#冠狀動脈硬化

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名八十多歲阿公在家中突然暈倒，家人趕忙送到醫院急診，做了檢查才發現是冠狀動脈血管嚴重鈣化而阻塞血管，但當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時，卻因血管嚴重硬化，連續撐破了好幾個氣球。最後改用冠狀動脈高速鑽頭研磨術，使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉，再以氣球擴張術撐開血管、置放支架，才即時挽救一命。大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示，以往在治療年紀較大的冠狀動脈血管鈣化，因為冠狀動脈鈣化嚴重，當無法以氣球擴張術撐開血管置放支架時，就必須採用冠狀動脈繞道手術，只是病人和家屬考量到年紀與手術的風險，就會非常猶豫。李易達指出，洗腎病人、糖尿病或老年人，都容易會有血管壁鈣化問題，當血管鈣化造成動脈壁變硬，失去應有的彈性時，就會使得血管的收縮及舒張功能變差，造成心臟的負擔，甚至容易造成血管動脈硬化、血管狹窄，及導致心肌梗塞和腦中風危險。過去冠狀動脈鈣化嚴重的患者，若無法以氣球擴張術撐開血管置放支架，就只能接受冠狀動脈繞道手術，然而對於年紀較大的病患，卻提高了手術的風險性，包括出血、感染、腎衰竭、肺部併發症等。冠狀動脈高速鑽頭研磨術，主要利用鑽石刀頭以每分鐘二十萬轉的速度，磨掉血管壁最最硬的地方，同時避開柔軟的血管壁，目前可以通過1.25mm狹窄的血管，當血管打通後，接著再用氣球撐開後放入支架，治療的成功率均達九成以上。李易達特別強調，這種手術必須由專業的醫師進行，術中需要相當仔細，一旦使用不慎，將會磨破血管，或是治療後造成血管痙攣，影響血流。

根據日本媒體報導指出，日本天皇明仁於本月11日至東京大學附屬醫院接受心導管檢查，經過醫師檢查後發現，日皇的冠狀動脈狹窄，診斷為狹心症，為了維護未來的生活品質，醫師建議應該進行心繞道手術，目前日皇已住進東京大學附屬醫院，將於明日（18日）針對3條冠狀動脈的其中2條進行繞道手術。（照片為日皇明仁，取自維基百科，作者Shawnc） 根據長庚醫院衛教文章指出，冠狀動脈繞道手術是經由外科手術的方法，以病人自身的血管繞道來改善遠端發生阻塞的冠狀動脈血流灌注，並可減輕病人心絞痛。目的在增加心肌的血液循環，等於是為擁擠的血管另闢一條血管通道，使血流增加，這條新闢的血管通道則可取自病人腿上的大隱靜脈、手部的橈動脈、內乳動脈或腸繫膜動脈，一端連接在主動脈上，另一端則繞過阻塞的區域連接在冠狀動脈；另外也可使用病人的內乳動脈來連接左前降冠狀動脈以避開阻塞的區域，增加血流的供應。台中光田綜合醫院衛教文章表示，隨著現代人的生活型態，飲食漸精緻化、西化，心血管疾病患者也急遽增加，使冠狀動脈硬化，冠狀動脈硬化易引起心血管狹窄、阻塞，造成心臟缺氧、心肌壞死，此時若不及時進行手術，就很可能會造成患者心臟功能永久受損，或是威脅到生命，醫師建議，最好定期做檢查，已達到早期發現、早期治療的目的。