糖以及抗腎臟發炎與纖維化。游能俊醫師強調，糖尿病患者除了控制三高，阻止腎臟與血管持續發炎也是避免器官病變的重要關鍵，他也鼓勵糖尿病患者，透過主動與醫師溝通，找到最適合自己的治療，才是改善疾病最重要的關鍵。 游能俊醫師 游能俊診所院長 前中華民國糖尿病衛教學會理事長 專長： 糖尿病治療 糖尿病標竿管理及品質促進 更多影音觀看：https://www.facebook.com/reel/1441337379847287

台灣糖尿病就醫人數高達242萬，糖尿病共病多，其中心血管疾病及腎病變比例高、影響甚鉅。然而，每位患者狀況不同，如果能精準評估共病發生風險並及早預防，將有機會提升照護品質、也降低不必要醫療負擔。國際間對於精準醫療多仍停留在後期治療，而台灣領先國際、提出「精準衛教」新觀念，依據每位患者的病程、可能延伸的共病問題、嚴重程度進行分析，並給予相對應的衛教內容，期望能從前期預防、照護階段即可達到精準化！ 國家衛生研究院、中華民國糖尿病衛教學會與臺灣阿斯特捷利康，於31日簽署「2025糖尿病精準衛教計畫」合作備忘錄，期待透過推動「精準衛教」，可以賦能照護團隊，並提升患者的自我照護意識，同時達到共病預防目標，讓臺灣糖尿病衛教體系更加完善，提升患者的生活品質。 糖尿病患者最需重視心腎病變！精準衛教新趨勢、助糖友及早預防共病風險 衛生福利部中央健康保險署統計，109年因糖尿病就醫人數已高達242萬，糖尿病共病多且影響深遠，國家衛生研究院許惠恒副院長分享，糖尿病患者罹患冠狀動脈心臟病的機率為一般人的2倍，發生腦中風的機率也比一般人多出3倍。心血管疾病更躍升近年糖尿病患者的主要死因，而腎臟病變更不容小覷、每三位糖友就有一位將衍生慢性腎臟病問題，因此，及早預防共病非常重要，長期不僅可減少整體病程花費，更能讓病患維持良好生活品質！ 即便是同一種疾病，不同糖尿病患者也會根據身體狀況而需要相對應的治療方式，精準醫療已是一大趨勢。國家衛生研究院司徒惠康院長表示，國際間在推動精準醫療時多著重於治療上，但其實前期預防衛教也需要因應患者狀況而更個人化，舉例來說，國衛院現階段正投入一款糖尿病共病預測平台的研發，運用數據計算、比較共病風險，以提供精準醫療照護模式。歐弘毅秘書長進一步說明，過往糖尿病患者需要兼顧腎心共病預防、可能得同時顧慮多面向生活型態調整與治療，但在精準衛教工具輔助下，可幫助患者預測不同共病的發生機率與順序，並且因應提早做好準備。 照護團隊賦能、病人為中心、共病早期預防 三面向邁向糖尿病精準衛教時代 配合精準衛教趨勢，國家衛生研究院、中華民國糖尿病衛教學會、臺灣阿斯特捷利康共同發起「2025糖尿病精準衛教計畫」，王治元理事長表示，本次計畫將會著重於三大面向的強化： 照護團隊賦能：精準化衛教工具的實際運用需仰賴衛教師的專業與投入，因此將會大幅提升衛教師於照護過程中的重要性，強化衛教師的角色，並促進跨團隊經驗交流。 病人為中心：精準衛教將改變過往照護觀念，除了更以患者為中心的個人化健康管理外，也將提升病患的自我照護能力，落實照護平權。 共病早期預防：精準檢測腎病變、心血管疾病等風險，針對共病擬定最適合的個人化預防、治療與照護方式，進而提升醫療效率與患者的生活品質。 王治元理事長表示，整體而言，精準衛教計畫將有助於個人化健康管理的落實，針對不同患者族群提供有系統且貼近需求的衛教資源外，也進而避免更多共病發生，提升病患生活品質。 產官學跨界合作！共創糖尿病精準衛教新紀元 糖尿病照護需要各界積極投入，國家衛生研究院、中華民國糖尿病衛教學會、臺灣阿斯特捷利康於今(31)日舉行合作備忘錄簽署儀式，期待透過產官學合作，提升糖尿病患自我照護能力及共病預防，並且在與台灣政府政策接軌的推動下，擴大台灣良好照護品質的國際能見度。臺灣阿斯特捷利康長期深耕糖尿病治療領域，總裁Claudio Longo分享，公司向來秉持以患者為中心的理念，積極參與精準衛教與照護的推動，期待透過這次計畫，幫助更多患者及早預防共病、維持良好生活品質，為糖尿病衛教盡一份心力！

C肝已經有藥物可以治癒，因此C肝是最有機會「清零」的疾病。對於糖尿病病友而言，血糖控制差也可能跟C肝病毒有關；專家表示，合併C肝感染的糖尿病病友治癒後，不僅有助血糖控制，也可降低心血管疾病、腦中風、腎臟疾病等常見併發症風險，更能夠降低罹患肝癌的風險。 中華民國糖尿病衛教學會推出《糖友C肝愛計較》創意鄉土劇衛教影片以及系列衛教活動，邀請大家熟悉的鄉土劇演員化身衛教大使，與專家共同呼籲全台糖尿病病友篩C肝、治C肝，別讓自己的健康受到肝病的威脅。 百萬糖友篩起來 超前世衛2025消除C肝 世界衛生組織訂於2030年消除病毒性肝炎，衛生福利部也擬定「國家消除C肝政策綱領」，希望提早於2025年達成消除C肝的願景。為了協助更多民眾及早發現與治療，政府擴大補助成人預防保健之BC肝篩檢，45至79歲民眾（原民40至79歲）一生可有一次免費篩檢機會。 衛生福利部國家消除C肝辦公室蒲若芳主任指出，糖尿病為C肝的主要肝外共病之一，政府近年亦針對糖尿病共同照護網的糖尿病病友加強C肝篩檢。然而，最新資料顯示，參與糖尿病醫療給付改善方案的糖尿病病友中，接受C肝篩檢的比率僅6成。若以全台糖尿病230萬人推估，約有接近百萬名糖尿病病友不清楚自己是否同時遭受C肝病毒的威脅。台灣醫療系統完備，醫藥的進步讓C肝可治癒、健保也有充分支持，因此「篩C肝、治C肝都很簡單」。呼籲全民，尤其是糖友主動篩檢與治療，讓肝病不再是台灣的國病。 糖友C肝盛行高 肝癌風險飆6倍  台灣約有230萬名糖尿病病友，其中約有15.6萬人（6.8％）合併慢性C型肝炎病毒感染。對比健保資料庫與實際篩檢資料，發現後者的糖尿病病友C肝盛行率高出1倍（3.31%與6.8%）。 中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病病友普遍在意血糖控制與心血管疾病、腎臟疾病的關係，但若同時罹患C肝，也會影響血糖控制並且併發這些相關疾病。研究顯示，清除C肝病毒讓糖化血色素平均下降0.45％，血糖下降22 mg/dl；早年本土研究顯示，糖尿病病友若未積極治療，未來罹患肝癌的風險是一般糖尿病病友的6倍以上。 王治元理事長指出，最近門診中就有一名從小在南部長大的55歲貿易商老闆，平常糖尿病控制不理想，糖化血色素達7點多，最近透過普篩才發現罹患C型肝炎、進行治療，希望能夠解決血糖控制的問題。應該有許多糖尿病病友有類似的狀況，呼籲所有病友不要輕忽C肝對控糖的影響。 治C肝，救肝單！使用直接抗病毒藥物(DAA) 治療，3個月內治癒率高達99% 台灣肝病醫療策進會高嘉宏理事長表示，C肝雖然以感染肝細胞為主，但同時也會造成全身性及血管慢性發炎。研究發現C肝病毒會引發胰島素阻抗，血糖、血壓、血脂上升與內皮細胞異常，最終引發心血管疾病與腦中風。因此，糖尿病病友合併有C肝感染應該積極治療，目前健保全額給付口服抗C肝病毒藥物，且效果良好，服藥3個月內的C肝治癒率可達99%。 篩檢免費、治療也免費，只要民眾願意，就能受到良好的醫療照護。因此，提醒糖尿病病友在定期回診時，不要忘了詢問醫師或護士自己是否做過C肝篩檢。如果沒有做過檢查，應儘早檢測C肝或可趁著抽血檢驗空腹血糖時，同時加驗C肝。 目標「糖友C肝清零」！盼至少8成糖友出來篩檢 中華民國糖尿病衛教學會也啟動「糖友C肝清零」計畫，包含治療指引、C肝萬人篩檢與《糖友C肝愛計較》衛教短片，邀請王中皇、林嘉俐、馬國賢與董至成等知名的鄉土劇演員擔任宣傳大使，透過創意鄉土劇影片以及系列衛教活動，鼓勵糖尿病病友積極接受C肝篩檢與治療，同時遠離糖尿病與C肝病毒帶來的額外健康威脅。王治元理事長表示，除了透過這次名人宣導活動，學會也與肝病學會等專家合力制定糖尿病C肝治療指引，希望讓糖尿病C肝清除計畫從在所有醫院診所都可以進行，「至少能把8、9成病人找出來。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）衛生署公佈的101年度全台十大死因中，糖尿病高居第五位，全台已有超過150萬名糖尿病病患。據健保局資料統計，台灣每年糖尿病患成長近10萬人，預估5年內全台糖尿病患將突破200萬人，即每10人就有1人罹患糖尿病！ 因此，中華民國糖尿病衛教學會在今年舉辦「胰島曼波創意舞蹈競賽」，邀請病友發揮創意，舞出健康、成功控糖，透過病友的熱情，再次傳散積極治療的觀念，得獎隊伍不僅可以獲得獎金，更將獲邀至今年的世界糖尿病日活動表演，讓創意被更多人看見。活動內容、日期、時間、人員、設備、項目、規則、流程、名額、地點、辦法等，以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。 名稱：胰島曼波創意舞蹈競賽時間：即日起至102年9月30日止地點：台北信義區東興路41號11樓 收件處洽詢：02-8768 2603報名：http://www.tade.org.tw/news/news_list.asp