高齡冠狀動脈硬化　首重降低手術風險

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名八十多歲阿公在家中突然暈倒，家人趕忙送到醫院急診，做了檢查才發現是冠狀動脈血管嚴重鈣化而阻塞血管，但當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時，卻因血管嚴重硬化，連續撐破了好幾個氣球。最後改用冠狀動脈高速鑽頭研磨術，使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉，再以氣球擴張術撐開血管、置放支架，才即時挽救一命。

大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示，以往在治療年紀較大的冠狀動脈血管鈣化，因為冠狀動脈鈣化嚴重，當無法以氣球擴張術撐開血管置放支架時，就必須採用冠狀動脈繞道手術，只是病人和家屬考量到年紀與手術的風險，就會非常猶豫。

李易達指出，洗腎病人、糖尿病或老年人，都容易會有血管壁鈣化問題，當血管鈣化造成動脈壁變硬，失去應有的彈性時，就會使得血管的收縮及舒張功能變差，造成心臟的負擔，甚至容易造成血管動脈硬化、血管狹窄，及導致心肌梗塞和腦中風危險。

過去冠狀動脈鈣化嚴重的患者，若無法以氣球擴張術撐開血管置放支架，就只能接受冠狀動脈繞道手術，然而對於年紀較大的病患，卻提高了手術的風險性，包括出血、感染、腎衰竭、肺部併發症等。

冠狀動脈高速鑽頭研磨術，主要利用鑽石刀頭以每分鐘二十萬轉的速度，磨掉血管壁最最硬的地方，同時避開柔軟的血管壁，目前可以通過1.25mm狹窄的血管，當血管打通後，接著再用氣球撐開後放入支架，治療的成功率均達九成以上。

李易達特別強調，這種手術必須由專業的醫師進行，術中需要相當仔細，一旦使用不慎，將會磨破血管，或是治療後造成血管痙攣，影響血流。